克山病病区粮低Se对大白鼠心肌线粒体Ca转运影响的研究

以低Ｓｅ克山病病区粮喂养大白鼠为动物模型，在细胞及亚细胞水平上进行了低Ｓｅ与Ｃａ转运关系的研究，同时测定了线粒体的能量转换功能。结果显示，低Ｓｅ病区粮组动物心肌线粒体Ｃａ转运呈现明显异常，但线粒体能量转换功能尚未发生明显改变。提示线粒体Ｃａ转运功能损伤先于线粒体能量转换功能损伤之前发生。心肌线粒体Ｃａ转运功能可作为更灵敏的指标用于克山病发病机理的研究。上述结果进一步表明克山病是一种“心肌线粒体病”。

克山病病区粮喂养大鼠后心肌细胞自由钙浓度变化与硒的作用

为了解克山病的发病机理,本文研究了低硒对心肌细胞钙转运的影响。用克山病病区粮喂养的大白鼠与用非病区粮喂养的大白鼠相比,心肌细胞胞浆自由钙的浓度高,心肌细胞膜流动性及Na^+,K^+-ATP酶活性也高,在病区粮中添加适量的硒,上述指标与用非病区粮喂养的大白鼠的差距缩小,说明低硒是引起心肌细胞钙转运失常从而使细胞浆自由钙浓度升高的重要因素但不是唯一的因素,文中讨论了细胞浆自由钙浓度与细胞膜流动性、Na^+,K^+-ATP酶活性及心肌线粒体功能的关系,以及低硒对它们的影响。

超氧阴离子对心肌细胞Ca^（2＋）平衡的影响及硒的保护作用

在超氧阴离子（Ｏ~－_２）作用下，心肌细胞内游离钙浓度（［Ｃａ^（２＋）］_ｉ）显著升高；心肌细胞膜通透性明显增强；膜脂流动性下降。一定浓度的硒代蛋氨酸（Ｓｅ－Ｍｅｔ）或亚硒酸钠（Ｎａ_２ＳｅＯ_３）可不同程度地拮抗Ｏ~－_２的影响。前者作用更为显著。这两种硒化合物也能提高谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）的活性。综上所述，硒缺乏，高自由基及心肌细胞Ｃａ^（２＋）平衡失调三者之间存在着相关性。在Ｏ~－_２作用下，心肌细胞内Ｃａ^（２＋）平衡失调比膜通透性的改变更为敏感。

腺嘌呤核苷酸化合物对多型核白细胞内[Ca^(2+)]_i的影响

为了探讨腺嘌呤核苷酸化合物对多型核白细胞内［Ｃａ２＋］ｉ的影响，本文采用ＡＴＰ和ＡＤＰ激活此类白细胞，并用Ｆｕｒａ－２双波长荧光法测定细胞内游离钙浓度的变化。结果表明，ＡＴＰ和ＡＤＰ能激活多型核白细胞，引起细胞内［Ｃａ２＋］ｉ的明显升高。多型核白细胞对ＡＴＰ和ＡＤＰ具有不同的敏感性。在较低的激活剂浓度（１０μｍｏｌ／Ｌ）下，此类白细胞对ＡＤＰ更敏感；而在较高的激活剂浓度（１００μｍｏｌ／Ｌ）下，此类白细胞对ＡＴＰ更敏感。另外，多型核白细胞被ＡＤＰ激活后能再度被ＡＴＰ所激活，而被ＡＴＰ激活后不能再被ＡＤＰ激活，表明ＡＴＰ和ＡＤＰ对此类白细胞的作用机制不同。

多形核白细胞上嘌呤受体的初步研究

Ａ Ｔ Ｐ和 Ａ Ｄ Ｐ 能激活多型核白细胞引起细胞内［ Ｃａ２ ＋ ］ｉ 的明显升高， Ａ Ｍ Ｐ 则无此作用． 多型核白细胞对 Ａ Ｔ Ｐ和 Ａ Ｄ Ｐ 具有不同的浓度依赖性． 当细胞外的钙离子被螯合后， Ａ Ｔ Ｐ 和 Ａ Ｄ Ｐ 仍能引起细胞内游离钙浓度的升高． 结果表明多形核白细胞存在着对 Ａ Ｔ Ｐ 和 Ａ Ｄ Ｐ敏感的 Ｐ２ 型嘌呤受体， 并且属于 Ｐ２ 型受体中的 Ｐ２ Ｙ

