不同剂量喷他佐辛用于全麻诱导气管插管反应

目的对比研究喷他佐辛不同剂量与舒芬太尼用于全麻诱导的气管插管反应。方法选择腹腔镜手术患者100例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为四组:Ⅰ组喷他佐辛0.5mg/kg,Ⅱ组喷他佐辛0.75mg/kg,Ⅲ组喷他佐辛1.0mg/kg,Ⅳ组为舒芬太尼0.4μg/kg,各组药物分别静注4min后行全麻诱导。诱导后四组BIS值降到60以下时行气管插管。观察记录诱导前(T1)、诱导后3min(T2)、插管即刻(T3)、插管后3min(T4)的BIS值、MAP、HR、SpO2的变化。结果四组患者T2～T4时BIS均明显低于T1时(P<0.05)。T3时Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的MAP明显高于、HR明显快于T1时和Ⅳ组(P<0.05);T3时Ⅰ组MAP明显高于、HR明显快于Ⅲ组(P<0.05)。结论 1.0mg/kg喷他佐辛用于全麻气管插管诱导期间血流动力学较0.5mg/kg稳定,但不如舒芬太尼0.4μg/kg稳定。

瑞芬太尼复合七氟醚在鼻内窥镜手术中的效果

目的:探讨瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压麻醉在鼻内窥镜手术中应用的安全性和有效性。方法:选取2018年1月至2019年1月在广东省第二人民医院耳鼻喉科行鼻内窥镜手术的98例患者随机分为两组,各49例,对照组单用静吸复合全身麻醉,未行控制性降压,在此基础上观察组采用瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压,比较两组患者的各时间点心率及平均动脉压变化、各项手术指标。结果:观察组患者控制性降压前(T1)的心率及平均动脉压与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05),观察组患者手术10 min(T2)、手术30 min(T3)、拔管前(T4)的心率及平均动脉压明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者手术时间、麻醉时间、术中出血量、术野质量评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压麻醉在鼻内窥镜手术中能有效稳定血流动力学,平稳控制血压,缩短手术及麻醉时间,减少术中出血量,具有较高的有效性和安全性。

地佐辛、舒芬太尼在输尿管镜碎石取石术中的应用观察

60例患者随机分为Ⅰ组(地佐辛),Ⅱ组(舒芬太尼),每组30例,术前测试麻醉平面满意,Ⅰ组经静脉推注咪达唑仑0.03mg/kg+地佐辛0.1㎎/kg,Ⅱ组经静脉推注咪达唑仑0.03㎎/㎏+舒芬太尼0.2μg/kg。记录麻醉前(T1)、平面固定时(T2)、置输尿管镜时(T3)、碎石取石输尿管冲水时(T4)的血压和心率。并观察记录牵拉性疼痛、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果Ⅰ、Ⅱ组在生命体征变化、抑制牵拉性疼方面无差异(P>0.05),Ⅰ组呼吸抑制明显轻于Ⅱ组(P<0.05)。地佐辛辅助椎管内麻醉行输尿管镜碎石取石手术效果良好且安全。

地佐辛、舒芬太尼在输尿管镜碎石取石术中的应用观察

观察地佐辛、舒芬太尼辅助椎管内麻醉下输尿管镜碎石取石手术时的效果及安全性。60例患者随机分为Ⅰ组（地佐辛）和Ⅱ组（舒芬太尼），每组30例，术前测试麻醉平面满意，Ⅰ组经静脉推注咪达唑仑0．03mg／kg＋他佐辛0．1mg／kg，Ⅱ组经静脉推注咪达唑仑0．03mg／kg＋舒芬太尼0．2μg／kg。记录麻醉前（T1）、平面固定时（T2）、置输尿管镜时（T3）、碎石取石输尿管冲水时（T4）的血压和心率。并观察记录牵拉性疼痛、呼吸抑制等不良反应的发生情况。Ⅰ、Ⅱ组在生命体征变化、抑制牵拉性疼方面无差异（P〉0．05），Ⅰ组呼吸抑制明显轻于Ⅱ组（P〈0．05）。地佐辛辅助椎管内麻醉行输尿管镜碎石取石手术效果良好且安全。

