带线锚钉联合切开复位内固定治疗踝关节骨折合并三角韧带Ⅱ、Ⅲ度损伤的疗效

目的探讨带线锚钉联合切开复位内固定在治疗踝关节骨折合并三角韧带Ⅱ、Ⅲ度损伤中的疗效。方法选择53例踝关节骨折合并三角韧带Ⅱ、Ⅲ度损伤患者,随机分为对照组(三角韧带不修复,26例)及观察组(带线锚钉修复重建三角韧带,27例),踝关节行切开复位内固定,治疗后随访12~18个月,患者踝关节恢复情况采用AOFAS(美国足踝外科学会)踝与后足功能评分评估,X射线检查患者治疗前后重力应力,测量患侧内踝间隙、距骨倾斜角,观察记录修复术后不良事件,对比分析两组疗效。结果踝关节AOFAS评分治疗后较治疗前显著升高(P<0.05),患侧内踝间隙、距骨倾斜角明显低于治疗前(P<0.05),治疗后观察组AOFAS评分显著高于对照组(P<0.05),观察组患侧内踝间隙、距骨倾斜角明显低于对照组(P<0.05),术中患者无感染、血管及神经损伤等,修复术后无内固定断裂或松动、锚钉脱落、踝关节不稳等不良事件。结论对于踝关节内侧稳定三角韧带有重要作用,应用带线锚钉联合切开复位内固定治疗踝关节骨折合并三角韧带Ⅱ、Ⅲ度损伤疗效较好,带线锚钉重建修复三角韧带对于维持术后患侧内踝间隙、距骨倾斜角及恢复踝关节功能有重要作用。

微创中空加压螺钉治疗33例股骨颈骨折疗效的影响因素分析

目的探讨影响微创中空加压螺钉(CCS)治疗股骨颈骨折术后疗效的相关因素,以期为疗效的评估提供参考。方法回顾采用微创CCS治疗的33例股骨颈骨折患者,调阅病历并随访,统计其性别、年龄、骨折类型、手术时间、术后到开始完全负重时间、骨折是否愈合、股骨头是否坏死等,并行髋关节Harris功能评分。采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析。结果 Harris评分均值差异有统计学意义的有骨折部位分型(F=4.822,P=0.008)、术后到开始完全负重时间(F=5.268,P=0.029)、股骨头是否坏死(F=9.600,P=0.004)。Harris评分等级的相关分析得出骨折部位(rs=-0.446,P=0.009)、股骨头是否坏死(rs=-0.527,P=0.002)有统计学意义。单因素及多因素Logistic回归分析得出,骨折部位及股骨头是否坏死有统计学意义。结论术后对髋关节功能恢复影响较大的因素有骨折部位及股骨头坏死,尚不能得出性别、年龄、Garden分型、术后完全负重时间影响髋关节功能恢复。

肝动脉解剖变异及其临床意义

目的解剖肝动脉,分析其变异规律,以期为临床提供形态学基础。方法随机选取74具尸体,充分解剖暴露腹腔动脉及其分支,对肝动脉的起源、行径进行仔细观察和记录。结果本研究观察到Hiatt六种分型中的三种:Ⅰ型正常型占77.02%(57例):肝总动脉起于腹腔干,分为胃十二指肠动脉和肝固有动脉,后者又分为肝左、中、右动脉;Ⅱ型占9.47%(7例):替代性或副的肝左动脉起于胃左动脉;Ⅴ型占1.35%(1例):肝总动脉起于肠系膜上动脉。除此之外,还观察到三种罕见的类型:Ⅶ型占6.76%(5例):替代性肝左动脉起于肝总动脉;Ⅷ型占2.70%(2例):替代性肝右动脉起于胃十二指肠动脉;Ⅸ型占2.70%(2例):替代性肝左动脉与胃及食管的动脉分支共干,在本研究中,称其为共干动脉,起于腹腔动脉。结论本研究在小样本中观察到3种罕见的变异类型,提示肝动脉变异具有极大的复杂性和偶然性。临床医生对此应予以高度重视。

对解剖学创新性实验的设计及其体会

为适应时代的需要,21世纪的高等教育必须将学生创新能力的培养作为一项非常重要的任务来落实[1]。我校解剖教研室本着＂七年一贯,本硕融通,加强基础,注意素质,整体优化,面向临床＂的培养模式,围绕如何培养＂创新性人才＂这一目标,在教学改革中以课题小组为单位,开展了自主创新活动。

解剖学教学改革中学生对创新性实验的设计和体会

解剖教研室围绕如何培养创新性人才这一目标,在教学改革中开展了以学生为主体的创新性实验活动。旨在培养学生创新意识,提高学生的创新能力和实践能力。以科研小组的形式,对喉上神经的形态,喉返神经及腹主动脉变异等问题进行了研究,发表和/或待发表科研论文6篇,申请专利1项。现将参加此次活动的心得体会归纳。

股骨颈骨折的内固定治疗

国外学者报道1990年全球约有166万髋部骨折患者，随着社会人口老龄化，预计到2050年将增至约626万，而其中70％分布在亚洲、拉丁美洲、中东及非洲。同时骨折不愈合及无血管性坏死（AVN）等问题较常见，使股骨颈骨折的治疗将持续成为困扰骨科医生的棘手问题。