从骨骼肌水平谈心力衰竭患者康复治疗

心力衰竭(心衰)是多种心脏疾病发展的最终表现形式,严重降低了老年心衰患者的生活质量。骨骼肌质量和骨骼肌力量是决定心衰患者日常生活质量的主要因素之一。心脏康复作为多种心脏疾病的后期康复方式,逐渐进入临床,并且带来了良好的获益,心脏康复通常分为三个阶段:第一阶段是指住院康复;第二阶段是指出院后门诊康复(出院后4个月在分级运动计划中进行多达36次训练);第三阶段是一个持久运动计划。以运动训练为主体的形式存在许多限制,例如运动监管、运动不耐受等。因此,找到除了运动训练以外的心脏康复手段十分迫切。

非酒精性脂肪性肝病及肥胖与ASCVD高风险的关系探讨

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)及肥胖与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)高风险的关系。方法该研究为横断面研究。纳入2020年1月至2021年11月在华中科技大学同济医学院附属协和医院进行健康检查的人群,根据有无NAFLD及体重指数将入选者分为无NAFLD组、NAFLD无肥胖组和NAFLD合并肥胖组。收集入选者的基本信息、吸烟史、饮酒史、既往史,以及体格检查、实验室检查和肝脏超声检查等的结果。将体重指数≥28.0 kg/m^(2)定义为肥胖,通过超声检查诊断脂肪肝,根据2020年《中国心血管病一级预防指南》中的相关标准评估ASCVD风险。采用多因素logistic回归模型分析NAFLD及肥胖与ASCVD高风险的关系。结果共入选1 486人,男性1 051人(70.7%),年龄(56.0±9.0)岁。其中,无NAFLD组564人,NAFLD无肥胖组689例,NAFLD合并肥胖组233例。无NAFLD组、NAFLD无肥胖组和NAFLD合并肥胖组人群中ASCVD高风险者分别有155例(27.5%)、345例(50.1%)、144例(61.8%),NAFLD无肥胖组和NAFLD合并肥胖组ASCVD高风险者占比均高于无NAFLD组(均P<0.05),且NAFLD合并肥胖组高于NAFLD无肥胖组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,校正了性别、饮酒和丙氨酸氨基转移酶后无论是否合并肥胖,NAFLD均与ASCVD高风险相关,且合并肥胖者相关性更强,进一步校正尿酸、空腹血糖和收缩压后结果未改变(均P<0.001)。结论无论是否合并肥胖,NAFLD均与ASCVD高风险密切相关,且肥胖可使这一关系更为密切。