健康教育对老年2型糖尿病胰岛素治疗患者自我管理行为影响的研究

目的:分析老年2型糖尿病患者在接受胰岛素治疗的过程中,实施健康教育的有效性。方法:选取笔者所在医院2017年1-12月内科住院部接收的92例老年2型糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各46例。对照组采用常规糖尿病健康教育,试验组予以形式多样的健康教育。评价两组患者干预前、干预2、4、6个月后自我管理行为,并监测代谢指标。结果:干预前,两组患者的饮食控制、适量运动、自我检测、足部护理、正确用药评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预2、4、6个月,两组患者的饮食控制、适量运动、自我检测、足部护理、正确用药评分及总分均高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05),且试验组患者上述指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的FPG、2h PG、Hb A1c比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者干预2、4、6个月的FPG、2h PG、Hb A1c均低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05),且试验组患者上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:形式多样的健康教育与行为干预能促使老年2型糖尿病胰岛素治疗效果,使患者建立并维持良好的行为习惯,改善代谢指标。

造血生长因子联合咖啡酸片治疗急性淋巴细胞白血病患者化疗后骨髓抑制

目的探讨造血生长因子联合咖啡酸片在急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)患者初次化疗后骨髓抑制期治疗中的疗效。方法将50例ALL患者随机分成两组,实验组予以造血生长因子联合咖啡酸片;对照组单纯予以相同的造血生长因子,评估两组的疗效。结果实验组骨髓抑制期平均持续天数、感染率和出血发生率明显低于对照组,两组比较有统计学差异。结论造血生长因子联合咖啡酸片对ALL患者初次化疗后骨髓抑制期中有较好的疗效。

血清乳酸脱氢酶在儿童急性溶血性贫血诊治中的临床意义

目的探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)在儿童急性溶血性贫血(acute hemolytic anemia,AHA)诊治中的临床意义。方法应用Beckman自动生化分析仪及该公司提供的试剂盒按酶标比色法测定52例AHA患儿的血清LDH活性水平及18例非贫血儿童的LDH活性水平,对比分析两组儿童及不同程度贫血患儿的血清LDH活性变化。结果 AHA组患儿的血清LDH活性为(541.0±371.2)U/L,对照组的为(109.4±37.3)U/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);男性患儿的血清LDH活性水平为(543.0±394.9)U/L,女性患儿为(531.3±288.6)U/L,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);AHA患儿的血红蛋白水平与血清LDH活性水平呈负相关(r=-0.9932,P<0.01)。结论血清LDH活性检测可作为儿童AHA诊断的初步筛选指标及衡量溶血程度的指标。

全反式维甲酸联合砷剂治疗急性早幼粒细胞白血病的临床进展

急性早幼粒细胞白血病(APL)是一种特殊类型的急性白血病。目前全反式维甲酸(ATRA)联合砷剂方案是治疗APL的一线方案。关于ATRA联合砷剂治疗APL患者的现状和进展,本文回顾了近5年来国际主流医学刊物已发表的相关文章,包括病例个案报道、病例系列研究、临床对照研究等方面,为我国后续ATRA联合砷剂治疗APL的临床应用研究提供参考。

白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的护理对策

目的观察白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的发生情况,并提出相应的护理对策以供临床参考。方法选择我院2011年1～12月收治的白血病患者85例,均给予大剂量化疗,观察化疗后患者骨髓抑制的发生率,并采取相应的护理对策,并比较护理干预前后患者心理状态的变化。结果全部患者经化疗后均发生不同程度的骨髓抑制,经对症治疗和护理干预后,患者心理状态均有不同程度的改善,均顺利完成化疗疗程。结论对大剂量化疗后发生骨髓抑制的白血病患者实施相应的护理干预可改善患者临床症状和心理状态,保证化疗顺利进行,值得推广应用。

个性化护理干预对恶性淋巴瘤病人化疗后生活质量的影响

[目的]探讨个性化护理干预对恶性淋巴瘤病人化疗后生活质量的影响。[方法]将40例恶性淋巴瘤化疗后的病人随机分为对照组和干预组,对照组给予常规治疗和护理,干预组在常规治疗和护理的基础上实施个性化护理干预,对两组病人进行生活质量核心量表测评。[结果]对干预组病人实施个性化护理干预后其生活质量明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]个性化护理干预能够提高恶性淋巴瘤病人化疗后的生活质量。

维甲酸协同砷剂治疗急性早幼粒细胞白血病的机制进展

急性早幼粒细胞白血病(APL)是急性髓细胞白血病的一种特殊亚型。目前APL患者的首选治疗方案是维甲酸(RA)协同砷剂。近5年来,RA协同砷剂治疗APL的机制在分子生物学和细胞遗传学方面出现一些新的研究成果。本文主要从额外基因的改变、非基因的分子机制、联合药物的机制、佐剂和载体等进行阐述,从而为今后的基础研究提供参考。

环孢素A和司坦唑醇联合咖啡酸片方案治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效研究

目的探讨环孢素A、司坦唑醇联合咖啡酸片治疗初治慢性再生障碍性贫血(CAA)的疗效及发挥疗效的机制。方法将92例CAA患者随机分成两组,实验组予以环孢素A、司坦唑醇联合咖啡酸片治疗方案;对照组予以环孢素A、司坦唑醇治疗方案。结果实验组治疗后,无效2例,稍缓解25例,部分缓解20例,完全缓解2例;对照组治疗后,无效8例,稍缓解18例,部分缓解16例,完全缓解1例,两组疗效间差异有统计学意义(χ2=3.879,P<0.05)。;两组患者的血清粒细胞集落刺激因子水平和血清血小板生成素水平在治疗前无显著性差异,治疗后实验组患者的血清粒细胞集落刺激因子水平和血清血小板生成素水平明显低于对照组(P<0.05);两组患者的骨髓粒细胞系所占比例和巨核细胞数在治疗前无显著性差异,治疗后实验组患者的骨髓粒细胞系所占比例和巨核细胞计数明显高于对照组(P<0.05)。结论咖啡酸片对治疗慢性再生障碍性贫血有很好的疗效,有临床应用价值。

