糖尿病与相关心理因素相互作用初探

就糖尿病的发生发展与患者心理因素这一研究课题 ,综合国内外资料报道进行探索 ,分析心理因素的影响及防治糖尿病的心理方法与策略。

天津市2型糖尿病现患病情况研究

目的:探讨天津市2型糖尿病患病情况及其危险因素。方法:对天津市市区和乡镇15～74岁的居住5年及以上居民进行按比例分层整群抽样调查21454例。对抽样人群进行问卷调查、空腹血糖测定以及体格检查,对筛查空腹血糖水平≥6.1mmol/L者进一步测定餐后2h血糖。糖尿病危险因素首先通过单因素Logistic回归分析方法进行初步分析,并对可能混杂因素进行调整,经主成分分析、因子分析和聚类分析改进后的多因素Logistic回归模型进一步分析。结果:糖尿病筛查阳性率为11.68%(标化率为11.17%),其中男性为10.43%(标化率为9.84%),女性为12.84%(标化率为12.17%)。糖尿病患病率为6.07%(标化率为5.87%),其中男性为5.12%(标化率为4.83%),女性为6.95%(标化率为6.59%)。女性筛查阳性率和患病率均高于男性,差异有统计学意义(均P<0.01)。2型糖尿病患病的可疑危险因素包括:豆制品以及肉类摄入多、年龄大、饮酒、文化水平高以及糖尿病家族史;可疑保护因素包括:按时三餐、体力劳动职业、新鲜蔬菜摄入多以及参加体育锻炼。结论:天津市2型糖尿病的人群患病率以及筛查阳性率与国内大城市水平近似。豆制品和肉类摄入多、年龄大、饮酒、文化水平高、肥胖以及糖尿病家族史可能是2型糖尿病发生的危险因素,而按时三餐、体力劳动职业、新鲜蔬菜摄入多以及参加体育锻炼则可能是2型糖尿病发生的保护因素。

2型糖尿病并发末梢神经病变的危险因素:1∶1病例对照(英文)

背景:多种相关因素影响糖尿病末梢神经病变的发生率。这些相关因素也可表现在单纯糖尿病患者身上,其中的哪些因素参与糖尿病患者发生末梢神经病变的发生过程?目的:分析2型糖尿病患者并发末梢神经病变的危险因素。设计:以医院为基础的1∶1配对病例对照。单位:天津医科大学公共卫生学院。对象:选择2002-12/2003-11就诊于天津医科大学代谢病医院的门诊或住院的111例糖尿病末梢神经病变患者作为糖尿病末梢神经病变组。其中男53例,女性58例。纳入标准:依据1997年美国糖尿病协会推荐的糖尿病诊断标准,2型糖尿病的分型按1997年ADA分型方案[7];神经反射检查,跟腱反射、膝腱反射等减退或消失,痛温振动觉检查,痛温觉减退或消失,音叉振动觉减退或消失。选择同期本院门诊及住院的单纯糖尿病患者111例为对照组。纳入对象均对纳入情况知情同意。方法:于患者住院或门诊就诊时应用自制调查表进行调查。调查表包括患者的一般情况、既往史等80多项目。记录患者的实验室检查结果:包括血糖控制情况,基础代谢率,腰臀围比值,收缩压,舒张压,尿素氮,肌酐,尿酸,生化检查,跟腱反射,膝腱反射,振动觉,巴氏征阳性,心电图。将资料分类输入计算机,运用多因素条件Logistic回归分析,建立主效应方程分析糖尿病末梢神经病变的危险因素。主要观察指标:糖尿病末梢神经病变的相关因素.结果:纳入111例糖尿病末梢神经病变患者和111例单纯糖尿病患者全部进入结果分析。糖尿病末梢神经病变发生的保护性因素包括:文化程度高、治疗方法力度大、现患冠心病、饮茶;危险因素包括:糖尿病病程长、血糖控制不良、使用胰岛素、合并糖尿病肾病、合并糖尿病视网膜病变、主诉眩晕症状、皮肤干燥、现患高血压、既往酮症、患糖尿病前肉类食物的摄入较多、既往吸烟、创伤经历、腰臀比超标、血胆固醇水平高。多因素Logistic回归分析示糖尿病末梢神经病变发生的危险因素有6个:糖尿病病程、使用胰岛素、主诉眩晕症状、糖尿病前肉类食物摄入较多、饮酒以及既往创伤经历。结论:糖尿病末梢神经病变与多种因素相关,在2型糖尿病患者中,糖尿病病程长、使用胰岛素、主诉眩晕症状、糖尿病前肉类食物摄入较多、饮酒、既往创伤史会增加糖尿病神经病变的发生危险。应在糖尿病末梢神经病变的防治过程中特别予以注意。

