基于OBE理念的医学生麻醉课间实习教学模式改革的研究

目的 探讨基于成果导向教育(outcomes-based education,OBE)理念的医学生麻醉课间实习教学模式改革。方法 选取2019级和2020级外科学麻醉见习的长学制医学生为研究对象。2019级医学生64名纳入对照组,2020级医学生64名纳入实验组。以剖宫产手术椎管内麻醉为例,对照组采用传统教学模式带教;实验组采用基于OBE理念的教学模式带教。比较两组学生的理论和实习操作考核成绩、对教学的满意度及个人能力提升的效果。结果 实验组学生的理论成绩、实习操作成绩及总成绩均显著高于对照组(P<0.05);实验组学生在提高学习兴趣、自学能力、沟通能力、麻醉思维能力、归纳总结能力、临床实践能力、理解能力等方面的评分均显著高于对照组(P<0.05);实验组学生对教学的总满意率显著高于对照组(χ^(2)=8.957,P=0.003)。结论 基于OBE理念的教学模式可改善教学质量,提高学生的学习成绩及临床综合能力,对教学的满意度更高。

术中唤醒麻醉在清醒开颅术应用的研究进展

术中唤醒麻醉主要应用于清醒开颅手术,是手术成败的重要决定因素。其要点是患者清醒并配合术者完成操作的同时,保证患者的镇痛及气道的通畅。本文将针对术中唤醒麻醉的术前评估、麻醉技术、气道管理及术中监测4个方面阐述目前术中唤醒麻醉的研究进展。

七氟烷对经皮穿刺微球囊压迫术治疗老年原发性三叉神经痛患者三叉神经心脏反射的影响

目的比较七氟烷与丙泊酚对老年原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)患者在行经皮穿刺微球囊压迫术(percutaneous balloon compression,PBC)治疗时三叉神经心脏反射(trigemino-cardiac reflex,TCR)的影响。方法选取2019年1月至2021年8月首都医科大学宣武医院行PBC治疗的老年PTN患者120例,其中使用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉60例(S组),丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉60例(P组)。比较两组穿刺至卵圆孔(T_(1))和球囊充盈压迫(T_(2))时发生TCR的情况,发生TCR时HR和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)的下降比及阿托品治疗情况。结果T_(1)时,S组发生TCR时MAP及HR下降比低于P组[(27.0±4.1)%比(30.0±5.1)%,(27.7±4.7)%比(30.6±5.4)%],差异均有统计学意义(P<0.05);发生TCR时,P组有11例(28.2%)、S组有7例(21.9%)需使用阿托品治疗,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(2)时,S组发生TCR时MAP及HR下降比与P组比较,差异无统计学意义(P>0.05);发生TCR时,P组有17例(48.6%)、S组有8例(20.5%)需使用阿托品治疗,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷并不能减少TCR的发生率,但可以减轻发生TCR时的循环波动,并减少发生TCR后阿托品的使用率。

丙泊酚对帕金森病患者全身麻醉诱导的应用效果

目的 探讨丙泊酚用于帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者全身麻醉诱导时的药物剂量及患者的血流动力学变化。方法 选取2018年3月至2019年3月首都医科大学宣武医院择期全身麻醉下行立体定向脑深部电刺激术的PD患者(E组)及择期行全身麻醉手术治疗的非PD患者(C组)各40例。采用丙泊酚靶控输注进行诱导,记录患者意识指数(index of consciousness, IoC1)降至<60时丙泊酚的效应室浓度、IoC1数值及患者的MAP。比较两组麻醉诱导所需丙泊酚的效应室浓度及血流动力学变化。结果 E组丙泊酚效应室浓度为(2.41±0.33)mg/L,低于C组的(3.06±0.31)mg/L,差异有统计学意义(P=0.000)。麻醉诱导后,两组IoC1、HR、SBP、DBP及MAP均下降,且E组SBP和MAP均低于C组[(109.7±11.7)mmHg比(117.7±8.8)mmHg和(80.1±7.3)mmHg比(84.2±5.9)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa],差异均有统计学意义(P=0.001和0.006)。结论 全身麻醉诱导PD患者时所用丙泊酚剂量低于非PD患者,且PD患者的血流动力学不稳定。

