SROC曲线方法及其在唐氏综合征筛查试验评价中的应用

目的本文详细介绍了SROC曲线分析方法的原理及计算步骤,并应用于国外唐氏综合征筛查方案的评价与比较。方法运用SROC曲线分析方法,评价唐氏综合征筛查试验中的三种筛查方案的表现。结果依SROC曲线下的面积,在唐氏综合症的筛查试验中以母体血清学指标AFP与total-BHCG结合母体年龄别危险性的方法筛查效果最好。结论SROC曲线分析方法可以将同类研究的ROC曲线进行综合,可广泛应用于诊断与筛查试验的综合评价和比较,特别是基于meta分析的资料。

产前筛查试验中MOM方法的原理及其应用

目的系统地介绍MOM(Multiplesofthemedian)方法的原理、目的、前提条件及其使用效果的检验方法。方法从MOM方法分析的目的入手,结合分析过程中的每一步骤,讨论MOM转换必须满足的统计前提及所得统计学结论。结果MOM方法在一定的条件下可以消除影响因素对指标的影响,从而可以达到将不同的样本混合在一起的目的。结论MOM方法适用的资料是测量值在整个范围内是一种等比例变化关系,不同的样本经MOM转换后能混合在一起的前提条件是,转换成MOM后不同样本的变异系数近似为一常数。MOM方法使用效果检验,一是看其对影响因素的消除效果,另外就是看混合后样本的正态拟合优度。

无金标准试验评价方法及其在唐氏综合征筛查中的应用

目的介绍在无金标准情况下估计筛查试验参数的方法,评价唐氏综合征筛查试验。方法采用Gibbs抽样方法构造markov链,估计唐氏综合征筛查试验的参数。结果采用MCMC方法中的Gibbs抽样方法,估计出了利用母体血清AFP与游离beta Hcg结合母体年龄别危险度在国内人群中筛查唐氏综合征试验的ROC曲线,从而得了试验的灵敏度、特异度和合适的阈值。结论MCMC方法中的Gibbs抽样方法能够在缺少金标准的前提下,结合参数的先验分布较好地估计筛查试验的参数。

血尿酸、左室重量指数与高血压患者冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨高血压患者血尿酸水平、左室重量指数与冠状动脉病变的相关性。方法521例高血压患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组,收集2组患者血尿酸、左室重量指数、血脂、吸烟史、体重指数、糖尿病史及其他危险因素。结果多因素回归分析显示,除血脂、糖尿病史、吸烟史及其他传统的危险因素外,血尿酸和左室重量指数水平与高血压患者冠心病的发生和冠状动脉病变的严重程度明显相关。结论除血脂、糖尿病史、吸烟史及其他传统的危险因素外,血尿酸和左室重量指数是预测高血压患者冠心病发生和冠状动脉病变严重程度的2项独立危险因素。

成本核算与绩效评价相结合:医院奖金分配方案的探讨

指出了目前医院奖金分配方案思路不清晰的问题,提出了医院奖金分配方案应当关注的几个重要指标:奖金贡献率、奖金换手率、奖金占利润的比例。在此基础上结合实际工作经验提出了医院制定奖金分配方案的基本思路,为我国医院收入分配制度改革提供了科学参考。

基于病床工作效率法和指数分布图的床位优化配置研究

随着人们对医疗卫生需求日益增长,医院床位资源配置无法满足患者的需求,供需矛盾日益突出。一方面由于医院床位多用于多发病、常见病的收治,科室满负荷运转,使诊疗的及时性得不到保障,占用了急危重症患者的床位资源,导致病床使用率过高;另一方面医院有些科室又存在床位闲置的现象。使有限的床位资源满足患者日益增长的住院需求,是当前医疗工作亟需解决的重要问题^([1]),也是目前医院管理方面的难点。

ROC分析评价MRI和MSCT对肝外胆管癌的诊断价值

目的用接受器工作特性曲线(ROC)分析评价多层螺旋CT(MSCT)和MRI对肝外胆管癌的诊断价值。资料与方法以手术和病理结果为金标准,对23例肝外胆管癌和30例胆胰系统其他疾病患者完整的MSCT和MRI资料进行回顾性诊断分析。用SPSS11.0软件对上述诊断结果进行ROC分析研究。结果ROC分析显示MSCT诊断肝外胆管癌的ROC曲线下面积ACT=0.946,MRI诊断肝外胆管癌的ROC曲线下面积AMR=0.926。经Z检验(Z=0.38,P>0.05),两者之间差异无统计学意义。结论MSCT和MRI均是诊断肝外胆管癌的有效方法。

钝性分离法在PICC置管术中的应用

目的探讨钝性分离法在经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)的鞘管置入中的应用效果。方法将100例经肘上B超引导下微插管鞘技术置入PICC导管患者按照置管顺序分为观察组和对照组,各50例。观察组在送入血管鞘时采用钝性分离的方法,对照组采用传统的解剖刀沿导丝扩皮后沿导丝送入血管鞘。观察2组PICC渗血、渗液情况以及一次性送鞘成功率。结果观察组患者PICC穿刺处渗血程度较对照组患者轻(P<0.01),观察组发生PICC渗液患者比例低于对照组(P<0.05),2组一次性送鞘成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在PICC置管的鞘管置入中应用钝性分离法可降低血管和皮肤损伤,有效避免渗血和渗液的发生。

