社会支持在青年白血病患者疾病不确定感与焦虑间的中介效应

目的调查青年白血病患者焦虑、疾病不确定感和社会支持的现状,并探讨社会支持在疾病不确定感与焦虑间的中介效应。方法采用便利抽样法,选取青年白血病患者205例为研究对象,采用一般资料问卷、状态焦虑问卷、疾病不确定感量表和社会支持评定量表进行调查。采用单因素分析、Pearson相关分析、结构方程模型分析社会支持在疾病不确定感与焦虑间的中介作用。结果青年白血病患者焦虑发生率为78.0%,焦虑得分为(43.71±11.26)分;疾病不确定感得分(62.05±19.41)分;社会支持得分(38.46±7.99)分。焦虑与疾病不确定感呈正相关(r=0.361,P<0.05),焦虑与社会支持呈负相关(r=-0.364,P<0.05),疾病不确定感与社会支持呈负相关(r=-0.396,P<0.05)。社会支持在青年白血病患者疾病不确定感与焦虑中中介效应为0.21,占总总效应的46.7%。结论青年白血病患者焦虑发生率较高,疾病不确定感和社会支持处中等水平。社会支持在青年白血病患者焦虑和疾病不确定感之间具有部分中介作用。

早期康复协同心理干预在高血压性脑出血治疗中的应用

目的探讨早期康复训练协同心理干预对高血压性脑出血(HICH)保守治疗患者康复效果的影响。方法选取2021年12月至2023年5月收治的HICH患者174例,均采取保守治疗,按照随机数字表法分为常规干预组与协同干预组,各87例。常规干预组采取常规护理干预,协同干预组在常规护理干预基础上给予早期康复训练协同心理干预。比较两组心理状态[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)评分]、神经功能[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分]、运动功能[运动功能评定表(FMA)评分]、生活自理能力[日常生活能力量表(ADL)评分]、生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分]、并发症发生情况及患者满意度。结果干预后,协同干预组HAMD、HAMA、NIHSS评分均低于常规干预组,FMA、ADL、GQOLI-74评分均高于常规干预组(P<0.05);协同干预组压疮、感染、下肢静脉血栓等并发症总发生率(4.60%)低于常规干预组(13.79%),护理总满意度高于常规干预组(P<0.05)。结论早期康复训练协同心理干预应用于HICH保守治疗患者,能缓解其不良心理状况,改善其神经功能和运动功能,减少并发症的发生,提升患者的生活自理能力和生活质量,促进患者快速康复,提高护理满意度。

持续性质量改进对静脉用药调配中心差错事件发生率的影响

目的探讨持续性质量改进在静脉用药调配中心差错事件中的应用效果。方法2020年4月1日至2021年3月31日郑州大学第一附属医院静脉用药调配中心共发生493例差错事件,设置为对照组;2021年4月1日至2022年3月31日郑州大学第一附属医院静脉用药调配中心共发生395例差错事件,设置为处理组。对照组接受常规管理,而处理组接受持续性质量改进的方法。根据差错发生的具体环节和部门对差错事件分类统计。结果处理组调配差错、审方差错、成品输液核对差错、病区分拣差错发生率低于对照组(P<0.05),而摆药差错、贴签差错、停嘱调配差错、空包调配差错比较差异无统计学意义(P>0.05)。处理组内部差错发生率高于对照组,而外部差错发生率低于对照组(P<0.05)。结论通过对静脉用药调配中心工作中差错事件分析,并在实践中采取持续性质量改进的管理方法,能提高临床静脉用药的安全性。

失效模式与效应分析在预防血液透析患者中心静脉长期导管相关性感染中的应用

目的:探讨失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)在预防血液透析患者中心静脉长期导管相关性感染中的作用。方法:选取2017年4月至12月及2018年1月至10月在郑州大学第一附属医院血液净化中心经中心静脉长期置管进行血液透析的238例患者为研究对象。基于FMEA管理模式,组建团队设定目标、制作流程图、找出潜在失效模式、计算优先风险数值(risk priority number,RPN),根据最高风险优先处理的原则制定改善措施及操作规范。结果:实验组实施失效模式后的RPN值明显下降,导管相关性感染的发生率显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组发生中心静脉长期导管相关性感染的危险性为对照组的0.323倍。结论:应用FMEA模式能有效降低血液透析患者中心静脉长期导管相关性感染的发生率。

