广泛耐药肺结核并发剥脱性皮炎患者的护理一例

剥脱性皮炎是一种严重的变态反应,可继发于皮肤病、恶性肿瘤、药物不良反应等。有研究显示,药物引起的剥脱性皮炎占12.69%~21.6%,属于IV型迟发型超敏反应,通常发生在用药后数日至数周内[1-3]。广泛耐药肺结核的治疗用药复杂,治疗周期长,常需要多种药物联合使用,如合并肺部感染,还需要同时使用抗生素.

肺结核患者结核病预防传播知识的认知现状调查

目的:了解肺结核患者结核病预防传播知识的认知水平。方法:自行设计调查问卷,采用便利抽样方法,对北京市某传染病医院住院前3日的肺结核患者100例进行调查。结果:预防结核病传播知识总得分为(54.41±8.56)分,知识得分≤57分的占61.0%,结核病患者对预防结核病传播的知识认知现状处于中等偏下水平;易感人群维度得分最低(1.87±1.07),预防结核病传播措施维度得分其次(3.22±0.57);各维度得分最低的条目分别为:HIV/AIDS与结核病(1.24±1.86),结核病人应配戴哪种口罩(1.32±1.89),密闭环境下结核菌的传播(2.20±2.00),结核病的早期症状(2.72±0.74)。不同年龄、不同文化程度、不同患病时间患者知识得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺结核患者预防结核病传播知识的认知处于中等偏低水平,其中不同年龄、文化程度及患病时间的患者对传播知识的掌握有差异性。提示医务人员应根据患者的不同情况,有针对性地对结核病的传播知识及预防传播措施进行宣传教育,从而提高肺结核患者对预防结核病传播知识的认知水平,自觉采取良好的卫生行为,减少结核病在人群中的传播。

肺结核患者佩戴外科口罩依从性及其影响因素调查

目的:了解肺结核患者佩戴外科口罩的依从性及其影响因素,探讨提高其依从性的有效方法。方法:自行设计调查问卷,随机选取某结核病专科医院100例住院肺结核患者进行调查。结果:肺结核患者佩戴外科口罩的依从性得分为(11.52±3.77)分;经多元逐步回归分析发现,年龄、监管机制、个体生理心理因素是肺结核患者佩戴外科口罩的主要影响因素。结论:住院肺结核患者佩戴外科口罩的依从性属中等水平,提示医务人员应加强对肺结核患者的健康教育和佩戴口罩的监管工作,提高肺结核患者佩戴外科口罩的依从性。

肺结核患者佩戴外科口罩依从性及影响因素调查

肺结核是经飞沫和空气传播的呼吸道传染病，是严重威胁我国人民身体健康的传染病之一。结核病的传染源主要是排菌的肺结核患者。患者佩戴外科口罩能够有效防止排菌患者经呼吸道向外播散结核杆菌，保护周围健康人群。《医院隔离技术规范》中明确规定：肺结核患者当病情允许时，应戴外科口罩。本研究的目的是了解肺结核患者佩戴外科口罩的依从行为及影响因素，探讨提高其依从性的有效方法。

一例播散性粟粒型皮肤结核的护理

患者女，48岁，5年前无明显诱因全身皮肤间断出现皮下结节，部分形成小脓疱，无痛无痒，按结节病治疗具体不详，无效。2年前出现右颈部淋巴结肿大，行切除术，术后病理诊断淋巴结核不除外。在院外予以异烟肼／利福平／乙胺丁醇／吡嗪酰胺（INH很FP／EMB／PzA）抗结核治疗效果不明显，后自行停药。随之出现皮肤溃疡，反复结痂破溃不愈合于2013年1月收入我院。

