1例重症肺炎支原体肺炎患儿临床治疗的药学监护分析

目的:分析儿童重症肺炎支原体肺炎(severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP)治疗方案及其药学监护过程,为儿童SMPP药物治疗提供参考。方法与结果:患儿因“发热7 d,咳嗽5 d”而收入院治疗,结合患儿临床表现和检查结果,考虑为肺炎,遂经验性予以阿奇霉素和头孢他啶,并辅以止咳化痰治疗;但阿奇霉素满疗程后,患儿症状并无明显改善,同时病原学检查回报肺炎支原体阳性,考虑该肺炎支原体可能对阿奇霉素耐药;临床药师在综合患儿年龄和相关文献结果后,建议可改用多西环素,医生和家属均采纳了此建议;患儿6 d后好转出院,6周后随访表示预后良好。结论:临床药师全程参与患者临床治疗,实施药学监护,有效促进了临床合理用药,确保了患儿用药的安全性。

脱氧核酶传感器研究进展

脱氧核酶是利用体外分子进化技术获得的一类具有高效催化活性和结构识别能力的单链DNA片段。本文主要介绍了两类脱氧核酶,即RNA切割型脱氧核酶和G-四聚体型脱氧核酶在生物传感体系中的发展和应用。

临床药师参与临床会诊成效与分析

目的评估重庆市渝北区人民医院临床药师会诊效果,以期提高临床药学会诊质量。方法收集重庆市渝北区人民医院2021年临床药师参与会诊的195例患者的临床资料,包含患者基本情况、会诊科室、会诊目的、感染部位、病原学、会诊建议、采纳情况、病情转归等,对上述内容进行分析统计。结果195例患者会诊中,多学科药学会诊6例(3.1%),单学科药学会诊189例(96.9%);会诊科室包含了17个科室,排名前5位的是重症医学科、血液肿瘤科、呼吸内科、消化内科、肾内分泌科;会诊意见,以药物品种调整最多,有145例(74.4%);会诊感染部位统计,单一部位感染有128例(66.0%),多部位感染有66例(34.0%),感染部位以肺部感染的会诊需求量最大;病原菌检出有66例,病原菌检出前3位分别是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌。临床采纳会诊意见采纳率为97.4%,治疗有效率为63.6%。结论临床药师抗感染治疗方面会诊逐步被临床科室所认可,同时仍需继续努力,优化会诊效果。

北半球冬季风暴轴与ENSO循环的关系及其能量平衡特征

利用欧洲中期天气预报中心的再分析资料,分析了北半球冬季对流层上层300hPa面上风暴轴与ENSO循环的关系以及风暴轴的能量平衡特征。研究表明,由于ElNio年北太平洋的哈德莱环流增强,导致北太平洋西风急流向赤道和向东伸展,进而引起了北太平洋风暴轴的增强并向赤道和向东伸展;而LaNina年事件期间情形正好相反。在北大西洋,ElNio年其西风急流中心最大值有所减小,但整个西风急流区域有所扩大并向西和向赤道伸展,相应北大西洋风暴轴强度在ElNio年也有所减弱并向西和向赤道方向伸展;LaNina事件的情形正好相反。能量分析表明,斜压转换的正值中心位于风暴轴及其上游区域。在ElNio年,北太平洋斜压转换的正值中心向赤道和向下游伸展,而北大西洋斜压转换的正值中心向赤道和向西伸展,这与北太平洋风暴轴和北大西洋风暴的变化趋势是一致的。行星尺度扰动对斜压转换的贡献比天气尺度扰动的贡献要小,而行星尺度-天气尺度扰动的相互作用项对斜压转换的贡献更小。研究还表明,能量正压转换的正中心位于风暴轴的上游,负中心位于风暴轴区域。相对于LaNina年,ElNio年北太平洋东部的正压转换负值中心偏北,北美的正值中心位置偏南,而北大西洋的负值中心强度减弱范围变小。这些变化与从LaNina年到ElNio年北太平洋和北大西洋风暴轴的变化是一致的。在能量的正压转换过程中,天气尺度扰动的贡献要大于行星尺度扰动,而行星尺度-天气尺度扰动的相互作用项的贡献更小。

2012年某院门诊部抗高血压药物用药分析

高血压是全球人类最常见的慢性病,是心脑血管病最主要的危险因素。心脑血管病死亡居我国死亡原因首位,心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血压有关。高血压患者应该重视有效治疗和终身治疗。但面对市场如此多的抗高血压药物,如何更为安全、有效、经济的选择抗高血压药物,已成为临床关注的问题。作者对2012年本院门诊部抗高血压药物进行调查分析,希望对临床合理用药、药品研究等方面有一定的参考性。