基于跨理论模型的动机性访谈在冠心病介入患者健康管理中的应用

目的:探讨基于跨理论模型的动机性访谈在冠心病介入患者健康管理中的应用效果。方法:选取2016年10月～2018年4月106例冠心病介入患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各53例。对照组采用常规干预,观察组在对照组基础上采用基于跨理论模型的动机性访谈干预。比较两组干预前、干预3个月后血脂指标,包括胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C);成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)评分;中文版8项Morisky服药依从性量表(MMAS-8)评分;世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分;干预3个月后心血管不良事件发生率。结果:干预3个月后较干预前,两组TC、TG、LDL-C水平均显著降低(P <0. 05),AHSMSR、MMAS-8、WHOQOL-BREF评分均显著升高(P <0. 05),且同期观察组较对照组变化更明显(P <0. 05);干预3个月后,观察组心血管不良事件总发生率显著低于对照组(P <0. 05)。结论:基于跨理论模型的动机性访谈干预措施能显著改善冠心病介入患者的血脂水平、生存质量,提高其服药依从性和自我健康管理能力,对患者术后恢复具有重要意义。

护患关怀互动简表的汉化及信效度分析

[目的]汉化护患关怀互动简表（CNPI Short Scale）,评价中文版护患关怀互动简表应用于临床护士中的信度及效度。[方法]根据 Brislin 量表翻译回译模型对原英文版护患关怀互动简表进行汉化,经文化调试后形成中文版护患关怀互动简表。采用一般资料调查表、护患关怀互动简表对251名临床护士进行调查,并检验中文版护患关怀互动简表的信度及效度。[结果]因子分析该量表共提取4个公因子,可解释总变异的65.169%,与原量表维度相同,各条目的分配也极为相似。Cronbach’s α系数为0.942,各维度的 Cronbach’s α系数为0.742-0.899。[结论]护患关怀互动简表在临床护士中应用具有良好的信效度,是测量临床护士关怀行为或态度的有效工具。

多样化模拟演练医护培训对急性心肌梗死患者救治结局的影响

目的:探讨多样化模拟演练医护培训对急性心肌梗死患者救治结局的影响。方法:选择2017年9月1日~2019年9月1日心内科和急诊科的38名医护人员进行前瞻性研究,根据随机数字表法分为研究组和对照组各19名;本研究中涉及的患者为同期急诊收治的204例急性心肌梗死患者,根据不同组医护人员参与抢救将患者分为研究组106例和对照组98例。研究开始前所有参与的医护人员接受急性心肌梗死急救流程培训,对照组医护人员接受常规理论培训,研究组医护人员接受多样化模拟演练医护培训,两组医护人员均培训4周。培训结束后两组医护人员分别参与急诊科心肌梗死患者的急救过程,记录每组从急诊科接诊至患者进入导管室进行急诊介入手术期间的DTB总耗时及DTB过程中医生获取到第1份心电图时间(T1)、抽血检测心肌梗死三项至获取到检测报告的时间(T2)和通知心内科医生至导管室激活时间(T3),记录急救后患者的救治结局并计算抢救成功率。结果:研究组T1、T2、T3及从接诊至患者进入导管室进行急诊介入手术期间的DTB总耗时短于对照组(P<0.01);研究组救治结局分级情况优于对照组(P<0.05),抢救成功率高于对照组(P<0.05)。结论:多样化模拟演练医护培训对改善急性心肌梗死患者救治结局效果较好,缩短患者从接诊到导管介入期间的救治时间,值得临床推广。

