中国汉族成年人骨性眼眶的应用测量

目的 :建立中国汉族男女骨性眼眶区域各解剖标志之间线性关系的参考值。方法 :对 86例 (男62例 ,女 2 4例 )中国汉族成年干颅骨标本眼眶区域的解剖标志点进行测量 ,对测量结果进行统计学处理。结果 :男性左右眶宽、眶下孔a、眶上孔a和眶下孔c存在明显差异 ,女性左右眶宽和眶上裂前距存在统计学差异 (P <0 .0 5 ) ,并得出眼眶解剖标志的的参考值范围和形态学参数 ;男、女眼眶各项指标中 ,眶深、眶宽和两眶宽等测量结果显示出性别差异 (P <0 .0 5 )。结论 :得出了中国正常成年人男、女眼眶形态及各解剖标志外科操作的安全参考值范围。累及眼眶的颅面骨折手术时要以此参考值为依据 ,以提高手术的效果 。

孔源性视网膜脱离患者术后视网膜微结构改变及其与视功能的相关关系

目的观察孔源性视网膜脱离患者玻璃体切割术后视网膜微结构改变及其与视功能的关系。方法选取行玻璃体切割术的孔源性视网膜脱离患者作为研究对象,于术后1周、1个月、3个月、6个月行最佳矫正视力和光学相干断层扫描检查,记录视网膜神经上皮层、外核层厚度,观察椭圆体带、外界膜断裂情况,黄斑水肿、黄斑前膜等的发生情况。结果入选患者共31例32眼,术后随着随访时间延长视力逐渐好转。黄斑中心凹下神经上皮层厚度、外核层厚度在术后1周[(122.75±111.84)μm,(79.06±76.67)μm]至3个月[(163.28±133.10)μm,(108.66±120.40)μm]的随访过程中逐渐增厚,术后6个月时稍有下降[(159.50±99.26)μm,(99.22±74.89)μm]。随着随访时间的延长,椭圆体带及外界膜断裂的发生率明显下降(椭圆体带:1周68.8%,1个月65.6%,3个月56.3%,6个月50.0%;外界膜:1周53.1%,1个月46.9%,3个月40.6%,6个月37.5%),椭圆体带及外界膜断裂情况与患者视力恢复呈显著相关性。结论孔源性视网膜脱离患者行玻璃体切割术后视网膜神经上皮层厚度与外核层厚度在一定时间内随着随访时间延长逐渐增加,视力逐渐好转;椭圆体带、外界膜的完整性是影响患者术后视力恢复的关键因素。

西藏地区白内障手术的安全性及小切口白内障囊外摘出术和超声乳化术的疗效比较

目的探讨如何保障西藏地区高血压患者的白内障手术安全,并比较小切口白内障囊外摘出术(SICS)和超声乳化术(PHACO)在西藏地区硬核白内障手术中的效果。方法监测术前、术中血压,对血压超过正常标准者予以药物控制,并观察术后前房出血和全身并发症,比较硬核行SICS和PHACO的术后视力及并发症。结果(1)术前用药后平均收缩压、舒张压和动脉压与用药前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。术后前房出血率1.8%(8/452),未出现全身并发症。(2)PHACO组术后与术前视力差与SICS组比较差异无统计学意义(P>0.05)。后囊破裂发生率,PHACO组7.4%(18/242),SICS组5.4%(6/112),二者差异无统计学意义(P>0.05)。虹膜根部解离发生率SICS组7.1%(8/112),较PHACO组0.83%(2/242)高(P=0.035)。角膜水肿分级二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论西藏地区白内障患者伴高血压者通过术前术中监测及用药,可降低手术风险,实施白内障手术是安全的。行超声乳化术和小切口白内障囊外摘出术对视力改善无显著影响。

