DIP付费改革实施前后住院费用分析及医疗服务绩效综合评价

目的对比研究医院实施DIP付费改革措施前后住院费用等指标变化,分析和评价医疗服务绩效。方法纳入某院未实施DIP付费改革措施的2023年1季度数据和实施DIP付费改革后的2024年1季度数据,对比住院费用和医疗服务绩效变化。结果DIP付费改革后,患者住院总费用和自付费用均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),医务性费用占比明显提高,CMI、DRG总量、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险死亡率等医疗服务绩效指标均优于改革前。结论DIP付费改革后,医院住院费用控制良好,患者自付费用降低,住院费用结构合理,同时医疗服务绩效水平有明显提高。

胰腺癌组织中PSAT1表达及其介导的细胞增殖侵袭作用机制研究

目的:探讨胰腺癌磷酸丝氨酸转氨酶1(phosphoserine aminotransferase 1,PSAT1)表达及其介导的增殖、侵袭作用机制。方法:采用免疫组织化学染色检测2013年7月至2017年7月98例胰腺癌组织和癌旁组织PSAT1表达,分析PSAT1表达与胰腺癌临床资料、总体生存率、无病生存率的关系。分别向胰腺癌细胞BxPC-3、SW1990转染PSAT1-siRNA,研究敲低PSAT1表达对细胞增殖、迁移和侵袭的影响,Western blot检测敲低PSAT1对胰腺癌细胞PI3K/Akt/mTOR通路相关蛋白表达的影响。结果:PSAT1在胰腺癌组织中阳性表达率为69.4%(68/98),明显高于癌旁组织的阳性表达率5.0%(5/98),两者比较差异具有统计学意义(χ2=86.638,P<0.001)。PSAT1表达阳性率与淋巴结转移、TNM分期有关(P<0.05);PSAT1高表达的胰腺癌患者总生存期和无病生存期明显低于PSAT1低表达患者(P<0.05)。Cox多因素结果显示,PSAT1表达是影响胰腺癌总体生存率和无病生存率的危险因素(均P<0.05)。在胰腺癌BxPC-3和SW1990细胞中,与NC-siRNA组比较,PSAT1-siRNA组细胞增殖能力、迁移能力和细胞侵袭能力明显减弱,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时PSAT1-siRNA组p-Akt、p-mTOR蛋白表达明显低于NC-siRNA组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:PSAT1在胰腺癌组织和细胞中呈高表达,PSAT1可能通过调节PI3K/Akt/mTOR通路参与胰腺癌细胞的增殖和侵袭。

新形势下做好病历档案管理工作

新形势下病历档案具有重要价值，利用范围、利用量不断扩大。旧的管理模式和观念不断适应需求。更新观念，改变职能，完善各项管理制度，通过不断学习才能做好新时期的病历档案管理工作。

我国收入贸易条件变动分析:1995～2004

收入贸易条件衡量的是一国在国际分工中获得的总体贸易利益的多少,在对我国贸易条件的变化进行分析时应当合理考虑收入贸易条件指数的变动。近年来我国的收入贸易条件指数呈现出持续改善的趋势,这表明外贸规模的扩大对国民经济发展做出了积极的贡献,仅仅根据商品贸易条件指数下降而得出我国贸易条件出现严重恶化的结论缺乏充分的根据。从国际经济竞争的现实背景来考虑,我国应当在保持收入贸易条件指数不恶化的情况下,继续大力推动出口贸易量较快地增长。

丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗慢性咳嗽患儿的临床效果及其对CRP、IgE水平的影响

目的探讨丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗慢性咳嗽患儿的临床效果及对C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白E(IgE)水平的影响。方法86例慢性咳嗽患儿随机分为两组,对照组采用孟鲁司特钠治疗,观察组采用孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗,比较两组的治疗效果及治疗前后的CRP、IgE水平。结果观察组的治疗总有效率为90.70%,显著高于对照组的74.42%(P<0.05)。治疗后,两组的CRP、IgE水平均显著低于治疗前,且观察组的CRP、IgE水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗慢性咳嗽患儿的临床效果显著,可降低患儿CRP、IgE水平。