右美托咪定在甲状腺手术颈丛麻醉中的应用

目的观察右美托咪定在甲状腺手术颈丛麻醉中应用的效果及安全性。方法 选择90例甲状腺手术患者,随机分为颈丛神经阻滞组(A组,45例)和颈丛神经阻滞联合右美托咪定组(B组,45例),分别观察并记录两组患者麻醉手术前后SBP、DBP、HR、SPO2的变化,同时观察两组术中、术后不良反应及患者满意度。结果组内比较,A组SBP、DBP、SBP、DBP、HR与麻醉前比较有显著性差异(P<0.01);B组SBP、DBP在手术开始前有所升高,手术开始后和HR均缓慢下降并维持较为恒定水平,与术前比较无显著性差异(P>0.05)。组间比较,B组SBP、DBP、HR与A组比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01),B组SPO2虽有不同程度下降,但变化不大。A组与B组比较,麻醉镇静、镇痛、手术满意度等均低于B组,有显著差异(P<0.01)。结论颈丛神经阻滞联合右美托咪定在甲状腺手术中可控性好、安全有效、镇静、镇痛效果明显,可有效抑制颈丛麻醉下甲状腺手术时的心血管反应,对循环、呼吸影响轻微。

红花注射液对家兔脊髓缺血再灌注损伤血清MDA和SOD的影响

目的观察红花注射液对家兔脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)血清中丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响,并探讨红花注射液脊髓保护的机制。方法采用改良Zivin法建立脊髓缺血再灌注模型。24只新西兰兔随机分为假手术组(C组)、模型组(I/R组)、红花注射液后处理组(P组),每组8只。术后各组分别于再灌注0 h、4 h、12 h、24h、48 h股静脉取血,测定血清中MDA、SOD含量。再灌注48 h后取实验动物L2—5段脊髓行病理学检查,采用HE染色观察脊髓标本的一般病理学改变。结果 P组再灌注4 h、12 h、24 h、48 h血清MDA含量均低于I/R组(P均<0.05),而血清SOD活性均高于I/R组(P均<0.05)。结论红花注射液可显著提高脊髓缺血再灌注损伤后家兔血清SOD活性,降低MDA含量,明显改善脂质过氧化反应的程度。这可能是其发挥脊髓保护作用的一个重要机制。

腰硬联合麻醉和全麻对老年患者术后早期认知功能影响的对比研究

目的:探讨腰硬联合麻醉和全身麻醉对老年患者术后早期认知功能影响。方法:随机选取在我院住院的160例ASAⅠ～Ⅱ级择期行非心脏手术的老年患者,按照随机对照的原则分为全身麻醉组和腰硬联合麻醉组,采用MMSE量表(简易智能状态检查法)对比评估两组患者术后3h、6h、1d及3d的认知功能障碍。结果:术后3h、6h、1d各组★SE评分与麻醉前均有不同程度的降低,比较差异均具有统计学意义(P<0.05),术后3d各组MMSE评分与麻醉前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3h、6h全身麻醉级的★SE评分明显低于腰硬联合麻醉组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05);术后3h全身麻醉组和腰硬联合麻醉组认知功能障碍发生率分别为48.75%、32.50%,术后6h全身麻醉组和硬膜外麻醉组认知功能障碍发生率分别为18.75%、7.5%,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉组患者术后早期MMSE评分下降较腰硬联合麻醉组患者明显,术后认知功能障碍的发生率明显高于腰硬联合麻醉组。术后认知功能障碍在术后1～3d基本能恢复正常。

右美托咪定在上肢使用止血带手术中的应用

目的观察右美托咪定(Dex)用于上肢使用止血带手术中的效果。方法将80例臂丛麻醉下使用止血带行上肢手术的患者随机分为两组,每组40例。手术开始前A组给予咪达唑仑0.05 mg/kg;B组先经静脉注射泵给予Dex负荷量0.8μg/kg,10 min内注射完,之后输注速度设定为0.5μg/(kg.h)。记录给药前(基础值T0)、给药30 min(T1)、给药60 min(T2)及术毕时(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)。根据患者因上止血带而出现的不良反应进行佳、良、差3个等级评定。结果 B组T1、T2、T3的MAP、HR明显低于T0(P<0.05,P<0.01),B组不良反应评定评为佳的例数显著多于A组(P<0.05),评为差的例数显著少于A组(P<0.01)。结论 Dex可减少上肢手术使用止血带时引起的不良反应发生率,同时会降低血压和心率。