西藏地区白内障超声乳化联合人工晶状体植入术872例疗效观察

目的：分析西藏地区白内障的特点,并探讨健康快车西藏站白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的疗效。方法：对西藏地区872例白内障的类型特点进行分析,并观察白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的撕囊成功率,人工晶状体植入率,术中术后并发症及术后视力。结果：总共872眼,其中白色白内障705眼（80.8%）;IV级核以上411眼（47.1%）。872眼术中撕囊成功率达98.9%,术后836眼第1d视力,〈0.1者210眼（25.1%）,0.1~0.25者210眼（25.1%）,0.3~0.5者220眼（26.3%）,0.6~0.8者140眼（16.7%）,≥1.0者56眼（6.7%）。并发症：术中后囊破裂10眼（1.1%）,术后角膜水肿124眼（14.2%）。结论：西藏地区白内障以过熟期白内障和硬核（IV级以上）白内障居多。白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的疗效明显。

血清可溶性肿瘤坏死因子受体与2型糖尿病视网膜病变相关性研究

目的研究血清可溶性肿瘤坏死因子受体(soluble tumor necrosis factor receptor,s TNFR)与2型糖尿病视网膜病变的相关性。方法 66例2型糖尿病患者通过眼底检查和眼底荧光血管造影按照EDTRS分期分为3组:无糖尿病视网膜病变(no diabetic retinopathy,NDR;n=22)组、非增殖型糖尿病视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR;n=24)组和增殖型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR;n=20)组。21名健康人作为对照组。检测4组研究对象血清中肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、s TNFR-1、s TNFR-2水平。组间统计分析采用非参数Mann-Whitney U检验。结果血清中TNF-α中位数分别为:对照组0 pg·m L^(-1)、NDR组3.45 pg·m L^(-1)、NPDR组3.92 pg·m L^(-1)、PDR组8.12 pg·m L^(-1)。对照组与PDR组(P<0.001)、NDR组与PDR组(P=0.008)比较差异均有统计学意义。血清中s TNFR-1水平中位数:对照组1.50ng·m L^(-1)、NDR组1.88 ng·m L^(-1)、NPDR组2.58 ng·m L^(-1)、PDR组3.00 ng·m L^(-1)。对照组与NPDR组(P<0.001)、对照组与PDR组(P<0.001)、NDR组与NPDR组(P=0.007)、NDR组与PDR组(P<0.001)比较,差异均有统计学意义。血清中s TNFR-2中位数分别为:对照组3.88 ng·m L^(-1)、NDR组5.01 ng·m L^(-1)、NPDR组5.21 ng·m L^(-1)、PDR组6.33 ng·m L^(-1)。除了NDR组与NPDR组(P=0.070)间差异无统计学意义外,其他组间差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论血清中s TNFR与2型糖尿病视网膜病变密切相关,表明s TNFR在糖尿病视网膜病变的发生发展中起到了一定的作用。对s TNFR进行进一步研究可以寻找治疗糖尿病视网膜病变新的靶点。

糖尿病视神经病变

糖尿病慢性并发症包括糖尿病大血管病变、糖尿病微血管病变以及糖尿病神经病变。糖尿病神经病变可以累及中枢神经、周围神经和自主神经等。在眼部糖尿病可累及视神经,引起糖尿病视神经病变(diabetic optic neuropathy,DON)。目前糖尿病眼部并发症已成为主要的致盲眼病,我们对糖尿病视网膜病变已有了较深入的了解,然而对DON则报道不多,少有研究。

眼科专业型学位研究生培养方法探讨

本文就目前我国研究生培养现状进行分析,针对眼科专业型学位研究生培养过程中存在的一些问题,结合本科室从事研究生教育的经验,总结了研究生在理论知识、临床工作能力、科研能力以及综合素质等方面的培养要点、存在问题及相应对策,以期提高眼科研究生的综合能力。