中国要素贸易条件变动考证:1985—2004

仅仅根据近年来商品贸易条件指数下降而得出中国贸易条件恶化的结论,是缺乏有效根据的,甚至可能会产生有害的影响。因为贸易条件究竟是在改善还是在恶化,直接关系到如何评价近年中国的贸易发展模式以及未来贸易发展战略的选择。从实证角度对中国要素贸易条件的变动趋势进行分析,可以为关于中国贸易条件的讨论提供一种新的视角。

贵州省临床护理人员人文关怀能力调查研究

目的了解贵州省临床护理人员人文关怀能力现状,并分析其影响因素,为护理人文关怀能力培养提供参考。方法以分层便利抽样法抽取8所医院的临床护理人员为调查对象,采用护理人文关怀能力评价表进行现场问卷调查。结果调查对象总体得分均值为8.88±1.05分;不同年龄、工作年限、职称、婚姻状况、有无子女、是否承担临床带教、是否担任护士长的护理人文关怀能力比较差异有统计学意义(<0.05);而不同医院级别、不同性别、不同学历层次及是否独生子女护理人文关怀能力比较差异均无统计学意义(>0.05)。结论医院各级护理管理者应针对影响护士人文关怀能力的各种因素,实施分层次继续教育培训,加强护理人员的专业价值观和人文素质教育,并积极营造和谐的人文环境和工作氛围,以不断提升临床护理人员的人文素养和人文关怀能力。

我院2002—2006年医疗质量综合评价

目的掌握近5年来我院医疗任务完成情况及变化规律,为医院制定长远的工作计划提供科学的决策依据。方法选择2002—2006年医疗统计报表中代表性好、敏感性强的指标,先将其指数化,然后计算各年的综合指数。结果近5年综合指数呈递增趋势,2006年最高。结论医院应不断扩大规模,引进人才,增加病房数和床位数。

用综合指数法分析我院2006年业务收入

目的通过分析医院业务收入的变化及其影响因素,为医院解决"看病难、看病贵"问题提供客观、准确的量化指标。方法用综合指数法对医院业务收入因素进行分析,并做出合理评价。结果门诊、住院病人人均费用的大幅度下降和门诊、出院病人数的大幅增加,二者综合作用,使医院2006年业务收入有小幅增长。结论降低费用、让利患者有利于解决"看病难、看病贵"问题,同时也能吸引患者,促进医院业务收入的增长。

生育政策调整前后贵州省某三甲医院分娩产妇特征变化分析

目的通过分析生育政策调整前后分娩产妇的人数及特征变化,了解政策实施效果,为加强产妇规范化管理提供依据。方法通过摘录首页病历资料的方法,选取2014—2017年贵州省某三甲医院产科住院分娩产妇信息,对各年份住院分娩产妇的特征变化进行比较分析。结果近四年,入院分娩人数总体呈上升趋势,共增加410人,增长率为11.61%,平均生产年龄逐年上升(P<0.05);高龄产妇人数、生育二孩人数呈逐年上升趋势(P<0.05);高危因素发生情况发生变化,瘢痕子宫、胎儿宫内窘迫、妊娠糖尿病以及甲功异常产妇发生率逐年上升(P<0.05),胎膜早破、妊娠高血压、巨大儿以及肝内胆汁淤积症等产妇发生率呈下降趋势(P<0.05),患有两种或两种以上高危因素产妇发生率增加。结论生育政策调整后,尤其是"全面二孩"政策的实施,促进育龄期妇女的生育积极性;重视患有多种高危因素的产妇,加强对高龄、二孩产妇、瘢痕子宫、胎儿窘迫、妊娠糖尿病以及甲功异常等高危产妇管理;加大产科投入,满足孕产妇卫生需求及提升面对高危产妇应对能力,保障产妇及新生儿生命健康。

贵州省人民医院阑尾炎患者住院费用与住院日分析

通过分析医院阑尾炎患者的住院费用与住院日,为医院控制病人医疗费用的开支,健全医疗管理标准,加强医疗质控,提高医疗效益提供准确依据.分析2005-2006年间贵州省人民医院阑尾炎患者的各项住院费用的构成、年龄、性别各影响因素及住院日信息.结果2005年阑尾炎患者平均住院日8.84天,人均医疗费用5360.71元,2005-2006年呈现平均住院日下降,日均住院费用上升的趋势.结论加强医院医疗质量管理,缩短平均住院日,严格控制医疗费用增长,以减轻阑尾炎人的医药费用负担,推动医院和谐健康发展.