喉罩与气管导管在小儿腹腔镜术中的应用效果比较

目的探讨喉罩与气管导管在小儿腹腔镜疝修补术中的应用效果。方法将接受腹腔镜疝修补术患儿80例随机分为2组,均进行全身麻醉诱导。全麻诱导完成后,A组置入气管导管,B组置入喉罩,术中以5%的七氟醚维持麻醉,氧流量为1.5 L/min。记录插管即刻、拔管前、拔管即刻和拔管后1 min患儿的基础生命体征。结果 A组拔管前患儿平均动脉压和心率与诱导前及B组相比无显著性差异;在插管即刻以及拔管后1 min内患儿平均动脉压和心率明显高于诱导前以及B组(P均<0.05);B组在置入即刻和拔除后1 min内的平均动脉压、心率尽管数值略有升高,但是与诱导前相比无显著性差异。结论尽管气管插管和喉罩都可以完成小儿腹腔镜疝修补术,但是喉罩对患儿的刺激较小,有利于维持心血管系统的稳定,宜于在临床推广使用。

红花注射液对缺血缺氧性损伤的兔海马CA1神经元nNOS表达的影响

目的研究红花注射液(SY)对控制性降压(CH)诱导的缺血缺氧性损伤兔海马CA1神经元nNOS表达的影响。方法构建缺血缺氧性脑损伤动物模型,SY组在降压前30min静脉注射红花注射液2mL/kg(1mL含SY1.6mg)。nNOS免疫组化染色观察CA1神经元形态学改变,Westernblotting检测nNOS蛋白的表达水平。结果SY组nNOS免疫组化染色的光密度值显著低于CH组(P<0.05),其nNOS蛋白表达水平也明显低于CH组,但高于Normal组(P<0.05)。结论红花注射液显著减轻CH诱导的兔海马缺血缺氧性损伤,可能是通过抑制nNOS蛋白表达起作用的。

帕瑞昔布钠超前镇痛对开胸患者术后地佐辛静脉镇痛的影响

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对开胸患者术后地佐辛持续静脉镇痛效果的影响。方法择期行开胸手术患者40例,随机分为对照组和观察组,每组20例。观察组在术前20 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。两组患者术毕前30 min均给予地佐辛0.1 mg/kg和托烷司琼6 mg静脉注射,术毕患者清醒拔除气管导管后接镇痛泵持续地佐辛静脉镇痛。手术后2、4、8、16、24 h时行疼痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)、舒适度评分(BCS)和记录术后不良反应的发生情况。结果观察组术后2、4、8、16、24 h时VAS、BCS评分比对照组低(p<0.05);Ramsay评分和术后不良反应发生率差异无统计学意义(p>0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛可改善开胸患者术后地佐辛持续静脉镇痛的效果,不增加术后不良反应发生。

复方利多卡因乳膏对全麻超快速脱瘾治疗男患者尿道刺激症状的影响

目的探讨全麻超快速脱瘾(UROD)治疗男性患者使用复方利多卡因乳膏对尿道刺激症状的影响。方法 60例全麻超快速脱瘾治疗患者,随机分为对照组、观察组,每组30例。所有进行UROD治疗的患者在全麻插管后2 h置入硅胶导尿管,对照组患者导尿管涂抹蜡油,观察组则涂抹复方利多卡因乳膏。比较麻醉苏醒期两组患者尿道刺激症状和躁动的发生情况。结果观察组患者麻醉苏醒期尿道刺激症状评分明显低于对照组(P<0.05),同时其苏醒期躁动评分也显著低于观察组(1.3±0.3 vs 2.1±0.2,P<0.05)。结论复方利多卡因乳膏用于全麻超快速脱瘾治疗男性患者,能显著降低尿道刺激症状,减少麻醉苏醒期躁动,提高全麻超快速脱瘾治疗患者的舒适度。

骶管阻滞对小儿下腹部手术经喉罩七氟醚吸入全麻苏醒期躁动的影响

目的观察骶管阻滞减少小儿下腹部手术经喉罩全凭七氟醚吸入全麻苏醒期躁动的效果及安全性。方法40例行下腹部手术患儿,随机分为经喉罩七氟醚吸入全麻联合骶管阻滞组(A组)和经喉罩全凭七氟醚吸入全麻组(B组),每组20例患儿。记录两组患儿于麻醉诱导前(T0)、置入喉罩后1min(T1)、手术开始(切皮)后1min(T2)、手术开始后10min(T3)、拔喉罩后1min(T4)MAP、HR、SpO2的数值,手术时间和苏醒时间,术中需要气道辅助的例数,术中体动、术后躁动、喉痉挛、返流误吸、恶心、呕吐、咽部不适等不良反应发生情况。结果与B组比较,A组苏醒时间短,术中体动、术后躁动、气道辅助处理例数明显减少(P<0.05);B组T2、T3、T4时HR明显快于A组和T0、T1时(P<0.05)。结论骶管阻滞用于小儿下腹部手术经喉罩七氟醚吸入全麻并可减少苏醒期躁动发生,术中呼吸循环稳定,术后苏醒快,无明显不良反应。

