2型糖尿病患者社区强化干预效果评价

目的探讨社区强化干预对2型糖尿病患者的防治效果。方法遵循患者自愿参加的意愿,2008年抽取到本社区中心就诊的2型糖尿病患者172例,按随机数字表分为强化管理治疗组和一般治疗组。强化管理治疗组在合理药物治疗的基础上,结合健康教育、定期复查及生活方式等强化干预方法,一般治疗组为合理药物治疗及一般性健康教育,对2型糖尿病患者进行为期3年的干预。定期对所有2型糖尿病患者的体质指数(BMI)、血压、血脂、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、肝肾功能等指标进行监测和记录。结果 (1)强化管理治疗组3年后空腹血糖值平均为(6.76±1.49)mmol/L,低于一般治疗组的(8.65±2.21)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);HbA1c值平均为(6.62±0.87)%,低于一般治疗组的(7.41±1.25)%,差异亦有统计学意义(P<0.01)。(2)空腹血糖控制良好率强化管理治疗组为68.2%(58/85),高于一般治疗组的26.4%(23/87),差异有统计学意义(P<0.01);餐后2 h血糖控制良好率强化管理治疗组为88.2%(75/85),高于一般治疗组的70.1%(61/87),差异有统计学意义(P<0.01);HbA1c控制良好率强化管理治疗组为77.7%(66/85),高于一般治疗组的47.1%(41/87),差异有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病的社区长期强化管理治疗较一般治疗更能提高糖尿病患者血糖的控制率,改善患者的生活质量,进而有利于预防糖尿病并发症。

肥胖因素对社区2型糖尿病患者的综合干预影响的分析

目的探讨肥胖因素对社区2型糖尿病患者的综合干预的影响。方法遵循患者自愿参加的意愿，2008年到本社区中心就诊的2型糖尿病患者172例，在合理药物治疗的基础上，结合健康教育、定期复查及生活方式等强化干预方式，进行为期3年的干预。并定期对所有2型糖尿病患者的体质指数（BMI）、血压、血脂、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）、肝肾功能等指标进行监测和记录。结果①T2DM合并肥胖患者的BMI、腰围、糖化血红蛋白比非肥胖患者水平高，高密度脂蛋白比非肥胖患者低，差异有统计学意义（P〈0．05）；②校正年龄、性别的影响，Logistic分析显示肥胖患者发生空腹血糖、糖化血红蛋白控制未达标的风险分别是非肥胖者的2．31倍（95％CI：1．12～4．78），1．98倍（95％CI：1．07—3．68）；③他DM肥胖患者干预后的体质指数、收缩压、糖化血红蛋白低于干预前，高密度脂蛋白高于干预前，差异有统计学意义（P〈0．01）；④GLM分析显示，BMI影响空腹血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白的干预效果，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肥胖因素可能影响糖尿病患者的干预效果，通过社区长期强化管理，并有针对性对肥胖因素进行干预，可能有利于社区T2DM患者的管理效果。