PPH治疗直肠黏膜内脱垂型便秘手术前后排粪造影检查分析

目的:研究吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠黏膜内脱垂型便秘手术前后排粪造影检查的临床价值。方法:选取医院收治的120例直肠黏膜内脱垂型便秘患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组60例。观察组行PPH治疗,对照组行直肠黏膜柱状缝扎加耻直肌挂线术治疗,两组手术前后均接受排粪造影检查。比较两组患者手术疗效,随访3个月和6个月记录两组Longo评分、便秘Wexner评分、便秘严重程度评分(SS)、视觉模拟量表(VAS)评分及术后6个月复发率,分析排粪造影指标与便秘严重程度的关系。结果:观察组和对照组术后3个月优良率分别为88.33%和70.00%,其差异有统计学意义(x2=6.114,P<0.05);两组术后6个月优良率差异无统计学意义;术后3个月和6个月观察组直肠前突、直肠内套叠及会阴下降距离均低于对照组,差异有统计学意义(t3个月=II.326,t=9.262,t=6.902;t6个月=8.556,t=4.290,t=2.975;P<0.05);术后3个月观察组静息相肛直角显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.163,P<0.05);力排相肛直角及力排时肛直角开大角度均低于对照组,差异均有统计学意义(t=5.690,t=2.076;P<0.05);术后3个月观察组Longo评分、便秘Wexner及SS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(t=7.516,t=2.847,t=2.730;P<0.05);观察组术后1d和术后3d VAS疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.894,t=4.021;P<0.05);观察组术后6个月复发率低于对照组,差异有统计学意义(x2=4.324,P<0.05)。Longo评分、便秘Wexner及SS评分与直肠前突、直肠内套叠、会阴下降深度、力排相肛直角及力排相肛直角开大直角均具有一定相关性(rLongo评分=0.384,r=0.353,r=0.291,r=0.244,r=0.285;r便秘wWexner评分=0.269,r=0.254,r=0.242,r=0.293,r=0.376;rSS评分=0.377,r=0.237,r=0.301,r=0.323,r=0.402;P<0.05)。结论:PPH治疗直肠黏膜内脱垂型便秘能显著改善便秘症状,效果肯定,排粪造影有助于评估PPH治疗效果,为临床干预提供参考。

STARR术在重度混合痔治疗中的应用

意大利学者Longo提出的STARR术（Stapled transanal rectal resection,经肛门吻合器直肠部分切除术）用来治疗直肠粘膜内脱垂或以直肠前突为主的直肠功能性便秘,同时可以治疗混合痔。对于重度环状混合痔,应用传统手术治疗肛门损伤大,患者痛苦大，恢复时间长，术后并发症多。PPH手术治疗后较传统手术有好转，但术后仍有吻合口狭窄，痔核回缩并不理想，需同时对外痔进行切除。我院应用STARR术治疗重度环状混合痔取得了良好的效果，现将我院STARR术治疗重度混合痔55例的疗效分析如下。

PPH治疗直肠粘膜内脱垂60例临床分析

直肠粘膜内脱垂是引起出口梗阻型便秘的常见原因之一,随着X线技术的发展,越来越得到人们的重视;经肛门吻合器直肠粘膜切除术(PPH)由意大利学者Longo提出,应用于治疗直肠粘膜内脱垂、直肠前突所引起的出口梗阻型便秘。为了探讨其手术疗效,本研究通过对60例直肠粘膜内脱垂患者PPH手术前后排粪造影直肠粘膜形态学改变及便秘症状改善程度的对比,以评价PPH对直肠粘膜内脱垂治疗的临床价值。