空气洁净技术在手术室的应用及感染管理

目的正确使用洁净手术室,提高医院感染控制质量。方法通过对洁净手术室基本要求的掌握和影响因素的分析,将建筑学与环境卫生学相结合,制定综合的感染管理措施,对洁净手术室实施连贯、立体、动态、全过程监控。结果优化了医院洁净手术部的感染控制体系,促进手术室管理规范化,有效控制了医院感染。结论建筑布局的合理设计,净化系统正确的应用与维护和科学规范的管理,对有效控制在手术室引起的医院感染、提高医疗护理质量至关重要。

同时入院9例大面积烧伤患者感染病原菌及其耐药性变迁

目的探讨大面积烧伤患者感染病原菌的变化趋势及耐药情况,为临床防治提供参考。方法采集2014年8月2日同批入院的9例大面积烧伤患者各部位标本,送微生物室进行病原菌培养及药敏试验,跟踪观察感染菌株变化及药敏情况。结果标本类型以创面分泌物为主,占93.81%。感染病原菌主要为鲍曼不动杆菌(占44.85%),其次为金黄色葡萄球(占32.47%)、铜绿假单胞菌(占12.37%)、肺炎克雷伯菌(占5.15%)等。随住院时间延长,感染细菌由1种向多种细菌变迁,细菌的耐药性呈敏感到耐药或多耐药,再到泛耐药的发展趋势。结论烧伤患者感染不可避免,应及时了解感染病原菌及其变迁与耐药情况,对感染控制可起到积极作用。

批量重度烧伤患者中心静脉置管相关血流感染病例分析

目的了解批量重度烧伤患者中心静脉置管相关血流感染情况、危险因素及感染防控措施效果。方法某院2014年8月抢救了9例重度烧伤患者,对其行中心静脉置管术,置管全程对患者进行感染防控干预。结果 9例患者共进行中心静脉置管30例次,置管总日数227 d,其中2例患者股静脉三腔置管细菌培养阳性,导管相关血流感染(CRBSI)发病率为8.81‰;其中1例患者培养出屎肠球菌,另1例患者培养出鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌。2例CRBSI患者均为股静脉置管,置管部位均为创面,置管时间均≥7 d,均为三腔置管,且患者Ⅲ°烧伤面积≥60%。经及时拔除导管和使用抗菌药物,2例感染患者均治愈。结论中心静脉置管有利于危重烧伤患者长期、安全、有效地补液,但其可导致CRBSI;对中心静脉导管置管患者进行全程感染防控干预,选用少腔导管,有助于降低CRBSI的发生。

氧气湿化装置细菌污染状况分析

目的氧气湿化装置在使用过程中易污染且不易察觉,了解分析临床氧气湿化装置的污染状况,为临床合理使用提供依据。方法将临床使用中的氧气湿化装置进行细菌检测,并进行对比分析。结果复用氧气湿化装置使用前未检出细菌,使用24 h细菌检出率56.7%,48 h细菌检出率100%。使用至24 h、48 h、72 h及7 d时,湿化液中平均细菌量分别为1.25 cfu/ml、32.3 cfu/ml、150.5 cfu/ml及4612.9 cfu/ml;一次性使用的氧气湿化装置连续72 h未检出细菌,使用至7 d、14 d细菌检出率分别为3.0%及13.3%。结论复用氧气湿化装置的污染程度与其消毒水平、保存方式、使用时间、操作方法及湿化液的种类有关;一次性氧气湿化装置优于复用氧气湿化装置。

用制度规范重症监护病房医院感染管理

重症监护病房是医院感染的高发区域。医院感染的发生与医疗护理过程中人的行为有密切联系,制度是规范工作行为的约束条款。医院感染工作的制度化建设,是一项极其重要的工作。本文从重症监护病房医院感染易感因素入手,针对当前重症监护病房医院感染控制制度建设存在的一些问题,提出制度化规范管理的建议。

我院感染实时监控系统的应用与体会

目的总结分析医院感染实时监控系统用于预防与控制医院感染的应用与体会。方法回顾性分析2011年10月-2013年9月应用医院感染实时监测系统对医院感染预防与控制的效果。结果医院感染预防控制工作成效显著,医院感染率、漏报率明显下降,病原学送检率总体呈上升趋势,抗菌药物使用率符合国家标准。结论通过医院感染实时监控系统的应用提高了医院感染监测效率。

急诊绿色通道医院感染控制流程的建立与应用

目的：探讨流程管理应用于急诊绿色通道医院感染控制工作效果。方法：建立控制急诊绿色通道医院感染的理想流程管理模式，评价流程管理模式实施前后医院感染控制工作效果。结果：医院感染发生率、医护人员洗手依从性、微生物细菌学各项监测指标与应用流程管理前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：流程管理的建立与应用，提高了急诊绿色通道医院感染控制能力及医疗护理工作效率，实现医院感染管理规范化、常态化。