Ⅰ类切口围术期抗菌药物的预防性应用分析

目的 了解重庆市渝北区人民医院Ⅰ类切口围术期抗菌药物的预防性应用情况,以促进抗菌药物的合理使用。方法 选取2019年2月-2020年1月的Ⅰ类切口手术病例2 331例,统计围术期抗菌药物使用率、抗菌药物品种、给药时机、用药指征、疗程等,进行合理性评价,分析不合理原因。结果 2 331例Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的580例,使用率为24.88%,预防用药以头孢唑林为主(96.21%)。不合理例数为67例,不合理原因排名前3位分别是预防用药疗程过长30例(44.78%),预防用药时机不合理14例(20.90%),药物品种选择不适宜14例(20.90%)。结论 该院Ⅰ类切口围术期抗菌药物的预防性使用基本合理,但仍存预防用药疗程过长、预防用药时机不合理、药物品种选择不适宜等不合理现象,需加强抗菌药物合理应用的管理和培训,以提高抗菌药物应用合理性。

某院急性阑尾炎病原菌分析和抗菌药物的合理使用

目的分析急性阑尾炎病原菌及药敏结果,为临床用药提供指导。方法选择该院2018年11月~2019年11月的78例急性阑尾炎患者,对术后脓液的病原菌的分离情况和药敏特性进行分析总结。结果分离病原菌78株,其中74株为革兰阴性菌,占94.9%,引起急性阑尾炎感染前3位的病原菌依次为大肠埃希菌(61株)、肺炎克雷伯菌(5株)、铜绿假单胞菌(2株),其中大肠埃希菌对抗菌药物敏感性高的主要为亚胺培南(100.0%)、美罗培南(100.0%)、哌拉西林他唑巴坦(100.0%)、阿米卡星(100.0%)、阿莫西林克拉维酸钾(85.2%)。大肠埃希菌对抗菌药物耐药率高的主要为氨苄西林(85.3%)、哌拉西林(80.4%)、复方磺胺(59.1%)、左氧氟沙星(55.7%)、莫西沙星(55.7%)。结论急性阑尾炎致病菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌最多见,且有较高的耐药性,临床应选择合理的抗菌药物治疗。

2013—2015年重庆市渝北区人民医院门诊抗糖尿病药应用分析

目的:了解重庆市渝北区人民医院(以下简称"我院")门诊抗糖尿病药临床应用现状,为合理用药提供参考。方法:采用限定日剂量法,对我院2013—2015年门诊口服降糖药及注射用胰岛素的销售金额、用药频度、限定日费用、药品销售金额排序/用药频度排序的比值等进行统计分析。结果:2013—2015年,我院门诊销售金额最高的抗糖尿病药是注射用胰岛素;口服降糖药中,用药频度排序居前2位的分别为格列齐特、二甲双胍;限定日费用最低的是格列齐特,最高的是阿卡波糖;注射用胰岛素中,销售金额最高的是门冬胰岛素30注射液;预混胰岛素是我院门诊使用最广泛的注射用胰岛素。结论:我院门诊抗糖尿病药种类较齐全,临床用药结构合理。

489例药物不良反应报告分析

目的分析药物不良反应的规律和特点,为临床合理用药提供参考。方法根据重庆市渝北区人民医院(以下简称“我院”)2015年1月~2019年12月上报至国家药品不良反应监测中心的489例药物不良反应报表,从患者性别、年龄、给药途径、药物分类、不良反应累及器官、严重程度分级、转归、报告人职业等方面进行分析。结果在489例药物不良反应报告中,18~65岁年龄段患者发生药物不良反应比例最高,发生药品不良反应给药途径主要为静脉滴注,严重程度分级主要为一般反应,药物类型以抗感染药物居多,累及系统以皮肤及其附件居多。报告人员分布主要为护士和医生。结论医院管理加强贯彻落实药品不良反应监测和上报管理,药师加强药物使用监测和药物不良反应监测,加强静脉给药、抗感染药物及中成药注射剂使用监管。

某院2014年门诊麻醉药品的使用分析和评价

目的了解医院2014年门诊麻醉药品的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法对医院2014年门诊麻醉药品种类、销售数量、金额、用药频率等进行统计和分析。结果该院门诊麻醉药品硫酸吗啡缓释片的使用金额、用量及DDDs均居首位。结论该院门诊麻醉药品能遵循WHO"癌症三阶梯止痛指导原则",使用基本合理。