化疗加免疫长疗程方案治疗耐多药结核病的随机对照研究

目的评价化疗加免疫长疗程方案治疗耐多药肺结核的疗效和安全性。方法对203例耐多药肺结核患者,采用1∶1随机、平行对照的方法,分为治疗组和对照组,2组患者除采用对氨基水杨酸异烟肼、利福喷汀、左旋氧氟沙星、丙硫异烟胺(Pt)、克拉霉素和阿米卡星治疗外,治疗组患者加用免疫调节剂母牛分枝杆菌菌苗(M.vaccae,微卡),对照组患者不加用母牛分枝杆菌菌苗,疗程共18个月。结果治疗结束时(18个月)治疗组和对照组痰抗酸菌涂片阴性同时痰结核分枝杆菌培养阴性(涂阴培阴)分别为74.5%(73/98)和72.5%(66/91),(χ2=0.09,P=0.7599)。2组比较差异无统计学意义。X线影像结果表明,2组的病灶显效率分别为72.4%(71/98)和47.3%(43/91),差异有统计学意义(χ2=12.52,P=0.0004,P>0.05);有效率分别为90.8%(89/98)和82.4%(75/91),差异无统计学意义(χ2=2.90,P=0.088 6,P>0.05);空洞闭合率分别为33.3%(27/81)和22.1%(17/77),差异无统计学意义(秩和检验F=1.52,P=0.1294,P>0.05)。免疫学指标CD8阳性原细胞在治疗6个月时治疗组高于对照组,CD3阳性原细胞治疗后与治疗前免疫指标差值在3和9个月差异有统计学意义外,其余CD4,CD4/CD8,NK细胞,IL-2R等免疫学指标在各治疗阶段,治疗组与对照组近似,差异无统计学意义。临床症状咳嗽、咳痰、胸痛,呼吸困难,乏力等症状有改善;治疗组改善程度均大于对照组。结论本研究所设计的方案对耐多药肺结核病均有明确的疗效,具有有效的杀菌、抑菌作用,加用免疫调节剂在促进病灶吸收,症状改善方面有一定的作用。

化疗加免疫长疗程方案治疗耐多药结核病的随机对照研究

肺结核病是以细胞免疫水平低下为特征的疾病,患者的保护性免疫往往处于劣势,重病患者和耐药及耐多药患者表现更为突出,对这些病人即便采用有效的抗结核化疗有时也难以控制结核病的进展。

四种氟喹诺酮类药物治疗复治耐多药肺结核对比研究

目的 比较和评价环丙沙星 (C)、氧氟沙星 (O)、左氧氟沙星 (V)、司帕沙星 (SP) 4种氟喹诺酮类药物治疗复治耐多药肺结核 (MDR TB)的临床应用价值。方法 将经细菌学证实的 16 8例复治耐多药肺结核患者随机分入对照组和 4个研究组 ,同期进行临床研究。对照组方案为 3HRZEAK/5HL2 ZE/ 4HL1E ,4个研究组系在对照组方案基础上在前 8月分别加用C、O、V、SP。分析比较满疗程及随访 2年的痰菌、X线变化及药物不良作用。结果 满疗程时 ,含C、O、V、SP 各组痰菌阴转率分别为 70 .0 %、73.3%、86 .7%、93.5 % ,对照组为 4 0 .0 % ;X线病灶有效率分别为 86 .6 %、86 .6 %、90 .8%、90 .3% ,对照组为 6 0 .0 % ;空洞闭合率分别为 5 3.3%、5 8.8%、85 .7%、70 .6 % ,对照组为18.8%。经统计学处理 ,上述 3项指标各研究组均优于对照组 (P <0 .0 1) ;各研究组间的痰菌阴转率C组与O组效果相近 (P >0 .0 5 ) ,V组与SP 组效果相近 (P >0 .0 5 ) ;V或SP 组优于C或O组 (P <0 .0 5 )。X线病灶有效率和空洞闭合率各研究组间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。治疗期间未见严重不良反应。随访 2年 ,各研究组痰菌复发率分别为 5 .0 %、5 .0 %、4 .0 %、3.8% ,对照组为 35 .7% ,各研究组与对照组间有显著性差异 (P <0 .0 5 )。

