中性粒细胞与淋巴细胞比值在急诊重症急性胰腺炎早期预测中应用价值

目的探析在急诊重症急性胰腺炎中检测中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)早期预测的临床价值。方法选择2020年7月-2022年7月医院急诊科诊治的64例急性胰腺炎患者作为研究对象,根据病情严重程度分为轻症组(n=32)和重症组(n=32),另选同一时间段到医院进行健康体检的32名健康人员作为对照组。所有研究对象均检测血浆NLR、红细胞分布宽度(RDW)、白细胞总数(WBS)水平,并比较NLR、RDW、WBS预测重症急性胰腺炎的效能。结果重症组NLR、RDW、WBS水平高于对照组和轻症组(P<0.05);轻症组NLR、RDW、WBS水平高于对照组(P<0.05);ROC曲线下面积比较中,NLR大于WBS、RDW;NLR敏感度、特异度、阳性预测值高于WBS、RDW。结论NLR、RDW、WBS均可作为急性胰腺炎的诊断指标,但NLR敏感度、特异度、阳性预测值均较高,在重症急性胰腺炎的早期预测中有重要意义。

铜绿假单胞菌科室分布及耐药性分析

目的了解铜绿假单胞菌,尤其耐亚胺培南铜绿假单胞菌的科室分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法应用回顾性调查方法,对我院2009—2011年临床送检标本中分离的1053株铜绿假单胞菌药敏试验结果进行统计分析。结果标本分离的铜绿假单胞菌主要来自重症医学科、呼吸内科、神经外科和急诊科,痰液标本中铜绿假单胞菌分离率最高,为82.5%(869/1053),耐亚胺培南铜绿假单胞菌菌株分离率达22.2%。耐亚胺培南菌株除对头孢哌酮钠、阿米卡星和哌拉西林钠-他唑巴坦钠耐药率<40.0%外,对头孢他啶、庆大霉素、妥布霉素、哌拉西林钠和头孢吡肟耐药率均>40.0%,对氨曲南、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、环丙沙星、左氧氟沙星和亚胺培南-西司他汀钠耐药率为57.7%～100%;非耐亚胺培南铜绿假单胞菌对头孢曲松钠、头孢噻肟钠、环丙沙星和左氧氟沙星敏感性降低,耐药率为32.4%～44.8%,对其他抗菌药物的敏感性较强,耐药率≤21.2%。神经内科未分离出耐亚胺培南铜绿假单胞菌。结论耐亚胺培南铜绿假单胞菌菌株分离率较高,临床医生应关注各种抗菌药物的耐药谱变化,根据药敏结果合理选用抗菌药物。

2010～2015年肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析

目的研究医院肺炎克雷伯菌分布与耐药性变迁,为抗感染治疗及合理使用抗菌药物提供依据。方法采用VITEK2 compact微生物分析仪对细菌进行鉴定和药敏试验,对顺义区医院2010~2015年肺炎克雷伯菌分布与耐药谱变化进行回顾性分析。结果肺炎克雷伯菌分离率2010~2015年呈上升趋势;肺炎克雷伯菌主要分布在重症医学科、神经外科;肺炎克雷伯菌对常规监测的抗菌药物耐药率呈现上升趋势。结论加强多重耐药菌的监管力度,控制耐药菌株的传播,是有效减少耐药菌株的产生,降低细菌耐药率的重要手段。

降钙素原与血流感染相关性

目的:探讨降钙素原(PCT)检测在血液感染性疾病中的诊断价值。方法:选择2014年5月-2015年5月笔者所在医院同时检测PCT和血培养的患者377例,分析比较其检测结果。结果:血培养阳性患者PCT送检率27.45%;血培养阳性组的PCT阳性率41.4%,高于血培养阴性组的11.7%,差异有统计学意义(P<0.05);血培养鉴定出革兰阴性菌的患者PCT中位数15.54 ng/ml,明显高于革兰阳性菌患者的0.14 ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05).结论:血清PCT检测有助于细菌性血流感染的诊断,其检测方法简便、可靠,值得临床推广应用。