药物相关性肝衰竭患者使用糖皮质激素治疗1例的药学监护

目的探讨临床药师参与药物相关性肝衰竭患者药学监护模式及内容。方法通过参与1例药物相关性肝衰竭患者治疗过程,对治疗方案选择、不良反应监护、患者用药教育等方面开展药学监护工作。结果临床药师对患者实施药学监护,优化了治疗方案,提高合理用药水平,避免了因药物治疗对患者造成的潜在健康威胁。结论临床药师结合最新的循证证据,从治疗方案的选择、药品不良反应等方面开展药学监护,可提高特殊患者用药的安全性、有效性。

1例克罗恩生物治疗患者预防性抗结核用药分析

目的探讨克罗恩生物治疗患者预防性抗结核的必要性及合理性。方法临床药师通过参与1例接受英夫利西单抗治疗患者的诊疗过程,循证分析患者生物治疗中预防性抗结核方案的必要性及合理性。结果临床药师通过对英夫利西单抗治疗患者进行药学监护,为临床用药方案的合理性提供了建议。结论临床药师参与克罗恩患者生物治疗预防性抗结核用药监护,有助于治疗方案的规范化和合理化,在克罗恩生物治疗预防性抗结核合理用药方案的制订及减少耐药性等方面发挥着重要作用。

氯霉素固体脂质纳米粒的制备及质量评价

目的:制备氯霉素固体脂质纳米粒(CAP-SLN)并考察其质量。方法:选取CAP与甘油棕榈酸硬脂酸酯(PrecirolATO5)比例(药脂比)、泊洛沙姆含量、乳化温度和初乳-分散相的体积比为考察因素,包封率和载药量为评价指标,设计正交试验并优化处方,利用乳化蒸发-低温固化法制备CAP-SLN;同时以粒径、Zeta电位、包封率、载药量、稳定性及体外释放度为指标评价其质量。结果:最佳制备处方药脂比为1∶10,泊洛沙姆含量为2%,乳化温度为70℃,初乳-分散相的体积比为1∶7。所制纳米粒平均粒径为227nm,Zeta电位为-30.5mV,平均包封率为65.9%,平均载药量为6.59%;于4℃环境中考察30d,其包封率、粒径无显著变化,25℃环境中包封率显著降低、粒径明显增大;在前4h内有明显突释现象,药物累积释放率达58.86%,48h时累积释放率达85.09%,体外释药行为符合Weibull方程。结论:该制剂处方设计和工艺方法可行,制剂质量符合要求,可达到缓释效果。

RP-HPLC法测定氯霉素固体脂质纳米粒中氯霉素含量

建立RP-HPLC法测定氯霉素固体脂质纳米粒含量。采用Hypersil ODS C18(4.6mm×200mm,5μm)色谱柱,流动相为甲醇-0.34%磷酸二氢钾水溶液(45:55,V/V),检测波长273nm,流速1.0mL/min,柱温30℃。结果表明在2—20μg/mL范围内,氯霉素线性良好(n=6,r=0.9999),平均回收率100.1%,RSD为0.18%。本方法灵敏,快捷,结果准确,可用于氯霉素固体脂质纳米粒的含量测定。

临床药师为临床提供药学服务的途径和方法

目的:总结临床药师为临床提供药学服务的途径和方法。方法:通过查阅相关文献和结合我院临床药师的工作体会,找出临床药师为临床提供药学服务的途径和方法。结果:临床药师可通过查房、会诊、药学监护、干预医嘱执行、药学信息咨询服务、参与处理临床药学不良事件、用药知识教育等途径和方法为临床提供药学服务。结论:临床药师可为临床提供多种形式的药学服务,以期药物的应用更加安全、有效、经济。

我院2007年4月～2008年3月白内障患者围术期用药情况分析

目的:调查我院白内障患者围术期用药情况及合理性。方法:对我院2007年4月～2008年3月60例白内障手术患者病历的用药情况进行回顾性统计、分析。结果:白内障患者围术期用药包括抗菌药物(全身和局部)和辅助药(促凝血药、降低眼内压药、抗炎药和中成药)。全身性应用抗菌药物均为预防用药,包括β-内酰胺类、克林霉素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类和氯霉素类,存在药物选择不合理、单剂量用量不当、每日给药次数不当、用药时间不合理和联合用药不合理等问题;局部应用抗菌药物有氨基糖苷类、氟喹诺酮类、四环素类和林可霉素类,存在用药时间不当、更换药物不合理和联合用药不合理等问题。结论:我院白内障围术期用药的合理性有待提高。

潘吉亚超大陆时期的哈德雷环流

潘吉亚超大陆时期,是地球历史上的一个独特阶段.在约2.5亿年前,全球大陆汇聚成一块从南极延伸至北极的超级大陆,其面积约占地球表面积的35%,与现代大陆面积(约30%)相比要大得多.此时地球处于温室气候,全球平均地面温度约为26℃,二氧化碳浓度远高于现代.本文通过气候模拟研究了这一地质时期的哈德雷环流.结果表明,潘吉亚的哈德雷环流强度较弱,边界纬度较宽.一个最为显著的特征是,北半球和南半球冬季的哈德雷环流上升支分别位于23°S和18°N,比现代的上升支远离赤道得多.这是副热带较大的陆地面积以及与之相关的极高温度造成的.