化疗加免疫长疗程方案治疗耐多药结核病的随机对照研究

目的评价化疗加免疫长疗程方案治疗耐多药肺结核的疗效和安全性。方法对203例耐多药肺结核患者，采用1：1随机、平行对照的方法，分为治疗组和对照组，两组患者除采用对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁、左旋氧氟沙星、丙硫异烟胺、克拉霉素和阿米卡星治疗外．治疗组患者加用免疫调节剂母牛分枝杆菌菌苗（M．vaccae，微卡），对照组患者不加用母牛分枝杆菌菌苗，疗程共18个月。结果治疗结束时（18个月）治疗组和对照组痰抗酸菌涂片阴性同时痰结核分枝杆菌培养阴性（涂阴培阴）分别为74．5％（73／98）和72．5％（66／91），（X^2=0．09，P=0．7599）。两组比较差异无统计学意义。X线影像结果表明，两组的病灶显效率分别为72．5％（71／98）和47．3％（43／91），差异有统计学意义（F=12．52，P=0．0004，P〉0．05）;有效率分别为90．8％（89／98）和82．4％（75／91），差异无统计学意义（X2=2．90，P=0．0886，P〉0．05）;空洞闭合率分别为33．3％（27／81）和22．1％（17／77），差异无统计学意义（秩和检验F=1．52，P=0．1294，P〉0．05）。免疫学指标CD8在治疗6月时治疗组高于对照组，CD3治疗后与治疗前免疫指标差值在3个月和9个有统计学差异外，其余CD4，CD4／CD8，NK细胞，IL-2R各治疗阶段，治疗组与对照组近似，无统计学差异。临床症状咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、乏力等症状有改善，治疗组改善程度均大于对照组。结论本研究所设计的方案对耐多药肺结核病均有明确的疗效，具有有效的杀菌、抑菌作用，加用免疫调节剂在促进病灶吸收、症状改善方面有一定的作用。

脂质体与细胞的相互作用

近年来,很多人都在进行用脂质体作载体把某些物质(如EDTA,Ca++、乙酰胆碱、某些药物乃至DNA、RNA和全病毒)引入细胞的研究。用脂质体包裹的这些物质对细胞的生理效应均能产生一定的影响,说明这些物质能从脂质体进入细胞。有人提出了脂质体与细胞质膜相熔合的机制对这种现象进行解释。但F.C.Szoka等人在他们关于脂质体与细胞相互作用的实验中发现,与脂质体相结合的荧光探针在细胞表面是不动的,并且进入细胞的溶质所占的比例也很小。R.Blumenthal等人也发现,大部分脂质体是稳定地吸附在细胞表面。

Se和V_E与克山病

以克山病病区粮配成基础饲料，另在基础饲料中分别补充Ｓｅ或ＶＥ，或Ｓｅ＋ＶＥ喂养大鼠，在细胞及亚细胞水平上以Ｃａ代谢为主研究并比较了Ｓｅ和ＶＥ在克山病病因中的作用。测量了心肌细胞和心肌线粒体的Ｃａ代谢及有关指标、心肌线粒体能量转换功能及心肌组织自由基含量。结果表明，在低Ｓｅ病区粮中补充Ｓｅ或ＶＥ均能在一定程度上预防病区粮中致病因素对心肌细胞及线粒体的损伤；并且补充Ｓｅ或ＶＥ均能使心肌组织中自由基含量减少。提示Ｓｅ和ＶＥ是通过清除体内过量自由基预防细胞和线粒体的损伤的。但值得注意的是，实验中所用病区粮ＶＥ含量不低于甚至高于非病区对照粮，在低Ｓｅ情况下，所补ＶＥ的量需要相当大（如本实验中补充２００μｇ／ｇ）才能较明显地预防心肌细胞和心肌线粒体的损伤。通过对这些结果的分析，进一步肯定低Ｓｅ是克山病形成的重要因素之一。