留学研究生流行病学教材与教学理念的探讨

随着我国经济的发展和高等教育事业的迅速发展,大量外国学生来我国学习。提高研究生层次留学生教育水准,应该从两方面做工作,一要从教材下手,另要关注教学方法。教材建设中,我们还是应该承接讲义体系,综合各方面的意见和建议,结合教学经验和体会,最终的落脚点还应该是系统开发规范化的教材体系。教学上,内容与范围上注重传达循证医学的理念,充分学习和借鉴国外教材的优点等等。此外,流行病学的理论指导实践,很大程度上与数据分析后的论文撰写息息相关,培养学生撰写专业论文的能力也应该成为研究生层次流行病学教育的一个关注点。

关于2型糖尿病并发末梢神经病变危险因素的病例对照研究

糖尿病末梢神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN)是糖尿病常见并发症之一,不仅本身严重危害健康,有很高的病死率,而且与其他慢性并发症的发生发展关系密切。目的探讨2型糖尿病病人并发DPN的危险因素。方法采用以医院为基础的1:1配对病例对照研究方法。运用条件Logistic回归分析,建立主效应方程分析讨论DPN的危险因素。结果单因素Logistic回归分析表明,DPN发生的保护性因素包括:文化程度高、治疗方法力度大、现患冠心病、饮茶;危险因素包括:糖尿病病程长、血糖控制(HbAlc%)不良、使用胰岛素、合并糖尿病肾病、合并糖尿病视网膜病变、主诉眩晕症状、皮肤干燥、现患高血压、既往酮症、患糖尿病前肉类食物的摄入较多、既往吸烟(调查时已戒烟)、创伤经历、腰臀比WHR超标、血胆固醇(Chol)水平高。多因素Logistic回归分析示DPN发生的危险因素有6个:糖尿病病程、使用胰岛素、主诉眩晕症状、糖尿病前肉类食物摄入较多、饮酒以及既往创伤经历(手术、冻伤等)。结论DPN与多种因素相关,在2型糖尿病患者中,糖尿病病程长、使用胰岛素、主诉眩晕症状、糖尿病前肉类食物摄入较多、饮酒、既往创伤史会增加糖尿病神经病变的发生危险,我们应在DPN的防治过程中特别予以注意。

天津医学高等院校本科留学生就读满意度调查(生活满意度部分)

了解目前来华留学生生活满意度情况,可以为我们进一步完善和发展留学生教育,发挥自身优势提供有力依据,并有利于在今后的发展。本文针对天津医学高等院校本科留学生就读生活满意度进行了调查和讨论,发现学生对学校总体满意度以非常满意者居最多,各年级存在差异(p=0.024);对于在居住条件、饮食三餐、校园周边支持环境总体来说满意程度一般,其中不同年级学生对居住条件满意度存在差异;对于校内社交活动安排认为社交活动安排不满意者构成居首位。对公共交通出行满意度除了一年级学生以非常满意者居最多外,其他学生都以一般满意度居高;对于学校其他硬件设施,除了二年级学生认为满意居多外,其他年级学生均以认为一般者居多。希望借本研究能为来华医学留学生教育改进提供一些依据,推进整个留学生医学教育事业发展。

调查研究中的问卷和量表的设计与编制要领

问卷调查在科学调查研究以及实施中都至关重要,问卷设计必须紧扣研究目的,并且同调查研究的主题相适应;还应力求做到系统全面、提纲挈领。问卷调查法是实证研究中常用的方法,在社会调查研究、医学调查研究等众多领域内均做出了巨大的贡献。在问卷调查法应用过程中,多方面的因素都直接或间接影响着调查研究的质量。本文从调查问卷及量表的设计、关于沿用现有量表或者自行设计新量表的注意事项等几个关键问题进行了剖析与总结。对调查问卷中的影响因素与评价指标以及制定量表的技巧加以阐述,并就问卷如何进行信度与效度分析等问题开展了讨论。同时对调查问卷中的核心内容,即量表的设计要点进行了探讨、归纳与呈现,包括如何合理沿用或修改现有量表或者自行设计新量表过程中存在的问题与设计要点。