唐氏综合征筛查指标MoM值的正态性研究

目的考察江苏唐氏综合征产前筛查指标AFP和HCG的MoM值的正态性,探索Johnson分布体系中的SL分布族在上述指标正态性转换中应用的可行性和有效性.方法资料来自于江苏省出生缺陷干预项目研究,采用对数正态和Johnson分布体系中的SL正态性转换方法.结果两指标的MoM值均不服从正态分布;对数MoMHCG值以样本均数和标准差作为参数时,指标AFP的正态性较好,HCG仍不服从正态;Z=0.31时MoM指标SL转换后正态性明显改善.结论Johnson分布体系中SL分布族在我国唐氏综合征产前筛查指标HCG的MoM值的正态性转换中具有一定的应用价值.

层次分析法在科室绩效评价中的应用

目的利用层次分析方法科学评价医院临床科室的绩效。方法通过指标聚类分析,构建评价指标体系,依德尔斐(专家打分法)法对指标进行权重确定。结果层次分析方法的评价结果能将各评价对象的绩效进行量化,使得科室绩效这一复杂的概念简化明了。结论层次分析方法是一种适合临床科室绩效评价的统计分析工具。

博弈理论在医疗质量管理中的应用价值

目的在医疗质量管理工作中引入博弈理论,研究质控措施强度与质量缺陷数量之间的关联性。方法以给定的病历质控标准为依据,在管理者与被管理者之间构建博弈模型,观察不同质控策略下病历缺陷数量的变化规律。结果在质控工作中使用不完全信息动态博弈符合精炼贝叶斯纳什均衡表现,动态调整的质控策略能够有效控制质量缺陷发生数。结论将博弈理论应用于医疗质量管理,不仅有助于策略设计的科学、严谨、合理,而且还可以利用经济管理手段引导被管理者行为,使其更加接近管理者设定的目标。

结合医院绩效评价的医院奖金分配数学模型

目的探讨医院奖金分配的数学模型,为医院奖金分配提供科学依据。方法从奖金构成的数学实质入手,拓展模型结构,使奖金构成能体现绩效评价结果。结果这一新的奖金分配模型,在理论上完全满足医院奖金分配的实际应用条件。结论医院奖金分配能在此模型的指导下完全量化,并能充分发挥奖金的调配作用。

相同专科不同诊疗组间绩效评价方法研究

目的:探讨相同专科不同诊疗组间绩效评价方法。方法:利用北京CN-DRGs2014版疾病分组的方法作为主要依据、结合全市数据进行分组规则设置,自主研发分组器工具,对2015年扬州某院病案首页数据进行分组。评价指标采用广度、CMI、时间效率、费用效果、低风险死亡等进行评价。结果:不同院区、不同诊疗组间在以上几个指标评价下明显不同,诊疗组间区分度良好。结论:DRGs分组技术适合不同诊疗组间绩效评价,是一种科学客观的评价方法。

层次分析法在手术科室绩效评价中的应用

目的利用层次分析方法科学评价医院临床科室的绩效。方法通过指标聚类分析，构建评价指标体系，依德尔斐（专家打分法）法对指标进行权的确定。结果层次分析方法的评价结果能将各评价对象的绩效进行量化，使得科室绩效这一复杂的概念简化明了。结论层次分析方法是一种适合临床科室绩效评价的统计分析工具。

我院十年医疗质量综合评价分析

我院十年医疗质量综合评价分析扬州市第一人民医院（２２５００１）王传富聂良华本文运用秩和比法（ＲＳＲ）对我院的主要医疗质量指标进行综合评价分析，试图既能比较客观地反映本院十年来的整体医疗管理水平，又能通过总结经验，找出薄弱环节和需要改进的方法，为医院管...

某三甲医院超长住院日患者分布特征与影响因素分析

目的为缩短某院超长住院日,分析某三甲医院超长住院日患者分布特征与影响因素,为医院管理者决策提供参考。方法从某三甲医院HIS系统中检索并整理出院日期为2013年1月1日-2017年12月31日共4062条超长住院患者病案首页信息,对住院天数、性别、年龄、出院科室、疾病诊断、住院费用、离院方式及转归等指标进行统计分析。结果近5年超长住院日患者中男性比例高于女性患者,住院日31天~40天(57.31%),大于60岁以上的患者(57.19%)人数最多,出院科室排名前3位的分别为肿瘤科(17.78%)、骨科(12.79%)、普外科(11.85%)。疾病诊断排前3位疾病名称分别为恶性肿瘤(18.93%)、与保健机构接触(17.82%)、损伤中毒和外因(14.48%)。超长住院日患者的平均住院费用86 952.81元,主要以医嘱离院(93.21%)、好转(72.77%)为主。以上因素经过假设检验,均有统计学意义(P<0.05)。结论医院应当加强对超长住院日患者影响因素的监测与管理,针对重点科室、病种、人群加强监管,合理配置医疗资源,缩短平均住院日,为提升医院的质量和效率提供指导。