玻璃体切除术后白内障摘除及人工晶体植入术

目的 :探讨玻璃体切除术后的白内障手术技巧及术式的选择。方法 :玻璃体腔灌注维持眼内压 ,行白内障囊外摘除或超声乳化或 (和 )人工晶体植入术。结果 :本文对 18例玻璃体切除术后白内障患者中 ,8例行囊外摘除及人工晶体植入术 ,5例行超声乳化及人工晶体植入术 ,5例单纯囊外摘除术。 13例术后视力≥ 0 . 1占 72 % ;8例视力≥ 0 . 3占 4 4 % ,术后视力无改善及下降者 5例占 2 7. 7%。手术并发症有晶体核脱位至玻璃体腔内 1例、玻璃体出血 1例。结论 :玻璃体切除术后的白内障手术必须应用玻璃体腔液体灌注维持及调整眼内压 ;对于白内障核硬化明显的患者 ,白内障囊外摘除比超声乳化更适用。

肝素钠治疗眼睑黄色瘤的临床观察

黄色瘤是脂质代谢障碍的皮肤病，好发于眼睑称睑黄色瘤。本病影响美观，既往手术切除，非手术疗效不满意。我院于１９９１年始应用肝素局部注射６０例，１０２只眼，１１０处黄色瘤，取得良好的效果，治愈率达１００％。肝素可改善睑黄色瘤局部的微循环，消除了局部组织内脂肪，使真皮内的黄瘤细胞脂肪清除，使之恢复到正常皮肤。本方法治疗睑黄色瘤方便、简单，是一种疗效好的非手术疗法。

硅油在复杂性视网膜脱离复位术中应用

目的 :探讨硅油在复杂性视网膜脱离手术的临床应用。方法 :对 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月行玻璃体切割联合硅油填充术的 3 2只眼 (2 8例 )进行回顾性分析。结果 :2 7只获得解剖学的复位 ,成功率 84 3 % ,3只眼部分复位 (9 3 % ) ,未复位的 2只眼 (6 3 % )。术后视力进步者 18只眼 ,不变者 6只眼 ,下降者 8只眼。术后视力≥ 0 0 5者 14只眼 (4 3 75 % )。结论 :玻璃体切除、膜剥离为硅油填充创造了条件并充分发挥了硅油的作用 ,而硅油填充完善了玻璃体手术并提高了成功率。

B型超声波扫描对眶内海绵状血管瘤术前组织学诊断的探讨

重点讨论248例眶内海绵状血管瘤的B型超声波显像特点。术前明确诊断的241例;不能定性诊断的6例;假阴性1例。所有病例均经手术和病理证实。

眶内神经鞘瘤25例临床分析

神经鞘瘤是末梢神经的一种良性肿瘤，本文报告２５例均经手术及病理确诊。对其临床症状、超声探查、ＣＴ扫描、ＭＲ成像作了分析；并对肿瘤原发部位、诊断、治疗进行讨论。认为超声探查（Ｂ超）、ＣＴ扫描、ＭＲＩ三者相互补充有助于手术前定性定位诊断。手术局部完全切除不复发。

过氟化碳液体在玻璃体切除术中的应用

目的 探讨过氟化碳液化 (L iquid perfluorocarbon,L PFC)在玻璃体切除术中的应用 方法 应用 L PFC在玻璃体切除术中打开视网膜漏斗、翻转视网膜巨大裂孔的后瓣、稳定视网膜后剥除视网膜前膜及眼内激光等。对 40例患者临床资料进行分析。结果 所有患者视网膜均复位。结论 L PFC作为“流动的液体操作工具”应用于玻璃体切除手术中可改善手术操作 ,提高手术效率。

什么是老年黄斑变性?

我们人类的眼睛就像一台小型的照相机，照相机的胶卷也就是底片相当于我们眼睛的视网膜，视网膜上有一个区域谓黄斑，它能使我们看到最清晰明亮的物体以及分辨颜色。如果黄斑发生了病变，我们的视力就会减退，看物体会变大、变小甚至视物变形、直线扭曲，走路感到地面高低不平，甚至完全失明。

