缺血性脑卒中合并脑白质疏松患者认知功能与病变程度的相关性分析

目的探讨缺血性脑卒中合并脑白质疏松患者认知功能与病变程度的相关性。方法选取2020年3月至2022年1月我院收治的98例缺血性脑卒中患者,根据是否合并脑白质疏松分为观察组和对照组,比较两组蒙特利尔量表(MoCA)和简易智能量表(MMSE)评分。比较脑室旁(PVH)和深部白质病变(DWMH)阳性组与阴性组性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压、高血脂和冠心病等一般情况。分析认知功能与病变程度的相关性。结果观察组MoCA、MMSE认知功能评分低于对照组(P<0.05);观察组PVH阳性42例、阴性9例,DWMH阳性43例、阴性8例,两组性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压、高血脂和冠心病一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05),PVH阳性组及DWMH阳性组的MoCA和MMSE评分均低于阴性组(P<0.05);MoCA、MMSE认知功能与PVH和DWMH呈负相关(P<0.05)。结论缺血性脑卒中合并脑白质疏松患者认知功能与病变程度呈负相关,当缺血性脑卒中合并脑白质疏松患者病变程度越严重时,其认知功能障碍也越严重。

谷氨酰胺与双歧杆菌三联活菌联合强化早期肠内营养支持在重症脑梗死患者中的应用价值

目的探究谷氨酰胺与双歧杆菌三联活菌联合强化早期肠内营养支持在重症脑梗死(SCI)患者中的应用价值。方法回顾性选取郑州大学第一附属医院2021年10月至2023年6月收治的95例SCI患者,根据治疗方案分为对照组(47例)和研究组(48例)。对照组接受谷氨酰胺强化早期肠内营养支持,研究组在对照组基础上联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊强化干预。比较两组治疗前后肠道屏障功能指标[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素]、免疫指标[免疫球蛋白(Ig)A、IgG]、肠道菌群菌落数(双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌)、营养状态指标(血红蛋白、白蛋白、总蛋白)、感染发生情况。结果治疗2周及4周后,研究组血清DAO、内毒素、D-乳酸水平低于对照组,双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌菌落数、血清IgA、IgG水平、血红蛋白、白蛋白、总蛋白水平均高于对照组(P<0.05);研究组感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论谷氨酰胺与双歧杆菌三联活菌联合强化早期肠内营养支持应用于SCI患者中,可有效改善肠道菌群失调,提升机体抵抗力,恢复肠道屏障功能,改善营养不良状态,降低感染风险。

老年急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损加重的危险因素

目的探讨老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者发病1周内神经功能缺损加重的危险因素。方法选取2020年6月至2022年8月郑州大学第一附属医院收治的135例老年AIS患者作为研究对象,依据发病1周内神经功能缺损程度分为加重组38例和非加重组97例。收集并比较两组患者的一般资料、血清学指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)]。采用单因素和二元Logistic回归分析老年AIS患者发病1周内神经功能缺损加重的危险因素。结果单因素分析结果显示,加重组患者的年龄、缺血性脑卒中史占比、入院时美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS)评分、血清TG、LDL-C、hs-CRP、MMP-9、Lp-PLA2水平明显高于非加重组,差异均有统计学意义(P<0.05);经二元Logistic回归分析结果显示,高龄、既往缺血性脑卒中史、较高入院时NIHSS评分及血清TG、LDL-C、hs-CRP、MMP-9、Lp-PLA2水平升高均为老年AIS患者发病1周内神经功能缺损加重的独立危险因素(P<0.05)。结论临床应针对上述老年AIS患者发病1周内神经功能缺损加重的危险因素进行早期干预,以降低老年AIS患者发病1周内神经功能缺损加重的风险,改善老年AIS患者的预后。