体外循环低温条件下冠状动脉旁路移植术中IOC2镇痛监测的临床应用评价

目的探讨低温体外循环条件下伤害敏感指数(index of consciousness 2,IOC2)和低温的关系,为体外循环心脏外科手术条件下麻醉深度的监测提供思路。方法选择39例拟行体外循环低温条件下冠状动脉旁路移植术的患者,术中监测生命体征、脑电意识指数(index of consciousness 1,IOC1)、IOC2、BIS值及体温;比较在体外循环前、体外循环期间、体外循环后不同时点IOC1、IOC2、BIS值和体温的波动和变化趋势及其相关性。结果在体外循环期5、10、15、20 min间,与体外循环前5、10、15 min及体外循环后5、10、15 min相比,体温与IOC2均显著降低,且变化有相同趋势(P<0.01);BIS值并不随体温的变化而变化,与体温的相关性极弱;而IOC2与体温呈正相关性(R2=0.71,P<0.01)。结论低温能增加镇痛深度,IOC2与体温的变化呈正相关,且有效反映镇痛强度。IOC2监测是冠状动脉旁路移植术体外循环期间术中监测镇痛的重要手段,能够指导体外循环期间的麻醉和镇痛深度,具有广泛的临床应用前景。

舒芬太尼用于洛匹那韦/利托那韦治疗HIV感染患者术后自控静脉镇痛的临床疗效观察

目的探讨舒芬太尼用于洛匹那韦/利托那韦治疗HIV感染患者术后自控静脉镇痛的临床疗效。方法选取2019年1月至2021年12月首都医科大学附属北京地坛医院行腹腔镜胆囊切除术的患者100例,根据是否合并HIV感染分为HIV感染组(E组)和非HIV感染组(C组),每组50例;合并HIV感染组均接受洛匹那韦/利托那韦治疗。比较两组术后24 h和48 h的患者自控静脉镇痛泵(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)总量、PCIA按压次数、静息视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)和活动VAS、PCIA不良反应发生率。结果两组PCIA总量、PCIA按压次数、静息VAS及活动VAS、头晕嗜睡发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);E组术后恶心呕吐发生率及排气延迟发生率均高于C组(28.0%比12.0%,26.0%比10.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论洛匹那韦/利托那韦可以增强舒芬太尼不良反应,但并不影响镇痛效果。

文化自信视域下中国古典舞创作的“传统”与“现代”——以山东艺术学院舞蹈学院原创作品为例

文化是民族的精神命脉,文艺是时代的号角。文化自信作为推动社会进步的不竭动力,是文化传承与创新的重要支柱与力量源泉。中国古典舞的娜娜舞姿和文化底蕴承载着特有的文化印记,彰显着民族精神与文化内涵。将中华文化的自信通过传承与创新付诸实际行动,能使观众通过中国古典舞感知传统文化的魅力。文章通过问卷调查与文献综述的形式,结合山东艺术学院舞蹈学院新创的中国古典舞作品,立足文化自信,对中国古典舞的“传统”与“现代”进行了深入分析。

术中功能磁共振下右美托咪定超前镇痛的功能脑网络特性

目的右美托咪定(简称右美)是一种高度选择性的α2-肾上腺素能受体激动剂,具有显著的镇痛和交感神经阻滞作用。本研究拟利用我院术中核磁共振扫描比较单纯阿片组与右美超前镇痛组涉及的镇痛相关功能脑网络的差异。方法选取2023年1月至3月拟行术中磁共振引导下癫痫射频消融术患者12例患者为研究对象。将纳入的研究对象随机分为右美组(DEX组)(n=6)和单纯阿片组(OPI组)(n=6)。OPI组:麻醉诱导前持续泵入同等液速生理盐水,持续输注15 min后麻醉诱导,后持续输注30 min后开始术中核磁扫描。DEX组:于麻醉诱导前持续泵入右美1.5 ug/kg/h,15 min,在麻醉诱导后持续继续输注30 min,后开始核磁扫描。比较并分析两组功能脑网络连接及差异,发现右美超前镇痛的独特的功能脑网络。结果所有患者术前一般情况及术中生命体征变化差异无统计学意义。相比于OPI组,DEX组AmyCM-PAG(TL=5.483,P<0.001)(T_(R)=5.953,P<0.001),AmyLB-PAG(T_(R)=6.748,P<0.001),AmySF-PAG(T_(R)=5.714,P<0.001);AmyLB-LC(T_(R)=4.931,P<0.001);和LC-RVM(TL=6.049,P<0.001)(T_(R)=5.956,P<0.001)镇痛相关脑功能连接显著增高。结论相比于OPI组,右美组镇痛相关的Amy-PAG-LC脑功能连接显著增高,提示右美通过此脑网络进一步加强镇痛的作用。