活动性肺结核患者居家治疗感染控制的意见和建议

活动性肺结核患者在没有进行抗结核药物治疗前具有传染性,住院治疗是患者及其家庭的理想选择。《北京市朝阳区涂阳肺结核患者住院隔离治疗的影响因素研究》显示,76.83%的涂阳肺结核患者没有选择住院治疗,对其共同居住和生活的密切接触者造成健康威胁。近年来,我国在结核感染控制方面做了一些工作,开展了一系列培训和调查研究,但是针对居家治疗的肺结核患者如何进行感染控制,目前无论国外还是国内尚无系统性的指南或文件。2018年受北京市科学技术委员会委托资助,本课题组组织国家和地方肺结核预防控制、临床、管理、护理等领域专家撰写《活动性肺结核患者居家治疗感染控制的意见和建议》,经过三轮会议专家咨询、一轮电子邮件专家咨询形成此文。作者简要介绍了活动性肺结核患者及其密切接触者居家治疗管理感染控制的要求和建议,包括患者居家治疗的隔离、咳嗽礼仪、口罩的佩戴、外出感染控制、洗手、居所设置与通风、日常消毒等;对本建议不足之处进行了说明,对未来发展前景进行了展望。

结核性胸膜炎167例临床护理分析

目的探讨结核性胸膜炎的有效临床护理措施。方法选取首都医科大学附属北京胸科医院内科二病区，2012年3月～2013年5月收治的167例结核性胸膜炎患者护理资料进行回顾性分析，总结科学有效的临床护理措施。结果经过有效的临床护理，所有患者均恢复健康，且未出现任何并发症。结论及时有效的临床护理除了可以治疗和缓解病情外，还可以降低患者痛苦、减轻并发症、延长生命、提高生活质量。

住院结核病患者佩戴口罩现状调查

目的:对住院结核病患者佩戴口罩的比例、口罩种类和来源进行调查,以探讨有效的管理方法。方法:自行设计问卷,对14个省、市20家医院的结核病房护士长或医院护理部主任进行调查。结果:调查范围共涵盖32个病区,其中15个(46.9%)病区患者不佩戴口罩,16个(50.0%)病区部分患者佩戴口罩,1个(3.1%)病区所有患者均佩戴口罩;84.4%的病区患者佩戴普通一次性口罩和纱布口罩,15.6%的病区患者佩戴外科口罩;53.1%的病区口罩由患者自己随意购买;46.9%的病区免费或收费为患者提供;综合医院结核病区为患者提供口罩的比例和患者佩戴率均高于结核病专科医院,差异有统计学意义;为患者提供口罩的病区和患者自己购买口罩病区患者佩戴率没有统计学差异。结论:目前国内医院对肺结核患者佩戴口罩的管理欠规范,佩戴比例较低,口罩种类不尽合理。提示结核病医院应加强对患者佩戴口罩行为的干预管理,降低医院感染风险。

结核科护士对紫外线空气消毒的认知及使用现状的调查分析

目的了解结核科护士对紫外线空气消毒的认知水平及使用现状。方法采用分层抽样的方法选取全国20个省(自治区、直辖市)的26家医院共396名结核科护士作为调査对象。采用自行设计的紫外线空气消毒认知问卷(共9个条目,分值为0~100分)及紫外线空气消毒使用现状问卷(共11个条目)进行调査,分析影响结核科护士对紫外线空气消毒认知的因素。结果结核科护士对紫外线空气消毒认知中,对紫外线灯管的使用时限、安装数量、辐照强度、吊装高度的认知度较低,正确率分别为19.9%(79/396)、35.4%(140/396)、55.1%(218/396)、64.4%(255/396)o结核科护士对紫外线空气消毒认知的总得分为(64.52±14.03)分;其中,41~57岁年龄组得分[(69.13±11.3)分]高于26~30岁年龄组[(61.98±14.07)分],工作年限在21-38年者得分[(69.49±11.26)分]高于工作年限在0.5~5年者[(61.51±15.07)分],结核科工作年限在11~38年者得分[(67.32±13.54)分]高于结核科工作年限在0.5~5年者[(63.07±14.05)分],副主任护师及以上职称者得分[(69.93±10.54)分]高于普通护士[(61.67±15.07)分],护士长得分[(69.43±13.81)分]高于护理部主任[(62.96±11.69)分],差异均有统计学意义(F值分别为5.16,6.95、3.67、6.50、5.23,P值分别为0.002、0.000、0.026、0.000,0.006)o结论结核科护士对紫外线空气消毒的总体认知水平较低,年龄越大、工作年限越久、职称越高的护士认知水平越高;医疗机构应加强对结核科护士尤其是新护士的培训力度,提升护士对紫外线空气消毒的认知水平。