卡泊三醇倍他米松软膏治疗慢性斑块型银屑病的临床价值分析

目的:研究卡泊三醇倍他米松软膏治疗慢性斑块型银屑病的临床价值。方法:选择2018年7月~2020年2月本院收治的90例慢性斑块型银屑病患者作为研究对象,依照随机双盲法分成A组和B组,各45例。A组给予卡泊三醇倍他米松软膏,B组给予卡泊三醇软膏,对比两组干预结果。结果:A组总有效率(93.33%)高于B组(80.00%,P<0.05)。干预前,两组白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及医生全面评估(PGA)、银屑病面积和严重程度指数(PASI)、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分比较无统计学差异(P>0.05);干预后,A组各指标均优于B组(P<0.05)。A组不良反应发生率(11.11%)与B组(6.67%)比较无统计学差异(P>0.05);A组复发率(4.44%)低于B组(17.78%,P<0.05)。结论:与卡泊三醇软膏相比,卡泊三醇倍他米松软膏长期使用的安全性略差,但卡泊三醇倍他米松软膏起效较为迅速,能快速减轻慢性斑块型银屑病患者的炎症反应,降低复发率,促进病情快速稳定,提升生活质量。

半结构化访谈联合赋能教育对脑梗死后偏瘫患者康复效果的影响

目的探讨半结构化访谈联合赋能教育对脑梗死后偏瘫患者康复效果的影响。方法将92例脑梗死后偏瘫患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,各46例。两组均给予常规依从式教育,研究组在此基础上给予半结构化访谈联合赋能教育,观察6个月。比较两组康复训练依从性,干预前及干预6个月末采用一般自我效能感量表评定两组自我效能感,日常生活活动能力量表评定两组日常生活能力,Fugl-Meyer评测法评定两组肢体运动功能,比较两组护理服务满意度。结果研究组康复训练总依从率显著高于对照组(P<0.05)。干预6个月末两组一般自我效能感量表、Fugl-Meyer评测法、日常生活活动能力量表评分均较干预前显著升高(P<0.01),研究组显著高于对照组(P<0.01)。研究组护理服务总满意率显著高于对照组(P<0.01)。结论半结构化访谈联合赋能教育有助于提高脑梗死后偏瘫患者康复训练依从性,改善其自我效能感及肢体运动功能,提高日常生活能力及对护理工作的满意度。

血管性痴呆患者血浆同型半胱氨酸和巨噬细胞游走抑制因子的表达及与病情严重程度的相关性分析

目的分析血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和巨噬细胞游走抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)的表达及与病情严重程度的相关性。方法我院临床确诊的113例血管性痴呆患者(VD组),同期健康体检者34例(健康组)及确诊脑血管病患者39例(非痴呆脑血管病组)。对比各组Hcy及MIF的变化及病情,以及VD组中不同病情严重程度者Hcy与MIF水平差异,分析Hcy、MIF的表达与病情的相关性。结果与健康组相比,VD组和非痴呆脑血管病组Hcy、MIF水平偏高,MMSE评分偏低,其中VD组Hcy、MIF水平最高,MMSE评分最低(P<0.05);VD组不同病情程度者Hcy、MIF表达水平比较,轻度组<中度组<重度组(P<0.05);血管性痴呆患者Hcy、MIF表达与MMSE评分呈负相关(P<0.05)。结论血管性痴呆患者Hcy、MIF的表达水平与疾病严重程度具有相关性,Hcy、MIF水平越高,患者病情越严重。

家庭赋权方案对脑卒中病人自我管理行为及预后的影响

[目的]探讨家庭赋权方案对脑卒中病人自我管理行为及预后的影响。[方法]根据随机数字表法将2019年2月—2020年2月神经内科收治的85例脑卒中病人分为观察组43例及对照组42例,对照组实施神经内科基础性护理,观察组在对照组基础上行家庭赋权方案护理指导。分别于干预前、干预后3个月采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、Fugl-Meyer运动功能评分表、Barthel指数、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、脑卒中生存质量量表(SS-QOL)评价两组病人的不良情绪、自我效能、自我管理能力、预后及生活质量情况。[结果]观察组病人干预后SAS评分、SDS评分低于对照组(P<0.05)。观察组病人干预后Barthel指数、Fugl-Meyer评分、MoCA和SS-QOL评分高于对照组(P<0.05)。[结论]家庭赋权方案能有效减轻脑卒中病人焦虑、抑郁情绪,提高病人自我管理行为,促进病人康复,改善病人生活质量。

