胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的MRI表现

目的总结8例胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNET)的MRI表现,以提高对此病的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的8例DNET,总结其影像特点。结果 8例肿瘤累及脑皮层,边界清楚,无瘤周水肿及占位效应,位于颞叶4例,枕叶2例,额叶1例,小脑1例。5例具"三角征",4例具"分隔征",3例呈单或多囊性。肿瘤T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强后4例无强化,4例呈线状、分隔状、小结节状强化。7例FLAIR像可见肿瘤周边稍高信号"环征"。结论 DNET的MRI表现有一定特征性,MRI对于肿瘤的术前准确诊断有重要意义。

磁共振弥散加权成像在肝脏占位性病变诊断中的应用

目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在肝脏占位性病变中的应用价值。方法:对30例无肝脏病变者的正常肝组织及92例肝占位性病灶(肝囊肿16例,肝血管瘤29例,肝细胞癌19例,肝转移瘤16例,胆管细胞癌12例)行DWI检查,并测量表观弥散系数值(ADC值)。结果:正常肝组织的ADC值为(0.0011790±0.0000960)mm2/s。肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞癌、肝转移瘤及胆管细胞癌的ADC值分别为(0.0029894±0.0003620)、(0.0021921±0.0006004)、(0.0016763±0.0003620)(、0.0020450±0.0002446)(、0.0011615±0.0002702)mm2/s。结论:分析DWI图像及测量ADC值对肝脏占位性病变的鉴别诊断有一定价值,有利于小病灶的显示,可作为肝脏MRI检查的常规序列之一。

盆底器官脱垂患者肛提肌的动态MRI研究

目的探讨盆底器官脱垂患者肛提肌的动态MRI表现特征,建立基于MRI的盆底肌肉和韧带损伤的诊断技术。方法收集临床确诊的盆底器官脱垂患者32例,对照组15例。所有病例术前均接受盆底动态MRI检查,分别获得静息状态下和用力排便(施加最大腹压)时的轴位、矢状位和冠状位的动态MRI影像资料,并采用医学图像分析软件对获得的原始图像进行对比观察和二维测量。结果盆底器官脱垂患者肛提肌明显变薄,肌肉连续性中断,对抗腹压能力下降致器官移位和形态失常。结论 MRI检查可以很好地观察盆底肌肉、筋膜和韧带,动态检查还可以评价功能状态。将动态MRI检查应用于盆底器官脱垂患者可以更好地了解盆底解剖结构损伤和功能变化,指导临床,协助制定完善的手术方案。

Fluoro Trigger技术在肝脏磁共振血管成像中的应用价值

目的探讨Fluoro Trigger技术在肝脏磁共振血管成像中的应用价值。方法52例行肝脏磁共振血管成像患者及20例对照组患者,利用自动透视触发技术进行肝脏血管成像,对比剂到达降主动脉起始段时启动3D扫描,扫描时相包括肝动脉期、门静脉期及腔静脉期,分离各组图像并与蒙片剪影,再进行最大信号强度投影(MIP)法及多平面重建(MPR)图像重组,并评价各期图像质量。结果采用此方法,肝动脉期及门静脉期图像质量满意;对比剂到达降主动脉起始段时间与对比剂流速、总量之间呈线性相关;对比剂总量和流速与肝血管信号强度呈正相关。结论Fluoro Trigger技术可准确把握对比剂到达靶血管时间,结合最佳的对比剂总量和注射速度,能够明显提高肝脏磁共振血管成像质量。

间变性少突胶质细胞瘤的影像学表现

目的探讨颅内间变性少突胶质细胞瘤的多种影像学特点,提高对该病的认识。方法回顾性分析经病理证实的10例间变性少突胶质细胞瘤的多种影像学表现。结果 10例病灶均位于幕上,9例单发,1例多发,其中4例位于额叶,3例位于顶叶,额颞叶、丘脑及颞叶各1例。3例实性,其中1例明显强化,2例中度强化;4例囊实性,其中1例实性部分明显强化,2例中度强化,1例轻度强化,囊性部分未见强化;3例囊性,均呈明显环形强化。6例行MRS检查,MRS示病灶Cho/NAA比值明显升高,但囊性肿瘤Cho/NAA比值低于实性或囊实性肿瘤。3例患者行CT检查,病灶表现为低密度,均出现条索状钙化灶。结论尽管间变性少突胶质细胞瘤影像学表现多样,但仍具有一定特征性,结合多种影像学技术可以提高诊断,为临床选择治疗方法提供指导作用。