肺结核患者关怀与支持干预研究进展

患者关怀与支持是影响肺结核治疗结局的重要因素。笔者对肺结核患者关怀与支持发展历程及意义、国内外研究进展、具体干预措施等方面进行介绍,为制定和实施系统、规范、完善、可行的患者关怀与支持措施提供思路,为改善患者治疗体验、健康结局和提高生活质量提供借鉴。

肺结核患者居家自我管理体验的访谈记录

结核病是目前全球死亡率最高的传染病之一，2016年世界卫生组织报道，2015年世界范围内估计有1040万例新发患者，大约140万例死于结核病。肺结核的治疗至少需要6～8个月嗍，且以居家治疗为主。自我管理对于延缓疾病进展、改善患者生存质量、延长生存期至关重要。

肺结核病人创伤后成长与创伤后应激障碍的调查研究

目的:分析肺结核病人创伤后成长与创伤后应激障碍的现状,探讨影响肺结核病人创伤后成长的因素。方法:采用一般资料调查表、创伤后成长量表、创伤后应激障碍自评量表对192例肺结核病人进行横断面问卷调查。结果:192例肺结核病人创伤后成长量表评分为(62.95±17.32)分,94例病人评分在63分以上,其阳性检出率48.9%;创伤后应激障碍评分为(34.73±13.91)分,64例病人评分在37分以上,其阳性检出率为33.3%,病程>24个月的病人其阳性检出率为70%;创伤后应激障碍中的闯入性创伤情景再体验、回避反应、病程、工作状态是肺结核病人创伤后成长水平的影响因素,协同解释总变异的12.6%。结论:肺结核病人创伤后成长处于中上水平,病程>24个月的病人存在着较高的创伤后应激障碍阳性症状,创伤后成长受多种因素影响。

肺结核患者关怀与支持干预研究进展

肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)是由结核分枝杆菌侵入人体肺部引起的一种呼吸系统慢性传染病,具有病程长、病情反复和传染性等特点,是全世界十大死亡原因之一。WHO[1]2018年全球结核病报告估计,世界范围内有1010万例结核病新发患者,有157万例死于结核病;在56万例利福平耐药新发患者中有45.9万例为耐多药结核病患者。

肺结核患者居家自我管理体验的访谈记录

结核病是目前全球死亡率最高的传染病之一,2016年世界卫生组织报道,2015年世界范围内估计有1040万例新发患者,大约140万例死于结核病,肺结核的治疗至少需要6-8个月,且以居家治疗为主。自我管理对于延缓疾病进展、改善患者生存质量、延长生存期至关重要Barlow等自我管理定义为:在应对慢性疾病过程中发展起来的一种管理症状、治疗、生理、心理和社会变化及做出生活方式改变的能力。

结核科护士对紫外线空气消毒的认知及使用现状的调查分析

目的了解结核科护士对紫外线空气消毒的认知水平及使用现状。方法采用分层抽样的方法选取全国20个省(自治区、直辖市)的26家医院共396名结核科护士作为调查对象。采用自行设计的紫外线空气消毒认知问卷(共9个条目,分值为0~100分)及紫外线空气消毒使用现状问卷(共11个条目)进行调查.分析影响结核科护士对紫外线空气消毒认知的因素。结果结核科护士对紫外线空气消毒认知中,对紫外线灯管的使用时限、安装数量、辐照强度、吊装高度的认知度较低,正确率分别为19.9%(79/396)、35.4%(140/396)、55.1%(218/396)、64?4%(255/396)。结核科护士对紫外线空气消毒认知的总得分为(64.52±14.03)分;其中,41~57岁年龄组得分[(69.13±11.3)分]高于26~30岁年龄组[(61.98±14.07)分],工作年限在21~38年者得分[(69.49±11.26)分]高于工作年限在0.5~5年者[(61.51±15.07)分],结核科工作年限在11~38年者得分[(67.32±13.54)分]高于结核科工作年限在0.5~5年者[(63.07±14.05)分],副主任护师及以上职称者得分[(69.93±10.54)分]高于普通护士[(61.67±15.07)分],护士长得分[(69.43±13.81)分]高于护理部主任[(62.96±11.69)分],差异均有统计学意义(F值分别为5.16.6.95.3.67.6.50.5.23,P值分别为0.002.0.000、0.026.0.000.0.006).结论结核科护士对紫外线空气消毒的总体认知水平较低,年龄越大、工作年限越久、职称越高的护士认知水平越高;医疗机构应加强对结核科护士尤其是新护士的培训力度?提升护士对紫外线空气消毒的认知水平。