血清NT-proBNP和Galectin-3水平对急性缺血性脑卒中患者预后的影响

目的探讨血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和半乳糖凝集素-3(Galectin-3)水平对急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的影响。方法选取2018年2月-2019年4月郑州市某医院诊治的76例AIS患者为研究对象,按病情程度分为2个亚组(轻度组与重度组),并取同期76例体检健康者作为对照组。比较3组研究对象的血清NT-proBNP和Galectin-3水平。按照患者的改良Rankin(mRS)评分将患者分为预后良好组与预后不良组,比较2组患者血清NT-proBNP和Galectin-3水平,并分析其与患者预后的相关性。结果重度组NT-proBNP和Galectin-3水平明显高于轻度组与对照组,轻度组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后良好组患者NT-proBNP和Galectin-3水平明显低于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经相关性分析发现,AIS患者NT-proBNP和Galectin-3水平与mRS评分呈正相关(r=0.892、0.987;P<0.05)。结论病情越重、预后越差AIS患者的NT-proBNP、Galectin-3水平越高,联合这2项指标的检测能为AIS的临床诊治及预后评估提供参考。

芪芍益肾平肝方联合帕金森病健康操对帕金森患者运动功能的影响

目的探讨芪芍益肾平肝方联合帕金森病健康操对帕金森病患者运动功能的影响。方法选取2017年6月—2020年6月收入医院治疗的100例帕金森病患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性原则分为对照组和观察组,每组50例。对照组基于口服治疗并给予常规运动训练,观察组在对照组基础上实施芪芍益肾平肝方联合帕金森病健康操锻炼干预。实施3个月后,采用帕金森病评分量表-Ⅲ(U帕金森病RS-Ⅲ)、Berg平衡量表(BBS)以及功能独立性评定量表(FIM)对患者干预前后的运动功能进行评价。结果干预前,两组患者运动功能比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组U帕金森病RS-Ⅲ、BBS以及FIM评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对帕金森病患者给予芪芍益肾平肝方联合帕金森病健康操干预可改善患者的运动功能。

多层次执行功能训练对改善脑出血患者认知功能及运动功能的影响

目的探讨多层次执行功能训练对改善脑出血患者认知功能及运动功能的影响。方法选取2018年1-12月我院神经内科收治的脑出血患者86例,根据随机数字表法将患者分为观察组(n=43)及对照组(n=43),对照组行神经内科常规性训练,观察组在对照组基础上辅以多层次执行功能训练,包括中枢执行功能训练、定势转换训练、工作记忆训练等,分别于训练前、训练6周后采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)、简易智力状态检查量表(mini-mental state examination scale,MMSE)、Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能评分(Fugl-Meyer motor function score,FMA)及世界卫生组织生活质量评定量表(world health organization quality of life rating scale,WHO-QOL-100)对2组认知功能、运动功能及生活质量进行评价。结果干预后,观察组MoCA评分、MMSE评分、Barthel指数、FMA评分均高于对照组(t=6.236,P<0.001;t=4.727,P<0.001;t=12.084,P<0.001;t=7.750,P<0.001)。观察组生理维度、心理维度、社会关系维度、独立性维度、环境维度、精神维度评分高于对照组(P<0.05)。结论多层次执行功能综合训练能有效提高脑出血患者认知功能及运动功能,从而改善患者生活质量。

动脉粥样硬化性类烟雾病缺血性卒中患者危险因素分析

目的探讨成人动脉粥样硬化性类烟雾病缺血性卒中的危险因素。方法选取缺血型动脉粥样硬化性类烟雾病患者(类烟雾病组)95例、健康志愿者(正常对照组)94例,检测所有对象血浆Hcy,同时记录所有对象的人口学、病史资料、临床数据,进行组间对比及Logistic回归分析。根据铃木分期,将类烟雾病患者分为烟雾血管逐渐形成组(铃木分期Ⅰ、Ⅱ期)、烟雾血管发展加重组(铃木分期Ⅲ期)、烟雾血管形状缩小组(铃木分期Ⅳ期)、烟雾血管逐渐消失组(铃木分期Ⅴ、Ⅵ期),比较4亚组间血浆Hcy水平,并进行统计学分析。结果 Logistic回归分析显示血浆Hcy、LDL水平升高,HDL水平下降是动脉粥样硬化性类烟雾病缺血性卒中的独立危险因素(P<0.05)。烟雾血管逐渐消失组血浆Hcy水平[(20.85±4.49)μmol/L]分别显著高于其余3亚组[(17.24±3.14)μmol/L]、[(17.98±4.07)μmol/L]、[(17.97±3.41)μmol/L](P<0.05),余各亚组间血浆Hcy水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Hcy、LDL水平升高,HDL水平下降是动脉粥样硬化性类烟雾病缺血性卒中的独立危险因素。血浆Hcy水平与缺血型动脉粥样硬化性类烟雾病患者分期的严重程度有关。