基于健康生态学理论的健康教育在冠心病患者二级预防中的应用

目的:探究基于健康生态学理论的健康教育在冠心病患者二级预防中的应用价值。方法:以2019年1月至2020年7月153例冠心病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(77例)和观察组(76例),对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予基于健康生态学理论的健康教育干预。观察两组干预前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、疾病认知度评分、自我护理能力测定量表(ESCA)、生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分及血压改善情况;比较两组患者对规范服药、饮食控制、适量运动、按时复诊的依从性及干预期间心血管事件发生率。结果:观察组干预后HAMA评分低于对照组,ESCA总分、GQOL-74总分及疾病认知度评分高于对照组(t=6.603,6.701,6.196,4.109;P<0.05);观察组干预后收缩压及舒张压均大于对照组(t=7.939,8.074;P<0.05);观察组饮食控制率及合理运动率高于对照组,心血管事件总发生率低于对照组(χ^(2)=4.336,4.478,4.020;P<0.05)。结论:对冠心病患者给予基于健康生态学理论的健康教育干预,可减轻焦虑程度,提高疾病认知度及自我护理能力、治疗依从性,并对血压具有良好的控制效果,能减少心血管事件的发生。

他汀类药物在出血性脑卒中患者治疗中的应用进展

在西方人群中脑出血约占所有卒中患者的15％，而在中国人群中占到了20％～30％。与缺血性卒中相比，出血性卒中病情往往更为凶险，通常具有更差的功能转归和更高的病死率。他汀类药物作为一线降血脂药物，近年来被发现在卒中患者中使用具有神经保护作用。目前，已有多项研究报道住院前及住院期间使用他汀类药物治疗能改善缺血性卒中患者的预后［1］。而对于脑出血，他汀类药物的神经保护作用在动物实验研究中已有很多报道，但对于人类则鲜有报道［2］。一些研究显示脑出血患者住院前使用或住院期间继续使用他汀治疗可以改善患者的预后，但一些研究报道并无统计学意义，有些研究甚至提示他汀类药物会增加脑出血的风险［3］。目前，他汀类药物治疗与脑出血患者预后的关系仍存在争议［4］。对于出血性卒中患者，住院期间能否、应不应该使用他汀类药物治疗仍然是临床上一个令人困惑的问题。笔者根据多年临床经验现就近年有关出血性脑卒中与他汀类药物之间的相关性研究进展做一综述。

基于LDL-C水平评价依折麦布辛伐他汀片对急性冠脉综合征患者预后的影响

目的基于LDL-C水平探讨依折麦布辛伐他汀片(葆至能)对急性冠脉综合征(ACS)患者预后的影响。方法所有患者均给予葆至能治疗,疗程12周,12周后根据患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平分为低水平组和正常组,比较2组患者2年内心血管不良事件发生情况。结果低水平组患者再发心绞痛和再发心肌梗死的发生率低于正常水平组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组心律失常、病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依折麦布辛伐他汀片治疗急性冠脉综合征更大程度降低了LDL-C水平,进一步减少了高危患者严重心血管事件的发生,值得临床推广应用。

他汀类药物对出血性脑卒中患者神经功能恢复的作用

目的探讨他汀类药物对出血性脑卒中患者神经功能及日常生活能力恢复的作用。方法选择住院的出血性脑卒中患者254例,其中给予他汀类药物治疗45例患者为观察组,给予常规治疗的209例患者为对照组,治疗前后比较2组患者神经功能缺损的程度和日常生活能力。结果治疗前2组患者ESS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗7d后2组患者ESS评分均显著下降,且观察组ESS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗21d和30d后2组患者Barthel指数均显著升高,且观察组Barthel指数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论他汀类药物能够改善出血性脑卒中患者的预后状况,促进神经功能的恢复,降低致残率,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