MSCTA在颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中相关性研究中的应用

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中相关性研究中的应用。方法回顾性分析180例脑卒中患者的MSCTA检查资料,其中缺血性脑卒中87例,非缺血性脑卒中93例。首先对图像质量进行评价,其次对比两组患者颈动脉狭窄程度及颈动脉斑块部位、性质,最后采用Logistic回归分析筛选缺血性脑卒中的相关危险因素。结果 1 180例患者的360支颈动脉血管中,2支颈动脉图像质量较差不能用于分析,358支血管(缺血性脑卒中组172支,非缺性脑血卒中组186支)最终纳入研究,两组间图像质量比较无显著差异;2缺血性脑卒中组颈动脉重度狭窄病例明显多于非缺血性脑卒中组(χ2=11.80,P=0.001);3缺血性脑卒中组检出斑块411个,非缺血性脑卒中组430个。两组间斑块性质有显著差异(χ2=11.47,P=0.001),缺血性脑卒中组以不稳定斑块多见,非缺性脑血卒中组则以稳定斑块多见;4 Logistic回归分析结果提示,颈动脉狭窄、不稳定斑块均是缺血性脑卒中的重要危险因素(P<0.05),其中以不稳定斑块更为重要。结论 MSCTA是评价颈动脉粥样硬化的可靠影像学方法,颈动脉狭窄程度及粥样硬化斑块性质与缺血性脑卒中有一定的相关性,不稳定斑块是引起缺血性脑卒中最重要的危险因素。

阿尔茨海默病患者弥散张量成像研究

目的研究阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的弥散张量成像(DTI)改变,为AD的早期诊断提供依据。方法采用3.0T磁共振扫描仪对17例AD病人及17例对照组被试进行DTI检查。测量默认模式网络各种子点的FA值及脑白质纤维束感兴趣区的FA值。结果 AD组默认网络各脑区FA值较对照组均减低;联络系(双侧扣带束前、后部)、连合系(胼胝体膝部、体部及压部)、投射系(内囊前、后肢)的感兴趣区FA值较对照组均减低。结论阿尔茨海默病患者与正常老龄化组相比,弥散张量成像存在着特殊改变,能够为早期诊断阿尔茨海默病提供有效的功能影像学依据。

原发性甲状旁腺机能亢进的骨骼X线表现(附16例报告)

目的 :分析原发性甲状旁腺机能亢进 (甲旁亢 )的骨骼X线改变。方法 :收集了病理证实甲状旁腺腺瘤 12例、腺体增生 3例、腺癌 1例 ,其中伴有尿路结石 13例 ,并伴有高血钙低血磷 ,均行头颅、胸部、骨盆、股骨、双手X线检查。结果 :甲旁亢除引起全身骨质稀疏外 ,认为骨膜下骨质吸收为特征性征象 ,纤维囊样骨炎和颅盖骨磨砂玻璃样变对诊断有重要价值。结论 :全身骨质普遍稀疏伴有尿路结石可提示有甲旁亢可能。根据其X线特征与临床结合可作出甲旁亢的诊断。

专栏——磁共振新技术在阿尔茨海默病诊断中的应用—— 阿尔茨海默病患者弥散张量成像研究

目的研究阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）的弥散张量成像（DTI）改变，为AD的早期诊断提供依据。方法采用3.0T磁共振扫描仪对17例AD病人及17例对照组被试进行DTI检查。测量默认模式网络各种子点的FA值及脑白质纤维束感兴趣区的FA值。结果 AD组默认网络各脑区FA值较对照组均减低；联络系（双侧扣带束前、后部）、连合系（胼胝体膝部、体部及压部）、投射系（内囊前、后肢）的感兴趣区FA值较对照组均减低。结论阿尔茨海默病患者与正常老龄化组相比，弥散张量成像存在着特殊改变，能够为早期诊断阿尔茨海默病提供有效的功能影像学依据。

MRS与PSA对前列腺外周带癌的比较研究

目的:探讨MRS对前列腺外周带癌的诊断价值及其与PSA的相关性研究。方法:对前列腺疾病患者行MRS检查,分析各组间MRS与PSA之间的相关性。结果:前列腺癌肿组PSA值明显高于增生组(BPH),前列腺癌肿组的MRS与PSA值具有正相关性(P=0.049)。结论:3.0T体表线圈MRS对前列腺疾病具有较高诊断价值,联合PSA值及MRS可明显提高前列腺癌的检出率。