青年脑卒中患者生命意义感现状及影响因素

目的了解青年脑卒中患者生命意义感现状及影响因素,为制定相关干预措施奠定基础,以促进患者身心康复。方法采用便利抽样法,用一般资料调查表、脑卒中患者自我康复效能量表、中文版生命意义感量表对179例青年脑卒中患者进行横断面调查。采用多重线性逐步回归分析患者生命意义感的影响因素。结果青年脑卒中患者生命意义感量表总分为(38.88±10.528)分。多重线性回归分析显示,青年脑卒中患者自我康复效能水平、受教育程度、性格类型及是否有配偶是影响其生命意义感的主要因素(P<0.05)。结论青年脑卒中患者的生命意义感为中等水平,自我康复效能较高、受教育程度较高、拥有外向型性格以及拥有配偶能够提升患者的生命意义感水平,医护人员可通过提供疾病康复支持、鼓励家属给予患者沟通、情感支持等相关措施来促进患者对自身存在价值的感知与追求。

鲁迅和高尔基作品折射的国民劣根性比较

一个时代的文学作品可以折射出一个时代的沧桑,也可以表达出一代人的情怀。鲁迅和高尔基两大文学巨匠,生在不同的年代却经历着相似的人生。同样生活在贫瘠的土地上,同样见证了百姓的苦难生活,他们的思想自然不约而同的走到了一起,即开始了对国民劣根性实践与理论的探讨。鲁迅在其作品中对国民劣根性的批判异常激烈,他认为中国社会没有给百姓一个公平、自由的平台,导致一大批中国国民的麻木和无知。而高尔基在其作品《俄罗斯的童话》一书中也有类似的表达,不过高尔基对待民众的态度不像鲁迅那般消极,他是充满了各种期待,他认为大地上所有的东西都是由民众创造出来的,民众才是一切的主宰和奇迹的创造者。他们的观点虽有不同,但都是以人为本位来展开自己的论世观点,他们深入到贫苦大众中,亲身体验了苦难带给民众的迂腐和呆板,也真正懂得一个时代的塑造需要一种大无畏的精神去敲响警示之钟,以警醒世人是时候站起来,堂堂正正为自己活一次。

压力管理对脑卒中患者焦虑障碍的影响

目的:探讨压力管理对对脑卒中后焦虑障碍的影响。方法:选取郑州市某三甲医院脑卒中后焦虑障碍患者60例,根据时间的先后顺序分为干预组及对照组,各组均30例。对照组接受神经内科常规护理及健康教育。干预组接受压力管理干预,分住院期和出院恢复期两阶段进行。采用采用汉密尔顿焦虑量表、Barthel指数量表对干预前、出院前2天、出院后1个月、3个月的干预效果进行评价。结果两组患者在出院前2天、出院后1个月、3个月焦虑得分差异均有统计学意义(P<0.05),出院后3个月时,患者日常生活活动能力得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:压力管理可以明显降低患者的焦虑情绪,提高患者的日常生会活动能力,加快患者的康复进程。

多达理念指导下的延续护理对脑卒中患者功能康复的影响

目的探究多达理念指导下的延续护理对脑卒中患者功能康复的影响。方法选取2019年1月—2020年12月在医院治疗的80例脑卒中患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施多达理念指导下的延续护理。观察并比较两组运动功能、神经功能恢复效果、自理能力。结果干预前,两组肢体功能运动量表(FMA)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组FMA评分高于对照组,NHISS评分低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组自理能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组自理能力评分高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑卒中患者实施多达理念指导下的延续护理可提高其康复信心,且改善神经功能缺损状态,提高肢体运动功能和生活自理能力。