2021年河南极端降水的气候变化归因:对流组织的影响

本文研究了河南“21·7”极端降水事件的气候归因.研究利用区域云解析模式模拟,对该事件采用了基于准地转单柱模拟方法的条件归因.在准地转单柱模拟中,大尺度垂直运动是由简化的准地转垂直速度方程在由动力强迫(基于观测的再分析数据)和潜热释放(基于云解析模拟)共同作用下计算得到.研究发现,气候变暖可能导致区域尺度和台站尺度强降水的显著增强,分别为10~14%K^(-1)(取决于对流组织)和7~9%K^(-1).通过比较无对流组织、由地表温度异常导致的团状对流组织和由垂直风切变导致的线状对流组织这三种情况,我们进一步探讨对流组织如何影响极端降水及其气候响应.研究发现,线状对流对大尺度动力强迫更为敏感,其造成的极端降水在区域和台站尺度上都较无组织的对流更强;而团状对流较无组织的对流只稍微增强了台站尺度极端降水.由于线状对流具有更强的潜热反馈,其区域尺度极端降水气候敏感性较无组织对流大2~3%K^(-1).同时,模拟结果没有发现台站尺度极端降水气候敏感性对于对流组织的系统性依赖.

新中国成立70年来的中国大气科学研究:天气篇

天气指某一个地区距离地表较近的大气层在短时间内的具体状态.大气中气象要素的空间分布可表现为各种瞬息万变的天气现象,这些天气的分布和变化是由不同时空尺度的天气系统引起的.天气与民生息息相关,其发展演变一直是大气科学研究和应用的重点领域.天气学的发展与观测系统、动力学理论和数值模式的发展密切相连.中国从20世纪50年代初开始建设观测网,到目前已建成门类齐全、布局合理的地基、空基和天基综合气象观测系统.特别是新一代稠密雷达网以及风云卫星系列的发展以及多次大型野外观测试验的实施使我们对天气的认识从宏观的天气形势深入到中小尺度天气系统精细热动力、云微物理结构和演变特征.观测系统的发展同时也促进了理论、数值模式和模拟的发展,中国已由初期主要以引进国外模式为主发展为目前主要发展具有中国自主知识产权的数值模式系统,基于高分辨数值模拟结果对不同尺度天气的发生发展机理和可预报性有了深入理解.此外,天气学已由初期的独立发展逐渐向多学科交叉方向转变,气候和环境的变化与天气演变之间的相互作用已成为大气科学的热点和前沿问题.文章重点回顾过去70年来中国在对天气演变起重要作用的天气现象及其短期变化过程的物理本质、演变规律和预报方法领域所取得的重大科学和技术成果,主要根据正式发表的文献从大气动力学、天气尺度天气特征、台风及热带天气、强对流天气特征、数值天气预报及资料同化,以及天气与气候、大气物理及大气环境等交叉领域六个方面分别加以综述.

HPLC法测定氯霉素滴眼液在兔眼房水中的质量浓度

目的：测定氯霉素滴眼液在兔眼房水中的质量浓度。方法：在6只兔眼结膜囊内滴入氯霉素滴眼液100μl，于滴眼后5、15、30、60、120、180min取眼房水，加甲醇后涡旋、离心，高效液相色谱法测定上清液中氯霉素质量浓度。色谱柱为Hypersil ODS C18，流动相为甲醇．0．34％磷酸二氢钾水溶液（55：45），检测波长为273nm，流速为1．0ml／min，柱温为30℃，进样量为20μl。结果：氯霉素检测质量浓度的线性范围为0．125-4μg／ml（r=0．9986，n=6），方法回收率为91．28％～98．35％、提取回收率为88．89％～96．92％（n=3），日内RSD为2．98％、日间RSD为3．34％（n=5）；各时间点眼房水样品中氯霉素质量浓度分别为0、（O．331±O．041）、（0．251±O．049）、（0．133±0．052）、（O．068±0．042）、（O．035±0．043）μg／ml。结论：本方法灵敏、结果准确，可用于兔眼房水中氯霉素质量浓度的测定。