DPP-4抑制剂与心血管疾病:利与弊

已经证明2型糖尿病是心血管疾病的危险因素。而多重心血管危险因素高血糖、高血脂、高血压及超重肥胖等往往在2型糖尿病患者身上同时存在，增加患病个体的心管风险。美国国家健康与营养调查（1999—2002）显示：糖尿病患者的平均体重指数31．8kg／m2，

治疗慢性肾炎肾功能不全当慎用温补肾阳之品

温补肾阳是治疗肾病的常用方法,但笔者通过多年临床实践,认为在治疗慢性肾功能不全时当慎用,用之不当,反使病情加重。慢性肾病久病缠绵,日久必虚,久则脏腑亏耗,可表现为面色篓黄或(白光)白,面带虚浮,纳差,乏力,腰膝酸软,畏寒肢冷,舌质淡白,胖嫩或有齿痕,苔白滑,脉沉弱等脾肾阳虚症状。若只顾此时的虚象,单用仙茅、淫羊藿、肉桂。

活血止痛散联合西药治疗早期糖尿病足的临床观察

目的观察活血止痛散联合西药治疗早期糖尿病足的临床疗效。方法将120例早期糖尿病足患者随机分成治疗组与对照组,每组60例。对照组常规西药治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加服活血止痛散。两组疗程均为20天,观察临床疗效,比较血糖水平、足部踝肱比及趾肱比、深浅感觉、运动及感觉神经传导速度的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组临床总有效率分别为80.00%、55.00%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(2)组间治疗后比较,空腹血糖、餐后2 h血糖水平差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。(3)组间治疗后比较,踝肱比、趾肱比水平差异有统计学意义,治疗组明显较对照组升高(P<0.05)。(4)组间治疗后比较,浅感觉、深感觉水平差异有统计学意义,治疗组感觉功能提高明显优于对照组(P<0.05)。(5)组间治疗后比较,腓总神经、正中神经传导速度差异有统计学意义,治疗组神经传导速度明显快于对照组(P<0.05)。结论活血止痛散联合西药治疗早期糖尿病足,可明显缓解患者的临床症状,降低血糖水平,改善足部的深浅感觉及神经功能,从而有效控制本病的病情发展。

甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病神经病变临床观察

目的观察甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病神经病变的临床疗效。方法将56例DPN患者随机分成两组,对照组予以常规饮食控制、运动疗法、口服降糖药或皮下注射胰岛素,肌肉注射甲钴铵500μg/d,连续2周。治疗组除了按对照组处理外,加用前列地尔注射液10μg兑入生理盐水100ml内日一次静脉滴注,共2周。观察治疗前后主要自觉症状及神经传导速度检查变化情况。结果两组患者治疗前后主要自觉症状及神经传导速度检查差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基础降糖治疗的同时联合应用甲钴胺、前列地尔,在促进神经修复和改善微循环两方面治疗糖尿病周围神经病变,取得较好的临床疗效。

痹痛贴膏春分/秋分节气穴位贴敷联合来氟米特治疗类风湿关节炎(寒湿痹阻)随机平行对照研究

[目的]观察痹痛贴膏春分/秋分节气穴位贴敷联合来氟米特治疗类风湿关节炎(寒湿痹阻)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊及住院患者按分层随机分组方法随机分为两组。对照组30例来氟米特20mg/次,1次/d,口服。治疗组70例痹痛贴膏春分/秋分节气穴位贴敷,取大椎、双侧肺俞、双侧外关、双侧足三里穴、阿是穴,每年春分或秋分当日起,贴敷1次/5d,3次/节气;取适量(约1cm×1cm×1cm)痹痛贴膏药剂,置于5cm^2无纺布上,中间加0.2g麝香,将膏药准确贴敷穴位上,10贴/人·次^(-1),6~8h/穴,如皮肤无特殊反应或病程长可适当延长时间;贴敷时有不适感,及时取下,戒生冷、烟酒、辛辣、海鲜等食物,两天内避免洗浴;来氟米特治疗同对照组。治疗1年为1疗程。观测临床症状、症状与体征评分、关节肿胀计分、关节压痛计分、晨僵时间计分、红细胞沉降率(ESR),C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、不良反应。治疗1疗程(1年),判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈20例,显效28例,有效18例,无效4例,总有效率94.29%;对照组临床痊愈5例,显效14例,有效4例,无效7例,总有效率76.67%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵时间两组均有改善(P<0.01),关节疼痛、关节压痛治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。RF两组无明显变化(P>0.05);ESR、CRP两组均有改善(P<0.01),CRP治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]痹痛贴膏穴位贴敷联合来氟米特治疗类风湿关节炎(寒湿痹阻),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

七味白术散合生脉散在糖尿病合并冠心病治疗中临床意义

目的糖尿病合并冠心病在临床中较为常见,中西医结合治疗方案较多,未形成统一规范。本研究采用七味白术散合生脉散联合西药治疗糖尿病合并冠心病,观察中西医结合方法治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效。方法选取辽宁省抚顺市中医院2015-10-01-2016-11-30收治的64名糖尿病合并冠心病患者,根据治疗方法不同分为对照组和中西医结合组,各32例。对照组给予常规西医治疗,结合组在常规西医治疗基础上给予七味白术散合生脉散治疗,治疗时间为30d。分别观察治疗前后患者空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2hour plasma glucose,2h PG)、中医症候评分、临床总有效率、血清亲环素A(cyclophilin A,CyPA)水平变化。结果治疗后中西医结合组FPG为(6.34±0.53)mmol/L,低于对照组的(6.84±0.58)mmol/L,t=-3.600,P=0.001。中西医结合组治疗后2hPG为(7.67±0.45)mmol/L,低于对照组的(8.53±0.64)mmol/L,t=-6.218,P<0.001。中西医结合组治疗后中医症候积分为(3.56±2.59)分,低于对照组的(9.43±3.36)分,t=-7.827,P<0.001。中西医结合组治疗后CyPA为(5.54±0.43)ng/mL,低于对照组的(7.89±0.64)ng/mL,t=-17.241,P<0.001。治疗后中西医结合组临床总有效率为93.75%,高于对照组的75.00%,χ~2=4.267,P=0.039。结论七味白术散合生脉散联合西药治疗糖尿病合并冠心病显著,能够有效控制患者血糖,改善患者临床症状,降低机体CyPA水平。