进展性脑梗死预测因素与预后分析

目的对进展性脑梗死的预测因素与预后相关因素进行分析,为临床规范治疗提供依据。方法回顾性分析我院78例进展性脑梗死患者的临床资料,探讨其既往史、病情进展情况、实验室指标、影像学指标、入院时血压等因素对治疗与预后的影响。结果患者发病24h内C反应蛋白、纤维蛋白原、基线水平GCS和NIHSS与患者临床结局间差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论患者在入院治疗期间基线收缩压、CRP、Fib等指标与患者神经系统功能恢复评估情况有密切关联。

扶贫决胜期的“双扶”政策研究——以吉林市为例

习近平总书记指出,当前,脱贫攻坚已经到了决战决胜、全面收官的关键阶段。然而,拔寨脱贫攻坚之战需要在培育内生动力,自主脱贫致富上聚焦发力。习近平总书记强调,要加强扶贫同扶志、扶智相结合[1]。贫困人口是脱贫攻坚的对象,更是脱贫致富的主体,贫困群体发自内心的脱贫愿望和动力直接决定脱贫攻坚的最终成效。因而,"双扶"政策对于处于脱贫决胜期的吉林市而言,是决定脱贫决胜期成败的关键因素。

高等职业院校助力精准扶贫的思考

高职院校精准扶贫工作是区域精准扶贫工作中不可或缺的组成部分,与此同时,高职院校也可以在做好校内精准扶贫工作的基础上,依托自身资源为社会精准扶贫工作的开展提供助力,为此,如何在优化高职院校精准扶贫工作方式的基础上充分发挥出高职院校在精准扶贫工作中的助力作用,是高职院校需要关注与探索的重要问题。本文在对高职院校助力精准扶贫的重要性与可行性作出分析与论述的基础上,对高职院校助力精准扶贫工作的方式进行了研究与探讨。

血清D-D、Hs-CRP水平与缺血性脑卒中患者阿替普酶治疗短期预后的研究

目的:探究血清D-二聚体(D-D)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平与缺血性脑卒中(IS)患者阿替普酶治疗短期预后的关系.方法:选取2019年2月至2021年2月三门峡市陕州区第一人民医院收治的73例行阿替普酶治疗的IS患者为研究对象,治疗后随访6个月,采用改良Rankin量表(MRS)评估患者短期预后情况并分组;记录患者临床资料,于治疗前检测患者血清D-D、Hs-CRP水平,分析血清D-D、Hs-CRP水平与IS患者阿替普酶治疗短期预后的关系.结果:阿替普酶治疗后随访6个月,73例IS患者中,预后不良22例,占30.14%;预后不良组治疗前血清D-D、Hs-CRP水平高于预后良好组(P<0.05);经Logistic回归分析,结果显示,血清D-D、Hs-CRP水平高与IS患者阿替普酶治疗短期预后不良有关(OR>1,P<0.05).结论:血清D-D、Hs-CRP过表达与IS患者阿替普酶治疗短期预后不良存在一定联系.

一例播散性粟粒型皮肤结核的护理

患者女，48岁，5年前无明显诱因全身皮肤间断出现皮下结节，部分形成小脓疱，无痛无痒，按结节病治疗具体不详，无效。2年前出现右颈部淋巴结肿大，行切除术，术后病理诊断淋巴结核不除外。在院外予以异烟肼／利福平／乙胺丁醇／吡嗪酰胺（ INH／RFP／EMB／PZA）抗结核治疗效果不明显，后自行停药。随之出现皮肤溃疡，反复结痂破溃不愈合于2013年1月收入我院。入院后体格检查：全身皮肤除头面部以外，其他部位散在皮下结节，以双侧乳房上部、左前臂、双侧大腿处为重，结节表面皮肤为红褐色，部分结节破溃，破溃处有脓液流出。病理检查：于患者左侧背部破溃处取分泌物涂片检查示结核菌阳性4＋，培养有结核菌生长。经近3个月的全身和局部抗结核治疗及精心护理，病变基本痊愈。