阿尔茨海默病患者静息态功能磁共振研究

目的研究AD(Alzheimer’s disease,AD)的静息态功能磁共振影像学表现,揭示其影像学早期变化。方法采用3.0T磁共振扫描仪对17例AD病人及17例对照组(normal cognition,NC)进行静息态功能磁共振检查。对原始数据进行预处理,获取局域一致性(Regional Homogeneity,Re Ho)图,将两组结果图进行组内单样本t检验和组间独立样本t检验,得到两组间差异脑区。结果 AD组与对照组相比,右侧小脑后叶、右侧颞下回、左侧楔状叶、右侧丘脑、右侧中央后回、右侧额下回、右侧顶叶、左侧尾状核及左侧额中回Re Ho值升高,右侧额中回、右侧内侧颞叶、左侧壳核、右侧额上回、右侧后扣带回、右侧顶下小叶、左侧颞中回、左侧额下回及左侧前扣带回Re Ho值减低。结论阿尔茨海默病患者与正常老龄化组相比,在静息状态下存在着局部脑区功能上的异常,揭示其改变对该病的早期诊断有重要意义。

肺内孤立小结节病变影像学诊断及鉴别

目的分析肺内小结节病灶影像学特征。方法收集82例经手术病理证实肺内直径小于等于2cm孤立结节病变,均行数字化体层摄片和CT扫描并结合影像学特征进行分析。结果恶性肿瘤61例,良性肿瘤7例,炎性结节14例。恶性结节边缘毛刺征和分叶征,数字化体层摄影检出率为97%和90%,CT检出率为95%和88%。而良性结节边缘毛刺征和分叶征为14%、28%和14%、14%。结论边缘毛刺征和分叶征是诊断恶性肿瘤最可靠依据,而数字化体层摄影是目前最有效检查方法之一,如与CT结合可大大提高肺部小结节病灶诊断率。

表观扩散系数值测量在宫颈癌诊断中的应用价值

目的比较分析宫颈癌病灶与正常组织的弥散表观扩散系数(ADC)值差异,以评估ADC值是否有助于正确区分宫颈癌和正常宫颈组织。方法回顾性分析2011年6月至2012年8月的宫颈癌行手术切除患者23例与20例正常子宫颈组的ADC值。采用t检验比较两组间的差异。结果宫颈癌组的ADC值为(0.97±0.10)×10-3mm2/s,小于对照组的(1.74±0.14)×10-3mm2/s,两者比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论宫颈癌组织的ADC值明显低于正常宫颈组织,提示弥散成像的ADC值可作为区分宫颈癌与正常组织的一项有效的指标。

DWI对前列腺癌的诊断价值及对细胞增殖的评价

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对前列腺疾病的诊断价值及其评价前列腺癌肿瘤细胞增殖状况的可行性。方法对15例正常志愿者和35例经病理证实的前列腺疾病患者行MRI常规平扫及DWI检查,分析各组间ADC值,并行ROC曲线分析,得出前列腺癌的最佳诊断临界点。并对20例前列腺癌患者行HE及免疫组化染色。分析前列腺癌ADC值与细胞密度及Ki-67表达的相关性。结果各组间ADC值从小到大依次为前列腺癌肿组0.94±0.26、增生组1.27±0.22、前列腺癌非癌外周带1.46±0.37及正常外周带1.62±0.26,(F=78.36,P=0.000);当ADC值为1.13时对前列腺外周带癌诊断的敏感性、特异性及曲线下面积分别为86﹪、83﹪及89.9﹪。前列腺癌肿组ADC值与细胞密度、Ki-67表达具有较明显的相关性(P分别为0.001、0.021)。结论 DWI对前列腺癌有较好的诊断价值,并可较好的评价前列腺癌的肿瘤细胞增殖状况。

鼻咽癌调强适形放疗前后动态增强特征的研究

目的探讨鼻咽癌调强适形放疗前后MRI动态增强灌注成像的时间-信号变化特征。方法选择初诊未治疗鼻咽癌患者326例,于调强放疗前后行MRI动态增强扫描,分析病灶放疗前后的时间-信号强度变化的曲线特征。结果鼻咽癌放疗前动态增强曲线多呈速升-速降型或速升-平台型,放疗后动态增强曲线多呈缓慢上升型或缓升-平台型。结论调强适形放疗不仅可以缩小鼻咽癌的肿瘤体积,治疗其局部侵犯和淋巴结转移,同时可有效抑制肿瘤的血管生成,降低肿瘤活性。

从农凯事件看我国商业银行金融风险的防范

在我国 ,信贷资产风险是商业银行最大、最突出的首要风险 ,党的十五大和十六大都提出防范和化解金融风险的要求 ,并努力降低商业银行的不良贷款率。农凯事件的发生再次暴露出我国商业银行在金融风险防范上存在的问题。