肺结核短程治疗新方案的研究

初治菌阳肺结核病人随机分组治疗。研究Ⅰ_甲组:2SHRZ/3R_2H_3Z_2;研究Ⅰ_乙组:2SHRZ/3L_1H_2Z_2;研究Ⅱ组:S_3H_3R_3Z_3/4L_1H_2Z_2;对照Ⅲ组:3SHR/6HR。满疗程时痰菌阴转率分别为:100％、100％、100％及97％;平均阴转时间分别分2.2、2.4、2.4及3.1月;病灶显效率分别为83.3％、78.6％、81.3％及56.3％;空洞有效率分别为93.3％、88.9％、95.2％、及80.0％;随访三年总复发率研究组为1.5％,对照组为6.5％。

结核科就诊病人中发现肺癌69例分析

结核科就诊病人中发现肺癌６９例分析山西省阳泉市第三人民医院（０４５０００）聂玉生商俊贤温冬梅史稷梅梁瑞武杨河张凤仙王存义肺结核在我国疫情仍较严重，近年来，肺癌的发病亦呈上升趋势〔１、２〕。我们收集了８年间在结核科就诊，后经病理细胞学组织学证实为肺癌的...

63例肺癌延误诊断分析

1 资料 本组资料源于1983～1990年本院结核科经治的63例肺结核。其中,男49例(77.8％),女14例(22.2％);年龄30～78岁间,45岁以上者54例(85.7％)。首发主要症状中,咳嗽49例(77.8％),胸痛42例(66.7％),咯血26例(41.3％),气短32例(50.8％),乏力30例(47.6％),发热20例(37.7％)。

护士长定期聘任与公开招聘相结合的方法实践

在现代护理管理中,护士长是承上启下的中间环节,是医院的技术中坚骨干[1].护士长能力高低、工作好坏直接影响一个科的护理水平.为了更好地发挥护士长的潜能,增强竞争意识,提高护理管理水平,近几年来,不少医院进行了人事制度改革,对护士长实行了公开招聘.但有的不注重聘后管理,不少护士长聘前表现积极,聘后却判若两人;有的医院定期对护士长都全部进行公开招聘,不少护士长虽然在聘期内工作很出色,但也得参加公开招聘,既繁琐又使护士长在一定时期内不能安心工作.我院从1993年起对护士长实行定期聘任,两年为一个聘期,聘后加强考核.对于其中工作出色者续聘,不能胜任工作者解聘,而对空缺岗位则公开招聘,使护理管理队伍始终保持高素质、高效能.7年的实践证明这种做法对提高护理队伍素质和管理水平是切实有效的.

环丙沙星和氧氟沙星治疗复治耐多药肺结核的研究

结核菌耐药菌株的不断产生和增加,特别是耐多药结核病(MDR-TB)已成为结核病防治的难点之一.……

固定剂量复合剂卫非特/卫非宁治疗结核病的临床对照研究

目的全面评价固定剂量复合剂卫非特／卫非宁的抗结核疗效、患者合作情况和在我国应用的前景。方法将３０８例初治菌阳肺结核患者，以２∶１随机对照法分为治疗组（２ＲＩＦＡＴＥＲ／４ＲＩＦＩＮＡＨ，２２７例）和对照组（２ＨＲＺ／４ＨＲ，８１例）进行短程化疗。结果治疗组和对照组２个月痰菌阴转率分别达９１．２％和８６．４％；满疗程痰菌阴转率各为９８．７％和９７．５％；胸部Ｘ线明显改善，治疗组和对照组病灶吸收分别占９５．２％和９３．８％，两组分别有６８．６％和６７．９％空洞闭合；两组药物不良反应发生率均为８．９％；治疗组和对照组自动停药率分别为４．２％和７．８％。结论固定复合剂卫非特／卫非宁是一种安全、高效、易被患者接受、在中国结核病短化中有推广应用前景的抗结核药物。