我曾经是个写字慢的孩子

我不明白为什么许多孩子跑步速度不快可以被老师、父母接受,而我写字慢却不被人理解。

城市广场人性化设计探析

城市广场是城市公共空间的重要组成部分,是人们日常生活的户外起居室,承载着市民大量的户外活动。因此,论文选择城市广场的人性化设计作为研究对象,目的在于探讨城市广场设计如何实施对使用者的人性关怀。

颅脑肿瘤患者术后下肢深静脉血栓相关危险因素分析

目的探究颅脑肿瘤患者术后下肢深静脉血栓的相关危险因素。方法选择颅脑肿瘤患者100例,依据术后DVT发生情况分为DVT组(17例),非DVT组(83例)。分析颅脑肿瘤患者术后DVT发生率,并对相关危险因素行单因素及多因素分析。结果单因素分析显示:DVT组幕上肿瘤、术后有下肢功能障碍发生率均高于非DVT组,手术时间、卧床时间长于非DVT组,D-D、TC、TG水平高于非DVT组,PT长于非DVT组,有统计学差异(P<0.05)。多因素分析显示:肿瘤位置、术后下肢功能障碍、术中输血、肢体肿胀、术后感染、手术时间、卧床时间、PT、D-D、TC、TG是颅脑肿瘤术后DVT发生的独立危险因素(OR值≥1,且P<0.05)。结论肿瘤位置、术后下肢功能障碍、术中输血、肢体肿胀、术后感染、手术时间、卧床时间、PT、D-D、TC、TG是颅脑肿瘤患者术后DVT发生的独立危险因素,临床可结合上述危险因素行针对性干预,以改善预后。

阶梯式早期运动和呼吸功能康复训练对重症格林-巴利综合征机械通气治疗患者神经功能、肌力水平的影响

目的探讨阶梯式早期运动和呼吸功能康复训练对行机械通气治疗的重症格林-巴利综合征(GBS)患者神经功能、肌力水平的影响。方法选取2018年10月至2020年10月在我科行机械通气治疗的重症GBS患者103例为研究对象,采用随机数字法分为对照组(51例)和观察组(52例)。对照组患者给予机械通气治疗的常规护理干预,观察组患者在对照组护理干预的基础上给予阶梯式早期运动和呼吸功能康复训练,持续干预至患者脱机转出ICU。比较两组患者干预前后的神经功能、生活能力以及肌力水平。结果干预前,两组患者的神经功能CSS评分、生活能力Barthel指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的CSS评分均显著降低,Barthel指数评分均显著升高,观察组患者的CSS评分显著低于对照组、Barthel指数评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的上肢肌力评分、下肢肌力评分及MRC-score总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的上肢肌力评分、下肢肌力评分及MRC-score总分均显著增高,观察组患者的评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阶梯式早期运动和呼吸功能康复训练能有效改善重症GBS机械通气患者的神经功能,提高患者四肢肌力以及生活能力,有利于促进患者康复。

不同呼气末正压通气水平对COPD并肺动脉高压患者氧合状态及脑血流灌注的影响

目的 研究高水平呼气末正压通气(PEEP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者的影响。方法 将我院107例COPD合并肺动脉高压患者随机分组。对照组53例给予低水平PEEP,观察组54例给予高水平PEEP,利用血气分析仪检测患者通气24h、48h末的动脉血氧分压(PaO_(2))、SpO_(2)水平,利用血气分析仪检测血乳酸,并记录患者心率;利用酶联免疫吸附法检测超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6);利用超声检测仪监测搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和平均流速(TAP)。结果 干预后,观察组hs-CRP、TNF-α高于对照组,血乳酸水平较对照组低(P<0.05),观察组患者PaO_(2)、SpO_(2)及OI值水平在通气24h末、48h末时均较高于对照组(P<0.05),两组心率、IL-6、PI、RI和TAP比较无差异(P>0.05)。结论 高水平PEEP对降低COPD合并肺动脉高压患者的血清炎性因子影响较小,对改善氧合状态效果明显,且不会影响患者正常脑血流灌注。