一种医疗器械清洁剂的应用效果评价

目的探讨器械清洗、润滑及除锈方法,有效延长器械使用寿命。方法对一种医疗器械系列清洁剂进行复用医疗器械清洁、润滑及除锈效果的观察。结果清洗、除锈后使用润滑防锈剂的器械4周内经反复清洗、消毒、灭菌,肉眼观察无锈斑产生,表面仍光洁,关节灵活;未使用润滑防锈剂的器械24 h后即见少量锈斑。结论该系列清洁剂,清洗效果好,且长效润滑和防锈保护,可有效地延长器械使用寿命,降低医疗成本。

杜邦^(TM)派司服^(TM)灭菌剂临床应用效果观察

目的观察杜邦TM派司服TM灭菌剂对膀胱镜及附件、临床使用过的医疗器械的灭菌效果。方法采用现场采样和定性培养方法,对该消毒剂浸泡处理膀胱镜及附件、医疗器械的灭菌效果进行了检测。结果将膀胱镜及附件浸泡于该灭菌剂中,对其浸泡5、101、5 min时分别采样监测,共6批次采样45件,无菌合格率为100%;临床回收的医疗器械于该灭菌剂中8 h内浸泡20批次,浸泡5 min时,分批抽检共20件,均无菌生长。结论杜邦TM派司服TM灭菌剂可实现快速消毒灭菌。

医院感染管理质量持续改进工作策略的研究

目的针对目前医院感染管理存在的主要问题,提出感染管理质量持续改进策略,提高管理水平。方法分析医院感染管理职能、管理模式、管理手段、梯队建设中存在的主要问题,提出感染管理向主动管理、循证管理、激励式管理转变的方法,充分发挥各级感染管理梯队的作用。结果感染管理的多元化形式可以丰富医院感染管理的内容和手段,加强医院感染循证管理的科学性,激发临床医务人员感染控制的能动性,强化专兼职感染管理人员的能力素质和职能发挥,提高三级感染管理的执行力和管理效能。结论通过感染管理理念的转变,感染管理平台建设的完善,感染管理体系作用的发挥,感染管理模式和手段的改变,培训方式多样化的运行,从多维的角度进行感染管理,综合感染管控策略的应用,对管理控制措施的有效执行和持续提高医院感染管理质量起到积极推动作用。

呼吸内科军地患者医院感染经济学损失病例对照研究

目的探讨呼吸内科军地两类住院患者医院感染造成的直接经济损失,为临床医疗护理实践提供循证医学证据,为医院决策部门合理确定医院感染管理工作重点、提高工作效率,提供科学依据。方法选取2013年1-12月某三级甲等军队医院出院患者4 293例,军队患者478例、地方患者3815例,发生医院感染为感染组,同期出院未发生感染的患者为对照组,两组患者分别按条件1∶1配比,军队患者成功配对24对,地方患者53对,共计77对,统计分析两组住院费用和住院天数的差异。结果感染组每例患者住院平均总费用为105 341.99元,对照组为15 950.50元,感染组显著高于对照组(P<0.05),军队患者医院感染直接经济损失更为突出,是地方患者的1.11倍,多支出的费用主要是药费和治疗费;感染组每例患者平均住院天数为36d,对照组为10d,两组差异有统计学意义(P<0.05);军队患者医院感染对住院时间的延长更为显著,每例延长35d,是地方患者的1.54倍。结论呼吸内科是医院感染的高危科室,医院感染给患者、医院及军队造成了不同程度的经济损失;将经济学有关理论和方法与医院感染控制实践有机结合,做好医院感染监控工作,最终获得更大的经济、社会效益。

医院感染控制工作中医护人员的慎独修养与培养体会

医院不仅是患者接受诊疗获得康复的场所,同时也是病原菌传播和易感人群集中的地方;医院感染是指住院患者在医院内获得的感染。感染控制过程中的任何疏漏都可能引起医院感染。医院感染的预防与控制贯穿于医疗护理工作的全过程。由于医院内多数医疗护理行为是在无人监督的情况下进行的,因此,医护人员是否具有良好的慎独修养,直接关系到感染控制工作的好坏。

三种不同干手方法成本效果比较

目的探讨三种不同干手方法的效果及成本,为临床选择干手设施提供依据。方法将120名医务人员随机均分为三组,分别采用不同的干手方法,并于干手前后对三组人员的手进行采样。结果三组医务人员手卫生采样结果合格率相近,差异无统计学意义(P>0.05),三种干手方法的成本,烘手机最高,消毒毛巾次高,一次性纸巾最低。结论采用一次性纸巾作为干手用物综合成本低,便捷环保,使用性价比高,有利于提高医务人员手卫生依从性,减少由于手接触而发生医院感染。

喉癌52例术后医院感染目标性监测及效果分析

目的探讨目标性监测对喉癌气管切开术后患者医院感染控制的效果。方法对喉癌气管切开术后患者进行重点目标性监测,有效地实施干预措施。结果气管切开术后的感染率由5.2%下降到1.9%。结论目标性监测对气管切开术后患者能早期预防和控制院内感染。

戈尔曼情商理论在医院感染管理中的应用

医院感染管理工作涉及到医院的医疗、护理、医技、院务保障等诸多部门，环节多、跨多学科，是一个需要多科室配合与支持的系统工程。作为医院感染管理专职人员除了具备多学科的知识外，还必须具备较高的情商，才能把医院感染管理工作搞得更好。