在体^1H-MRS在肿块型浸润性乳腺癌分期诊断和预后评估中的应用价值

目的:分析胆碱(Cho)浓度与浸润性乳腺癌组织学分级和病理分期的关系,探讨氢质子磁共振波谱(1H-magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)在乳腺癌术前分期和预后评估中的应用价值。方法:选取经手术证实的98例浸润性乳腺癌患者,使用3.0T MR扫描仪,于术前2周内行单体素1H-MRS检查,测量3.2 ppm处胆碱积分[I(Cho)]、胆碱与水积分比值[I(Cho)/I(Water)],应用非参数Kruskal-Wallis检验比较不同组织学分级和病理分期之间I(Cho)和I(Cho)/I(Water)的差异。结果:98例浸润性乳腺癌中,组织学分级Ⅰ级27例、Ⅱ级47例、Ⅲ级24例,病理分期Ⅰ期41例、Ⅱ期36例、Ⅲ期21例。I(Cho)和I(Cho)/I(Water)随着组织学分级和病理分期的增加而增高。组织学分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级间均存在显著性差异(P<0.05);病理分期Ⅰ期与Ⅲ期、Ⅱ期与Ⅲ期间差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:不同组织学分级和病理分期的乳腺癌Cho浓度不同,1H-MRS有助于浸润性乳腺癌的术前分期诊断和预后评估。

多模态功能磁共振成像对乳腺良恶性病变诊断价值研究

目的探讨多模态功能磁共振成像,包括扩散加权成像(DWI)、动态增强磁共振(DCE-MRI)及磁共振波谱(MRS)在乳腺疾病诊断中的价值及鉴别良恶性病变的效能.方法回顾性分析2015年12月至2018年12月联勤保障部队第九OO医院患有乳腺疾病的患者135例(共135个病灶),均经手术切除或穿刺病理证实.所有患者均进行DWI、MRS及DCE-MRI,基于磁共振图像对所有数据进行测量及后处理.DCE-MRI通过分析乳腺病变的形态学表现(边缘、形状、强化方式)和TIC曲线综合判定良恶性.通过计算乳腺良恶性病变MRS的Ⅰ(Cho)/Ⅰ(Water)值及ADC值,利用SPSS软件勾画出其对乳腺良恶性疾病鉴别诊断的ROC曲线,从而得到临界值,并计算出曲线下面积(AUC).以组织病理学结果作为参考标准,其中良性病变43例,恶性病变92例,计算DCE-MRI、MRS、DWI这三种技术单独诊断,两两结合及三者联合诊断乳腺疾病的阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、准确性、AUC,敏感性及特异性、并进行比较分析.结果本研究共纳入研究对象135例,经病理证实良性病变及恶性病变分别为43例,92例病灶大小在1.0~11.9 cm之间,DWI结果显示良性组的ADC值范围为(1.140±0.280)×10^3mm^2/s,恶性组的ADC值范围为(0.785±0.173)×10^-3 mm^2/s,恶性组的ADC值明显低于良性组,两者之间差异有统计学意义.通过ROC曲线所获得的最优阈值为1.079×10^-3mm^2/s,灵敏度较高,为97.8%.特异度较低,为69.8%,诊断的准确性为88.9%,AUC为0.850.DCE-MRI诊断恶性95例,良性40例,灵敏度为95.7%,特异度为83.7%,诊断的准确性为91.9%,AUC为0.897.MRS半定量分析中良性组Ⅰ(Cho)/Ⅰ(Water)比值范围为0~62.9(中位数为2.68),恶性组Ⅰ(Cho)/Ⅰ(Water)比值范围为0~382.45(中位数为10.565).恶性组的Ⅰ(Cho)/Ⅰ(Water)值高于良性组,两者之间差异有统计学意义.ROC曲线所获得的最优阈值为5.99,诊断的灵敏度为68.5%,特异度为65.1%,准确性为67.4%,AUC为0.729.三者联合诊断的灵敏度为96.7%,特异度为81.3%,诊断的准确性为91.9%,AUC为0.891.MRS、DWI及DCE单独分析时,以DCE诊断效能最高,MRS诊断效能最低.联合诊断时综合了三种技术的优缺点,互补互益,总体上提高了诊断效能.结论多模态功能磁共振成像在乳腺良恶性病变的诊断中具有重要作用.MRS、DWI及DCE三种技术优势互补,可提高诊断效能.