绿色环保的网版清洗机

网版印刷中图像显像后需要进行清洗，以去除未经曝光的感光乳剂，这个过程称为显像过程。同时，印染完成后也需要对印版进行清洗，去除残留的油墨、色浆，以便存放下次使用。清洗效果的好坏直接影响到下次网版印刷的质量，因此，网版的清洗就显得尤为重要，对印刷网版的清洗应该充分、彻底，但不要破坏胶膜和丝网。

单张纸印刷机收纸链条导轨几种改进方法对比浅析

目前收纸机导轨是“直线——圆弧——直线”的形式（如图1所示）。即“拐弯”处（o1点）是通过圆弧曲线过渡的。这种形式看似平滑过渡，其实并非如此。当收纸链条沿着基本型导轨运行时，其位移、速度曲线光滑连续，没有突变，不存在硬性冲击；但是在链轮的啮出点，也就是与直线导轨的连接处，加速度存在突变，存在柔性冲击，在交接处产生很大的振动和冲击，从而引起很大噪音，影响印刷速度和印刷质量的提高。笔者将尝试使用一种加速度变化较小的过渡曲线连，以减小导轨的柔性的冲击，提高收纸稳定性。

单张纸印刷机收纸链条导轨改进方法对比分析

以全张印刷机收纸机为研究对象,分别选用五次多项式曲线和缓和曲线改进设计曲线导轨。在此基础上通过MATLAB计算得到改进后的导轨运动规律,分析了不同改进方法对收纸机收纸稳定性的影响,尝试使用一种加速度变化较小的过渡曲线连接,以减小导轨的柔性冲击,提高收纸稳定性。

NGB接入网设备集成平台

设计了将光接收机、EPON的ONU、窄带EoC、宽带EoC、电源集成在一起,并统一进行SNMP网管的四合一接入网设备。详细介绍了其设备集成平台组成、平台各工作模块频谱带宽、统一网络管理方式设计以及接入网设备统一网管系统,从而实现了广电行业模块化接入网设备的统一标准和规范。

低频EoC 64和74系列对比分析及互联互通注意事项

以低频EoC HomeplugAV方案的INT6400互联互通设计为基础,总结了EoC通信领域不同厂家互联互通的设计方案,并进一步分析比较了AR7410方案与INT6400方案的差异,并对两种方案的互联互通给出建议。

临床路径对成人社区获得性肺炎的卫生经济学影响

目的:探讨实施临床路径对成人社区获得性肺炎的卫生经济学影响。方法:将139例在我科住院的社区获得性肺炎患者随机分为临床路径管理组(A组,n=80例)、非临床路径管理组(B组,n=59例),分别就住院天数、住院总费用、住院药费、住院药费占住院总费用的比例(药占比)、临床治疗效果进行比较。结果:与非临床路径管理组比较,临床路径管理组的住院天数、住院总费用、住院药费均有明显下降(P<0.05),2组药占比和临床治疗效果无明显变化(P>0.05)。结论:实施临床路径管理对于减少住院天数、降低住院总费用有积极效果,值得推广。

降低激素剂量在多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌每周方案中的可行性研究

目的:探讨降低激素剂量在多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌每周方案中的可行性。方法:将51例采用多西他赛每周方案化疗的晚期非小细胞肺癌患者随机分为多西他赛联用常规剂量激素组25例(对照组)和多西他赛联用降低剂量激素组26例(试验组),观察2组毒副反应及有效率的差异。结果:2组均未发生与化疗药物有关的过敏反应,2组毒副反应及有效率比较均无显著差异(P>0.05)。结论:降低激素剂量在多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌每周方案中是可行的。