控制降压水平对兔脑海马CA1区神经元型一氧化氮合酶及细胞因子变化的影响

目的观察四种不同水平控制性降压对兔脑海马CA1区神经元型一氧化氮合酶(nNOS)表达及细胞因子TNF-a和IL-6的影响。方法 30只健康新西兰兔,随机分成5组:动脉血压降至基础值的70%(Ⅰ组)、60%(Ⅱ组)、50%(Ⅲ组)、45%(Ⅳ组)、对照组(Ⅴ组)。行硝普钠控制性降压1 h。术中通过股动、静脉持续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP),分析和记录降压前即刻(T0)、降压后30 min(T1)、降压后60 min(T2)、停降压后30 min(T3)、停降压后60 min(T4)、停降压后120 min(T5)HR、CVP、动脉血气和检测血清TNF-a、IL-6水平。停降压后2 h处死兔,用免疫组化法测定海马CA1区nNOS的表达。结果血清IL-6水平Ⅱ组T0时间点较T2、T5时表达低(p<0.01),T2时Ⅱ组较Ⅴ、Ⅳ、Ⅰ、Ⅲ组高(p<0.05);T5时Ⅰ组较Ⅱ、Ⅴ组低(p<0.01),Ⅱ组较Ⅲ组及Ⅳ组高(p<0.01)。Ⅰ组血清TNF-a水平随实验时间而升高,T5时较T0、T2时升高(p<0.05),T2时较T0升高(p<0.05);Ⅱ组,T5较T0升高(p<0.05),T2较T0升高(p<0.05)。T2时,Ⅴ组较Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ组都低(p<0.01),Ⅳ组较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组低(p<0.05);T5时Ⅰ、Ⅱ组较Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组高(p<0.01)。所有降压组海马CA1区神经元nNOS的活性都显著升高,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组表达无统计学差异(p>0.05)。结论在脑缺血情况下,血清TNF-a及IL-6和nNOS的表达在海马CA1区神经元凋亡过程中可能充当重要作用;外源性IL-6表达可作为CH对脑损伤早期敏感的检测指标。

经喉罩全凭七氟醚吸入全麻在小儿手术中的应用

目的探讨在小儿麻醉中使用喉罩全凭七氟醚吸入麻醉的效果及安全性。方法选择60例2～10岁择期手术患儿,采用高浓度七氟醚诱导后,置入喉罩全凭吸入七氟醚全麻。结果60例患儿喉罩均成功置入,第1次置罩成功率86.7%,第2次置罩成功率93.3%,第3次置罩成功率100%。麻醉过程平稳,术中无呼吸道堵塞、咳嗽、喉痉挛及胃内容物误吸等。平均睁眼时间为(12.3±3.7)min,术后24h访视患儿对手术过程无记忆,无一例发生咽喉疼痛。结论在喉罩通气保证呼吸道畅通的条件下,全凭七氟醚吸入麻醉具有诱导平稳、起效迅速、清醒快而完全等优点,可安全有效的应用于小儿麻醉中。

经喉罩全凭七氟醚吸入全麻在小儿腹腔镜疝修补术中的应用

目的探讨小儿腹腔镜疝修补手术中使用喉罩全凭七氟醚吸入麻醉的效果及安全性。方法选择40例2～10岁腹腔镜疝修补手术患儿,随机分成喉罩(LMA)组和气管插管(TT)组,采用8%浓度七氟醚诱导后,置入喉罩或气管插管全凭吸入七氟醚全麻。观察围麻醉期的MAP、HR、SPO2、PETCO2变化及并发症情况。结果两种方法都能满意地完成手术的麻醉,LMA组在置入期和拔除期HR、MAP的变化较TT组小(p<0.05和p<0.01),两组的SPO2、PETCO2变化差异无显著性(p>0.05),LMA组苏醒期躁动、咽喉不适并发症的发生率少于TT组(p<0.01)。结论经喉罩全凭七氟醚吸入全麻应用于小儿腹腔镜疝修补手术中,具有置入方便、应激反应小、通气满意、安全可靠的优点。

