NRS2002在胰十二指肠切除术前营养风险评估中的价值

目的:探讨营养风险筛查工具NRS2002应用于欲行胰十二指肠切除术患者术前营养评估的价值。方法:采用回顾性研究的方法,收集2013年1月—2015年4月在南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆胰脾外科及马鞍山十七冶医院普外科接受术前NRS2002营养风险评估的胰十二指肠切除术患者76例,NRS2002≥3认为有营养风险,将患者分为有营养风险组(46例)和无营养风险组(30例),比较两组患者术前术后多项检查指标、术后并发症发生率。结果:两组患者在术前一般情况、合并症、手术时间、术中出血及输血量以及术后病理诊断方面差异无统计学意义(P>0.05)。有营养风险组中并发症总发生率明显升高(P<0.05);有营养风险组中胰瘘、胃排空延迟、出血、腹腔感染、切口感染的发生率高于无风险组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胰十二指肠切除术患者术前营养状况影响术后康复,NRS2002能有效评估患者术前营养状态,预判术后营养风险,可以作为胰十二指肠切除术患者术前评估的方法之一。

胃癌患者外周血骨髓干细胞水平变化的初步研究

目的:比较胃癌患者与对照者之间外周血骨髓干细胞水平的差异及其在胃癌患者手术前后的变化,为胃癌诊治提供新的诊断指标。方法:收集12例胃癌患者术前以及术后第7天的外周血,以同期12例腹腔镜胆囊切除患者的外周血作为对照组。采用流式细胞术测定骨髓干细胞占单核细胞的百分比,观察胃癌患者循环骨髓干细胞水平以及根治术前后循环骨髓干细胞水平的变化。结果:外周血骨髓干细胞水平胃癌组明显高于非胃癌的对照组(P<0.05),根治性胃癌切除手术后明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨髓来源干细胞在癌症生长、侵袭、转移等过程中起着重要作用,而外周血骨髓干细胞水平有望成为胃癌诊断、评估治疗疗效的重要参考指标。

中段胰切除术在胰腺体部良性病变中的应用

随着胰腺分段切除术研究的不断深入,越来越多的学者（[1]）认为胰腺良性病变应首选胰腺分段切除术,以有效地保存剩余胰腺的外分泌功能。本研究采用中段胰切除术对50例胰腺体部良性病变患者进行治疗,现报告如下。1资料与方法1.

Lichtenstein术与Rutkow术治疗腹股沟疝的疗效比较

目的:比较平片式无张力疝修补术(Lichtenstein术)和网塞充填式无张力疝修补术(Rutkow术)治疗腹股沟疝的临床疗效。方法:采用回顾性研究的方法,搜集2011年6月至2014年12月行单侧开放性无张力腹股沟疝修补术并获得随访的患者共111例,根据手术方式分为Lichtenstein术组和Rutkow术组,比较2组的临床疗效。结果:2组患者术前一般情况、合并症、疝类型、疝分型、手术时间、术后下床时间、是否需镇痛、术后恢复时间、阴囊肿胀、手术部位感染、复发等差异均无统计学意义(P>0.05)。Lichtenstein术组术后3个月疼痛视觉模拟评分及异物感均低于Rutkow术组(P<0.05和P<0.01)。结论:Lichtenstein术费用低、术后异物感轻、慢性疼痛发生率低,且在复发率、并发症、术后恢复情况方面与Rutkow组无显著差异,可以作为基层医院腹股沟疝的首选术式。

吲哚菁绿近红外线导航在腹腔镜胆囊切除术关键安全视野技术中的应用

目的:探讨术中吲哚菁绿(ICG)近红外线导航在腹腔镜胆囊切除术(LC)中实施关键安全视野(CVS)技术的应用价值。方法:选取2020年7月至2021年1月行LC的77例患者,将患者随机分为对照组(n=41)与研究组(n=36),对照组采用常规白光视野下CVS技术,研究组采用ICG近红外光导航下CVS技术。对比分析两组患者相关指标。结果:两组均成功施行LC,无中转开腹、胆管损伤病例,对照组中1例发生胆漏,保守治疗后治愈。对照组与研究组手术时间[(58.3±29.6)min vs.(47.4±16.9)min]、术中出血量[(13.5±9.2)mL vs.(9.6±4.5)mL]、术后住院时间[(7.9±1.8)d vs.(7.3±1.7)d]差异均无统计学意义(P>0.05)。术中初始状态下两组胆管显露程度为65.9%与88.9%,实施CVS技术后为78.0%与97.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术中ICG近红外线导航下实施CVS技术较常规手术能更清晰地显示肝门区胆管结构的关系,并能观察胆漏的存在,对提高LC的安全性具有一定的临床意义。

高频电容场结合肛门内括约肌侧切术治疗混合痔88例临床观察

目的探讨高频电容场结合肛门内括约肌侧切术治疗混合痔的疗效及术后并发症情况。方法将156例混合痔患者随机分组,治疗组(高频电容场结合肛门内括约肌侧切术)88例,对照组(单纯高频电容场治疗)68例,对两组术后疗效及术后出血、疼痛、尿潴留、肛缘水肿等并发症进行比较。结果两组方法均有效,但治疗组痊愈率明显高于对照组(P<0.05)。术后大出血、尿潴留发生率无统计学差异,但治疗组术后疼痛、肛缘水肿发生率明显少于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论高频电容场结合肛门内括约肌侧切术治疗混合痔与单纯高频电容场治疗混合痔比较疗效好,且术后疼痛、肛缘水肿发生率较低。