天津市城市人群2型糖尿病中医诊断治疗情况

目的:探讨天津市城市地区2型糖尿病中医辨证分型与治疗情况。方法:回顾性调查2003～2007年天津市城市地区多中心不同等级中医医院2型糖尿病住院患者中医辨证分型情况,初步分析2型糖尿病患者的各中医证型构成比。结果:天津市城市地区人群2型糖尿病患者证型分布比例由高到低依次为气阴两虚、痰湿内阻、阴虚热盛、阴阳两虚和血瘀气滞型。气阴两虚、阴阳两虚以及痰湿内阻型2型糖尿病患者主要集中在60岁以上人群,阴虚热盛型以50～59岁患者居多,而血瘀气滞型糖尿病患者在40～49岁分布比例较高。气阴两虚型患者当归使用频次最高,阴虚热盛型患者陈皮使用频次最高,阴阳两虚型患者白芍使用频次最高,痰湿内阻型患者甘草使用频次最高,血瘀气滞型患者杏仁使用频次最高。结论:天津市城市地区2型糖尿病主要以气阴两虚、痰湿内阻和阴虚热盛型为主,主要集中在50岁及以上的中老年人群中。中药治疗原则以补气养血、燥湿化痰为主,当归、陈皮、白芍、甘草(生甘草、炙甘草)和杏仁是使用频次较高的5味中草药。

临床医学生早期接触预防医学的探索与实践

打破传统的三段式医学教育,为临床医学生开设早期接触课程是高等医学院校教育课程改革的突破口之一。顺应公共卫生复杂多变的新形势,坚定不移地贯彻《"健康中国2030"规划纲要》目标,应该把临床医学生早期接触预防医学的教学地位和重要性突显出来。该文探讨并总结天津医科大学公共卫生学院近年来针对临床医学生进行早期接触预防医学教学改革的实践历程,不断提高医学生健康教育和健康促进的知识理论和实践技能,以适应现代医学科学的快速发展和国家对医疗卫生服务的需求,最终成为"促进全体人民健康的医生"。

2型糖尿病在少年儿童中发病及流行情况

近年来,2型糖尿病已经不仅局限于在成人中蔓延,儿童的2型糖尿病也迅速增长。本文作者综述了儿童2型糖尿病的危险因素及其严重后果。提倡应重视对其的筛查和诊断工作以及早治疗,建立健康的生活方式,预防儿童发生2型糖尿病。

天津市老年人2型糖尿病流行病学调查

目的:探讨天津市老年人2型糖尿病(T2DM)的患病情况并分析其可能影响因素。方法:选择天津市区和乡镇年龄≥60岁且居住≥5年的居民,按比例分层整群抽样抽取4325人,并对其进行问卷调查、空腹血糖检测及体格检查。采用Logistic回归分析T2DM危险因素。结果:老年人群的高血糖筛查阳性率为21.00%,糖尿病患病率为16.43%,以2000年第五次全国人口普查数据资料标化后筛查阳性率为20.26%,糖尿病患病率为16.15%,其中女性筛查阳性率、糖尿病患病率均高于男性。城市男女筛查阳性率、男性糖尿病患病率均高于农村,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。老年人T2DM发病的可疑危险因素包括体质量增加、糖尿病家族史、腰臀比增高和高血压;可疑保护因素包括新鲜蔬菜、水果的摄入量大(均P<0.05)。结论:天津市老年人T2DM患病率与国内其他大城市相似。体质量增加、糖尿病家族史、腰臀比增高和高血压可能是发病的危险因素,新鲜蔬菜和水果摄入量大可能为保护因素。

叶酸和维生素B_(12)、B_6对阿尔茨海默症患者血浆Hcy、血脂水平的影响

目的观察叶酸和维生素B12、B6对阿尔茨海默症患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血脂水平的影响。方法选择阿尔茨海默症患者42例,随机分为干预组和对照组,各21例。两组常规治疗相同,干预组同时服用叶酸和维生素B12、B6,均治疗30 d。治疗前后检测两组血浆Hcy、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)和血脂,并进行长谷川痴呆量表(HDS)评分。结果干预组治疗后血浆Hcy、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(LDL-V)、D-D、FIB下降水平高于对照组(P均<0.05),HDS评分高于对照组(P<0.05)。结论补充叶酸和维生素B12、B6可降低阿尔茨海默症患者血浆Hcy和血脂水平。