丙泊酚后处理及缺血后处理对兔脊髓缺血再灌注损伤的影响

目的探讨丙泊酚后处理及缺血后处理对脊髓缺血再灌注损伤的影响。方法健康新西兰白兔32只,体重2.0～3.0 kg,随机分为4组,每组8只。假手术组仅行手术操作不阻断腹主动脉;模型(IR)组行单纯缺血再灌注;丙泊酚后处理(PA)组阻断腹主动脉30 min,再灌注即刻经肾下腹主动脉泵注丙泊酚;丙泊酚后处理联合缺血后处理(PB)组阻断腹主动脉30 min,再灌注30 s,再阻断30 s,反复3次全面恢复灌注,同时泵注丙泊酚。再灌注48 h比较各组脊髓组织中丙二醛(MDA)和超氧化合物歧化酶(SOD)含量;采用tartor评分法对后肢神经功能评分。结果 PA组和PB组后肢神经功能明显优于IR组(P<0.05);与IR组比较,PA组和PB组中MDA含量明显降低,SOD含量显著上升。结论丙泊酚后处理及缺血后处理抑制在灌注后氧自由基生成、增强抗氧化酶活性发挥对脊髓损伤的保护作用。

超声引导下神经阻滞用于锁骨骨折内固定手术的临床观察

目的：观察超声引导下神经阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定手术的临床效果。方法：锁骨骨折内固定手术的患者60例,ASA为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。A组采用传统打法,臂丛（肌间沟入路）联合颈浅丛神经阻滞;B组在高频超声引导下臂丛（肌间沟入路）联合颈浅丛神经阻滞。麻醉操作完成后15 min,采用针刺C3～C7神经支配区域方法测试麻醉效果及患者视觉模拟评分（VAS）。记录麻醉前10 min,麻醉后15 min,麻醉后30 min和麻醉后120 min的血压、心率和血氧饱和度。结果：B组的视觉模拟评分（VAS）是明显低于A组的（P〈0.05）;与A组相比,B组的生命体症也明显更平稳（P〈0.05）。结论：在锁骨骨折内固定手术中,超声引导下臂丛（肌间沟入路）联合颈浅丛神经阻滞效果明显优于传统神经阻滞。

生脉注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响

目的研究生脉注射液对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响。方法雄性SD大鼠80只,体重250~300 g,随机分为5组（n=16）：I组（假手术对照组）、Ⅱ组（脑缺血再灌注组）、Ⅲ组（生脉预处理组）、Ⅳ组（生脉后处理组）和Ⅴ组（生脉对照组）。Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组大鼠采用线栓法进行脑缺血2 h。Ⅲ组大鼠线栓成功前60 min给予腹腔注射生脉15 mL/kg,Ⅳ组大鼠线栓成功后10 min给予腹腔注射生脉15 mL/kg。再灌注24 h时进行神经功能障碍评分,随后取脑组织,测定脑梗死灶体积、细胞凋亡率、Bcl-2及Bax表达,并且计算Bcl-2与Bax的比值（Bcl-2/Bax）。结果Ⅰ组和Ⅴ组相比,神经功能障碍评分、脑梗死灶体积、细胞凋亡率、Bcl-2及Bax表达、Bcl-2与Bax比值差异无统计学意义（P〉0.05）。与Ⅰ组和Ⅴ组比较,Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组神经功能缺陷评分、细胞凋亡率、Bcl-2及Bax表达均升高,Bcl-2/Bax降低,脑梗死灶体积增大,差异有统计学意义（P〈0.01）。与Ⅱ组比较,Ⅲ组和Ⅳ组神经功能障碍评分降低,Ⅲ组和Ⅳ组细胞凋亡率和Bax表达降低,脑梗死灶体积缩小,Bcl-2表达和Bcl-2/Bax升高,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。与Ⅳ组比较,Ⅲ组脑梗死体积缩小,细胞凋亡率和Bax表达降低,Bcl-2表达和Bcl-2/Bax升高,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论生脉注射液预处理和后处理可减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤,其机制与上调Bcl-2表达、下调Bax表达从而降低细胞凋亡的发生有关;且生脉注射液预处理较后处理效果更佳。