继发于葡萄膜炎的青光眼的手术治疗

目的了解葡萄膜炎继发性青光眼的手术治疗方法及疗效。方法对近十年住院治疗的葡萄膜炎继发性青光眼病例进行回顾性研究。结果葡萄膜炎继发性青光眼38例44眼,前葡萄膜炎25例,全葡萄膜炎12例,仅1例为后葡萄膜炎。8眼行激光周边虹膜切除术,29眼行小梁切除术,7眼行引流阀植入术。除3例外所有患者眼压控制满意。结论小梁切除术或青光眼引流阀植入术都可以很好地治疗葡萄膜炎继发性青光眼,但手术成功的关键在于术前葡萄膜炎症的控制。

多学科合作切除颅底沟通性肿瘤

目的探讨颅内外沟通肿瘤多学科合作的手术方式，提高手术疗效。方法回顾性分析经多学科合作切除的78例颅底沟通肿瘤，分析肿瘤起源和侵及范围与手术入路的关系，探讨手术并发症及其防治。结果肿瘤全切除48例，次全切除25例，部分切除5例。36例术后出现并发症，无手术相关死亡。结论多学科合作切除颅底沟通肿瘤可提高手术疗效。肿瘤的起源和侵及范围是选择手术人路的重要依据。血管、脑神经损伤，脑脊液漏及颅内感染是主要的并发症。

糖尿病视网膜病变与炎症研究进展

DR是引起视觉损害的重要原因。近年来,研究发现炎症在DR的发生发展中起重要作用。本文对炎症与DR研究的进展做简要综述。

单纯气液交换联合环扎治疗玻璃体切割术后视网膜脱离的疗效

目的 分析单纯气液交换联合环扎手术治疗玻璃体切割术后视网膜脱离的效果以及影响因素。方法收集2005年1月至2007年6月应用单纯气液交换联合环扎手术治疗玻切术后视网膜脱离的临床资料，应用Pierce考马斯亮蓝比色法测定术中取出的玻璃体腔液体蛋白质总浓度。分析影响手术效果的可能因素。结果单纯气液交换联合环扎手术治疗玻切术后视网膜脱离共19例（19只眼），手术成功率为78．9％。失败4只眼均为下方裂孔，视网膜脱离时间平均11．3d，3只眼为视网膜全脱离。蛋白质浓度手术失败眼与成功眼差异有显著性（P＜0．01）。结论单纯气液交换联合环扎治疗玻切术后视网膜脱离可以获得较好的疗效。对于下方裂孔并且视网膜脱离时间长，范围大的患者应采用再次玻璃体手术。

西藏地区影响老年性白内障术后视力改善因素分析

目的 分析影响西藏地区老年性白内障术后视力改善的因素.方法 对西藏地区接受白内障手术的老年性白内障278例,分析年龄、核分级、术式（超声乳化术和小切口白内障囊外摘除术）、人工晶状体度数、角膜水肿部位等对术后视力改善的影响.视力采用LogMAR视力.统计方法分别采用单因素和多因素线性回归方法.结果 （1）单因素分析：术式：超声乳化术组术后较术前视力改善（平均视力差） 0.92±0.48,小切口白内障囊外摘除术组平均视力差0.83±0.46,两种手术方式对视力改善的影响,差异没有统计学意义（P＞0.05）.年龄：70-、80-年龄组分别与40-、50-、60-年龄组差异有统计学意义（P＜0.05）.角膜水肿部位：弥漫性水肿（平均视力差0.52±0.42）较中央部位水肿（平均视力差0.70±0.44））对视力改善影响更大,差异有统计学意义（P＜0.05）.（2）多因素线性回归分析：年龄、角膜水肿部位均对视力改善有影响,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 （1）超声乳化术和小切口白内障囊外摘除术两种手术方式对视力提高程度无明显差异,因此在西藏地区可以根据当地条件,包括经济状况和医师具备的手术水平,来选择术式,以使患者获得最佳有用视力.（2）年龄为白内障术后视力改善的影响因素之一,随年龄增加视力改善减少,而西藏地区就医条件有限,故在西藏地区更应重视白内障的普查,强调早期发现和早期手术.（3）在角膜水肿分级无明显差异的基础上,弥漫性水肿较中央部水肿对视力改善影响更大,因此在术中应谨慎操作,尽量避免角膜内皮广泛的损伤.