中美两国医保目录调整工作程序和决策支持体系

医保目录调整是一项关系到民生的多学科、多部门合作的工作。完善的评价指标体系,可确保药品目录调整过程中完善的信息收集和全面的决策考量,大幅提高国家医保局和药企之间的沟通效率。统一的准入流程,可以帮助国家医保局和药企提早确定工作计划,保证提交资料的真实性、准确性和完整性。使药品从获批到被纳入医保目录的时间缩短,有效药物的可及性提高。本研究对美国的政府医疗保险工作流程和决策体系进行了总结描述,并对其借鉴价值进行了详细分析。美国医保目录制度和调整工作起步较早,在不断提高保方与药企合作效率的过程中完善了双方合作的流程;详细的证据提交标准也为收集高质量的决策数据提供了便利。与此同时,中国与美国的国情也有许多不同之处,不可将美国方法全盘复制运用在中国。本研究也结合中国国情,提出了结合中国特有的制度优势,建设更科学、更先进决策体系的设想。