HALP评分联合术前检查预测老年胃癌淋巴结转移的价值

目的探讨影响老年胃癌淋巴结转移的危险因素,并构建胃癌淋巴结转移风险列线图预测模型。方法回顾性收集2021年1月至2023年12月期间于陕西省人民医院行胃癌根治性切除术的248例原发性老年胃癌患者临床病理资料,通过术前血红蛋白量、血清白蛋白量、淋巴细胞计数及血小板计数计算HALP评分,根据有无淋巴结转移的情况分为转移组(156例)和非转移组(92例),采用单因素及多因素Logistic回归分析探索胃癌淋巴结转移的影响因素,并依据多因素Logistic分析结果构建预测模型,再进一步验证模型的区分度、校准度和临床实用性。结果HALP评分≤28.26分(OR=0.425,95%CI:0.222~0.812,P=0.010)、CA19-9≥12.62(OR=2.860,95%CI:1.506~5.432,P=0.001)、低分化程度(OR=0.504,95%CI:0.272~0.935,P=0.030)、浸润深度cT_(≥2)(OR=5.278,95%CI:2.485~11.206,P<0.001)和糖尿病史(OR=2.727,95%CI:1.082~6.875,P=0.033)是胃癌淋巴结转移的危险因素,根据这些因素构建的列线图模型的ROC曲线下面积为0.801(95%CI:0.743~0.859);校准曲线显示列线图预测的胃癌淋巴结转移发生概率与实际结果具有良好的拟合度;决策曲线分析显示列线图模型在较大的阈值范围内可获得临床收益,具有较好的实用性。结论本研究建立的预测模型可以较好评估老年患者胃癌淋巴结转移的风险,有较好的临床收益范围,可为临床医师术前识别胃癌淋巴结转移患者提供参考,有助于制定更为贴合患者实际情况的手术及治疗方案,改善预后。

根皮素联合透明质酸钠抑制大鼠模型术后腹腔粘连形成及其机制研究

目的探究根皮素联合透明质酸钠预防大鼠术后腹腔粘连形成的效果及其可能的机制。方法将40只大鼠随机分为5组,假手术组大鼠只行开关腹手术,其余4组行盲肠搔刮摩擦法造模成功后接受不同处理:对照组及根皮素组(PHL组)大鼠造模后关腹,透明质酸钠组(HA组)及根皮素联合透明质酸钠组(PHL+HA组)大鼠采用2 mL透明质酸钠凝胶涂抹受损腹壁及盲肠后关腹;术后使用根皮素治疗的组别(PHL组和PHL+HA组)每日予以2 mL由0.5%羧甲基纤维素钠溶解的40 mg/kg根皮素灌胃治疗,其余组别均予以0.5%羧甲基纤维素钠溶液2 mL灌胃。术后第7天全身麻醉后处死大鼠,采用Nair’s评分评估术后第7天大鼠的粘连情况;并收集粘连组织或者正常腹膜组织(假手术组收集盲肠及其对面的腹膜组织),行免疫组织化学染色评估Nrf2抗体染色程度,行HE染色评估炎症评分,行天狼星红染色评估胶原组织厚度,并检测转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平。结果所有大鼠均顺利完成实验,与对照组相比较,PHL+HA组的Nair’s评分、炎症评分、TGF-β1的表达水平、胶原组织厚度、MDA水平降低(P<0.05),SOD活性和Nrf2的表达水平升高(P<0.05)。结论根皮素联合透明质酸钠可预防大鼠模型中术后腹腔粘连形成,这可能与降低炎症反应、减轻胶原沉积、激活Nrf2通路进而抑制氧化应激反应有关。

腹壁切口疝修补术后复发相关因素分析

目的探讨腹壁切口疝修补术后复发的发生率及其相关危险因素。方法回顾性收集2015年1月至2019年12月期间,陕西省人民医院普通外科收治的213例腹壁切口疝患者的临床资料,分析腹壁切口疝术后复发情况及其相关影响因素。结果213例患者均接受了完整随访,随访时间3~60个月,中位随访时间为46个月;腹壁切口疝修补术后疝复发者24例(11.27%)。单因素分析结果显示:体质量指数(body mass index,BMI)、疝环大小、嵌顿、复发疝、腹部多次手术史、术后切口并发症、有腹压升高因素以及是否使用补片与腹壁切口疝修补术后的复发有关(P<0.05)。进一步行logistic多因素分析显示:BMI[OR=1.14,95%CI为(1.01,1.29),P=0.040]、嵌顿[OR=8.94,95%CI为(1.94,40.98),P=0.005]、复发疝[OR=10.91,95%CI为(2.09,56.84),P=0.005]和疝环大小[OR=1.15,95%CI为(1.03,1.28),P=0.010]与腹壁切口疝修补术后复发相关(P<0.05)。结论影响腹壁切口疝修补术后疝复发的危险因素有复发疝、嵌顿疝、疝环大小和BMI。对具有高危因素患者应采取相应的预防疝复发的措施。