AIC结合最优子集法构建logistic回归模型在预测2型糖尿病并发末梢神经病变中的应用

目的研究如何快速有效地进行变量的筛选,建立起准确可靠的logistic回归预测模型;针对小样本的特性,如何对模型的泛化能力(即预测性能)进行可靠的评价;并在数据集来源于分离抽样时,对模型进行过抽样的调整,使调整后的结果适用于人群预测疾病发生的可能性。方法以2型糖尿病并发末梢神经病变数据为例,采用最优子集法与AIC信息准则相结合对变量进行快速方便的筛选,并采用MonteCarlo模拟抽样的方法(具体为10～100次的3～10折分层交叉验证法)对模型的泛化能力作出评价和比较。结果采用最优子集法与AIC信息准则相结合建立的logistic回归模型,准确率为79.6%,ROC面积为0.8802,经分层交叉验证法验证,泛化能力优于用一般筛选变量方法建立的模型;用先验概率对后验概率进行过抽样的调整,使调整后的结果适用于人群预测疾病发生的可能性。结论建立logistic回归预测模型时,应根据实际情况,尽量尝试多种筛选变量的建模策略,在小样本情况下,若欲对模型的泛化能力做出可靠的评价,可采用分层交叉验证的方法;当样本来源方式为分离抽样时,若研究目的为建立预测模型,则应采用先验概率对后验概率进行调整。

红细胞生成素水平与多发性硬化合并贫血的相关性

目的研究多发性硬化并发贫血患者对红细胞生成素的反应是否降低。方法分别检测多发性硬化并发贫血患者、缺铁性贫血患者和健康人群血清红细胞生成素水平,同时检测血常规、网织红细胞、血红蛋白、肝肾功能等指标。结果多发性硬化并发贫血组患者血清红细胞生成素水平为(101.3±17.6)U/L,明显低于缺铁性贫血组的(166.1±8.7)U/L(P<0.01),且多发性硬化并发贫血组血清红细胞生成素水平随并发的贫血严重程度而降低,低、中、重度贫血患者血清红细胞生成素水平分别为(95.7±9.6)、(101.7±8.1)、(123.7±9.3)U/L,3组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论多发性硬化并发贫血患者血清红细胞生成素水平明显降低,且与并发的贫血病情严重程度相关,红细胞生成素治疗可能对这些患者有益。

我们的乳房,我们自己拯救!

那不是一个故事,那就发生在我们的生活咫尺,那是真真实实的,现实。那个周末,告别校园生活各自奔忙许多个年头的我们,又聚到了一起。一张张年轻而己略显沧桑的脸上,还有我们青葱少年时的印迹。我们聊叙着从前的点点滴滴。我问起他们绮儿现在过得如何了,她怎么没来?他们的脸上忽然地暗淡,他们问我:你还不知道吗?绮儿她己经去了……我哑然。那个绮儿,我们寝室里的才女,清秀的眉眼,皎好的身材,淡雅的气质……那个从前我们中间的Focus。记得毕业时,她是第一个找到工作的,而且是一份令人艳羡的外企的工作……我问他们,怎么会这样呢?他们告诉我,就在上个月,绮儿因乳腺癌而去,那个时候,她还不到三十岁……绮儿的事,让我哑然,慈哀,更多的是惋惜。这些日子,绮儿的笑容常常在眼前重现,抹不去。想了很多,也想到了很多。绮儿,还有这茫茫尘世上漂亮的,不太漂亮的,有才华的,不太有才华的女孩子们,我们的乳房,我们要自己拯救……

医学院校突发公共卫生事件应急管理课程的探讨

通过分析近年来国内外应对突发公共卫生事件和危机管理的现状和发展趋势,阐述了在我国医学院校开展突发公共事件卫生应急管理学科教育和能力建设的重要性。通过与世界卫生组织的合作和预防医学教育体系改革项目的支持,天津医科大学针对学生突发公共卫生事件应急管理理论知识与能力的培养进行了突发公共卫生事件预防与控制课程开发和机构建设等一系列改革与实践。

叶酸和维生素B_(12)、B_6对脑卒中患者血浆Hcy、D-二聚体及血脂水平影响的研究

目的:探讨叶酸和维生素B12、B6对血浆同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)及血脂水平的作用。方法:分别检测160例脑卒中患者入院前和出院时血浆Hcy、D-D、纤维蛋白原(FIB)和血脂水平,随机分为叶酸、维生素B12、B6干预组和对照组各80例,观察干预效果。结果:补充叶酸和维生素B12、B6后,干预组血浆Hcy、D-D、TC、TG、LDL-c、LDL-v和FIB下降水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆Hcy升高是脑卒中的重要危险因素,补充叶酸和维生素B12、B6可降低血浆Hcy、D-D、FIB和血脂水平,对预防和治疗脑卒中具有重要意义。