一对一协同家庭支持干预对居家腹膜透析病人依从性影响的研究

[目的]探讨一对一协同家庭支持干预对居家腹膜透析病人依从性的影响。[方法]将入选的76例居家腹膜透析病人随机分为试验组和对照组,试验组除接受常规腹膜透析治疗和护理外,同时接受一对一协同家庭支持干预。对照组接受常规腹膜透析治疗和护理。两组病人在入组时及干预3个月、6个月时进行终末期肾病依从性问卷(ESRD-AQ)测评。[结果]两组干预后3个月、6个月ESRDAQ得分比较,试验组各维度得分及总分均高于对照组(P<0.05),且随着干预时间延长逐渐升高,但试验组升高趋势较对照组明显。[结论]一对一协同家庭支持干预可提高居家腹膜透析病人的透析方案依从性、服药依从性、液体限制依从性及饮食依从性,具有较好的可行性和有效性。

翻转课堂联合PBL教学法在肾脏内科护理教学中的应用

目的观察翻转课堂(Flipped Classroom)联合以问题教学为基础的教学法(PBL)在医学生教学中的效果。方法选取110名来肾脏内科病房学习的护理专业学生,分为两组,A组实施翻转课堂联合PBL的教学方法,并与B组的传统教学方法对比。以授课考核成绩和满意度问卷评价对比结果。结果实施不同的教学方法后,在肾脏内科护理教学结束的考核中,A组同学的成绩要明显优于B组的同学,差异具有统计学意义(P <0.05)。在问卷调查中,A组的各个项目的满意人数都要多于B组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论翻转课堂联合PBL教学法能够明显提高肾脏内科护理学生学习的主动性和积极性,并获得满意的教学效果。

坎地沙坦不同治疗时机对2型糖尿病KK/Ta小鼠肾脏血管紧张素1型和2型受体表达的影响

目的:探讨坎地沙坦治疗对自发性2型糖尿病KK/Ta小鼠肾脏血管紧张素1型受体(AT1)和2型受体(AT2)表达的影响。方法:KK/Ta小鼠随机分为:非治疗组;早期治疗组:自6周龄起经口予坎地沙坦(4mg.kg-1.d-1)治疗;晚期治疗组:自12周龄起予坎地沙坦治疗,正常对照组采用BALB/c小鼠。测定尿白蛋白排泄率、血压和糖耐量,计算总肾小球面积(WGA)、肾小球丛面积(GTA),细胞外系膜基质面积(EC-MA)和肾小球内细胞核数目(NIGCN)。免疫荧光和免疫组化染色检测肾脏中AT1和AT2的表达。结果:8周龄KK/Ta小鼠尿白蛋白/尿肌酐比率显著增加[(427.49±89.37)mg/g vs.(9.54±3.25)mg/g,P<0.01],WGA、GTA、ECMA和NIGCN增多,肾小球内AT1的表达增加,AT2的表达减少。坎地沙坦治疗显著减少KK/Ta小鼠尿白蛋白/尿肌酐比率[早期治疗组(32.18±9.41)mg/g,晚期治疗组(53.20±7.26)mg/g,P<0.01],减轻肾脏病理损害,抑制AT1的表达,上调AT2的表达,早期治疗组和晚期治疗组的作用无显著性差异。结论:KK/Ta小鼠肾脏中AT1受体表达增加,AT2受体表达减少。坎地沙坦治疗能够抑制AT1受体、上调AT2受体的表达,发挥其减少白蛋白尿,减轻糖尿病肾病病理损害的肾脏保护作用。

坎地沙坦不同治疗时机对2型糖尿病KK／Ta小鼠肾脏晚期糖基化终末产物形成及其受体表达的影响

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂坎地沙坦治疗对自发性2型糖尿病KK／Ta小鼠肾脏晚期糖基化终末产物形成及其受体（RAGE）表达的影响。方法KK／Ta小鼠（n=72）随机分为非治疗组（n=24）；早期治疗组（n=24）：自6周龄起经口予坎地沙坦[4mS／（kg·d）]治疗；晚期治疗组（n=24）：自12周龄起予坎地沙坦治疗。正常对照组采用BALB／c小鼠（n=24）。应用免疫荧光和免疫组化染色检测肾脏中晚期糖基化终末产物一羧甲基赖氨酸（CML）、RAGE蛋白的表达，竞争性RT-PCR检测RAGEmRNA的表达，同时测定尿白蛋白排泄率，血压和糖耐量等临床指标。结果28周龄KK／Ta小鼠尿白蛋白／尿肌酐比率显著增加[（427．494±89．37）mg／gvs（9．544±3．25）mg／g，P〈0．01]，足细胞RAGEmRNA和蛋白表达上调，CML的形成增加。坎地沙坦治疗显著减少了KK／Ta小鼠尿白蛋白／尿肌酐比率[早期治疗组（32．184±9．41）mg／g，晚期治疗组（53．204±26）mg／g，P〈0．01]，抑制肾脏RAGE mRNA和蛋白的表达，减少CML的形成，但早期治疗组和晚期治疗组的作用比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论坎地沙坦治疗通过下调糖尿病状态下肾脏RAGE的表达，阻断AGEs-RAGE的相互作用，减少AGEs的生成，发挥其降低尿白蛋白排泄率和改善肾脏病理损害的保护作用。