依折麦布辛伐他汀片治疗急性冠脉综合征102例临床观察

目的观察依折麦布辛伐他汀片(葆至能)治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效。方法将204例ACS患者随机分为观察组和对照组各102例,观察组给予葆至能治疗,对照组给予辛伐他汀治疗,治疗12周后比较2组患者临床疗效、血脂达标率及不良反应发生情况。结果观察组总有效率和达标率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依折麦布辛伐他汀片治疗急性冠脉综合征疗效显著,能显著改善ACS的临床症状,值得临床推广应用。

他汀类药物对出血性脑卒中患者预后的影响

目的探讨他汀类药物对出血性脑卒中患者预后的影响。方法对365例出血性脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析,分析他汀类药物的使用及停用是否与出血性脑卒中患者预后的改善及预后的恶化的关系。结果住院期间接受他汀类药物患者的30d病死率为10.38%低于住院期间未接受他汀类药物患者的25.10%(P<0.05),出院或住院康复率为56.60%高于住院期间未接受他汀类药物患者的39.77%(P<0.05);住院期间未停用他汀类药物患者的30d病死率为11.48%显著低于住院期间停用他汀类药物的42.00%(P<0.05),出院或住院康复率为57.38%显著高于住院期间停用他汀类药物患者的44.00%(P<0.05)。结论他汀类药物能够改善ICH患者的预后状况,并且他汀类药物的停用与ICH患者预后的恶化相关。考虑到他汀类药物停用与预后恶化间的关系,在ICH急性期,应该慎重权衡他汀类药物停用的风险与收益。

依折麦布辛伐他汀片治疗急性冠脉综合征的疗效及安全性探讨

目的探讨依折麦布辛伐他汀片(葆至能)治疗急性冠脉综合征(ACS)的疗效及安全性。方法将204例ACS患者随机分为观察组和对照组各102例。观察组给予葆至能治疗,对照组给予辛伐他汀治疗,治疗12周后比较2组患者的血脂水平及不良反应发生情况,并对所有患者2年内心血管不良事件发生情况进行随访。结果 2组患者治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著下降(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著上升(P<0.05),且观察组患者TC及LDL-C水平低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);随访2年中观察组患者再发心绞痛及再发心肌梗死的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论葆至能治疗急性冠脉综合征疗效显著,能显著调节血脂,降低患者心血管不良事件发生率;且安全性较好;同时单片复方制剂服用方便,显著提高依从性和治疗连续性,值得临床推广应用。

稳心颗粒联合胺碘酮和血管紧张素转换酶抑制剂治疗心力衰竭并发阵发性房颤的临床研究

目的研究稳心颗粒联合胺碘酮与血管紧张素转换酶抑制剂(Angiotensin-converting enzyme inhibitors,ACEI)治疗心力衰竭并发阵发性房颤患者的疗效。方法选取2020年1月至2022年6月期间至郑州大学第一附属医院就诊的80例心力衰竭合并阵发性房颤患者,随机分为对照组和观察组,对照组40例患者采用胺碘酮联合贝那普利进行治疗,观察组40例在对照组基础上加用稳心颗粒治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果(1)观察组治疗后心功能左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、每搏心输出量(SV)以及左室收缩末期内径(LVESD)等指标分别为(50.63±2.84)%、(54.68±6.82)mm、(4.97±1.01)L/min及(50.01±4.08)mm,均优于对照组(P<0.05);(2)观察组第1、3、6、9个月窦性心律维持率分别为95.0%、90.0%、82.5%、77.5%,均高于对照组(P<0.05);(3)观察组治疗后氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(HsCR)等炎症因子分别为(257±102)ng/L、(3.64±1.02)ng/L及(2.21±0.19)mg/L,均显著低于对照组(P<0.05);(4)观察组再住院率2.5%,低于对照组的15.0%,而6 min步行距离[(487±163)m]长于对照组[(369±145)m](P<0.05)。(5)观察组有效率95.0%,高于对照组的80.0%(P<0.05)。结论稳心颗粒联合胺碘酮与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)应用于心力衰竭并发阵发性房颤的老年患者中,不仅能够促进患者心功能得到明显改善,还能够降低各项炎症因子指标,治疗效果显著,具有极高的临床应用价值,值得进行推广。