探讨适合血液科护生临床带教的最佳模式

目的探讨适合血液科护生临床带教的最佳模式。方法选取近2年内在该院血液科进行实习的护生140名,对140名来该院进行实习的护生,由临床带教老师负责教学计划的制定、实施、考核以及反馈,逐步的培养护生分析问题和解决问题的能力,实施整体护理带教模式。结果经调查护生对整体护理带教模式的满意度达到了98.1%;经考核护生出科理论考核的平均成绩为94.2分;出科操作平均成绩为92.5分。护生的满意度、出科理论成绩以及出科操作成绩均较未实施整体护理带教模式之前有显著提高。结论整体护理带教模式是适合血液科护生临床带教的最佳模式,能够提高护生学习主动性,拓宽护生知识面,提高护生职业素质,有助于为临床培养出德才兼备的实用型护理人才。

急性白血病诊疗的费用效果分析研究进展

急性白血病是一种恶性血液肿瘤疾病,可发生于男女各年龄段,常见于儿童青少年,化疗与造血干细胞移植是急性白血病的主要治疗方法,预后不佳,死亡率高,门诊、住院等诊疗费用高,给患者家庭带来巨大的心理压力和经济负担,使社会劳动力健康成本上升。近年来,随着新的检查和治疗方法的推广,如白血病的免疫学分型、细胞遗传学及分子生物学检测,新型药物治疗,干细胞治疗,血细胞分离机等应用,血液病的诊疗费用,尤其急性白血病的诊疗费用远超过普通疾病,并且对于患者治疗依从性、积极性以及诊疗效果产生巨大的反作用。以往的血液病研究集中于急性白血病诊疗方法的疗效及预后等方面,对于急性白血病诊疗方案的费用效果分析较少,国内关于血液病诊疗的费用效果分析方面文献综述报道较少。

儿童溶血危象临床诊断探讨

目的以临床分析为基础,总结儿童急性溶血性贫血(简称急性溶贫)及溶血危象的特征,为"溶血危象"诊断提供临床依据。方法对83例急性溶贫患儿的病因、临床表现、实验室检查、治疗及转归等情况进行回顾性分析。结果随着贫血程度加重,有乏力、苍白、气促、呕吐、酱油色尿、心脏Ⅲ级以上收缩期吹风样杂音临床表现的患儿比例越高;实验室检查中WBC、BUN、AST和LDH升高,以Hb≤70 g/L的患儿改变较为明显,溶血越严重,WBC和LDH升高越明显;血钾、CO2CP、ALT、网织红细胞计数在不同程度急性溶贫的差异无统计学意义(P>0.05)。结论溶血危象诊断要点:(1)确诊急性溶血性贫血;(2)Hb≤70 g/L,同时出现面色苍白、呕吐、酱油色尿、气促、心脏Ⅲ级以上收缩期吹风样杂音和肾功能异常等表现;或Hb≤60 g/L同时出现上述5种以上的表现。具备上述2种者应高度疑诊为溶血危象;(3)如伴有下列表现之一如高热、腹痛、血压下降、意识障碍、惊厥、心力衰竭或急性肾衰竭者即确诊溶血危象;(4)Hb≤30 g/L的极重度溶血性贫血,无论患者的表现如何,均应诊断为溶血危象;(5)外周血WBC>18×109个/L、血清LDH>800 IU/L有助于溶血危象的诊断。

咖啡酸片治疗慢性难治性ITP的临床疗效观察

目的探讨泼尼松、硫唑嘌呤联合咖啡酸片治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。方法将20例诊断为慢性难治性ITP患者随机分为观察组和对照组:观察组采用泼尼松、硫唑嘌呤联合咖啡酸片治疗,对照组采用泼尼松联合硫唑嘌呤治疗。评估2组患者的近期及远期疗效和副作用。结果 2组近期疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);远期疗效观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。不良反应的指标的比较,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论泼尼松、硫唑嘌呤联合咖啡酸片可作为慢性难治性ITP的有效治疗手段之一。

ITP患者血小板计数和出血分级之间关系的临床研究

目的探讨特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血小板计数与出血分级之间关系。方法采用ITP出血分级标准对123例ITP患者的424例次出血事件的评估，采用X^2检验比较ITP患者的血小板计数的程度及时长的不同分组的严重出血（2级出血）发生率的关系。ITP患者依据血小板计数分成A组（20-30）×10^9／L、B组（10～20）×10^9/L儿和C组（0～10）×10^9／L，同时依据天数分成7组，共计21小组。结果血小板减少≥4d的C组与B组的严重出血的发生率之间差异有统计学意义（P〈0．05），而〈3d的B组和A组的严重出血的发生率之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ITP患者〈3dPLT下降至≤20×10^9／L或〉4dPLT下降至≤10×10^9／L时，容易发生严重出血，故可作为ITP患者输注血小板的指征。

小儿溶血性贫血的临床观察

目的以临床分析为基础,总结小儿急性溶血性贫血(简称急性溶贫)的临床特征。方法对所收治的83例急性溶贫患儿的病因、临床表现、实验室检查、治疗及转归等情况进行回顾性分析。结果急性溶贫患儿男性多于女性,男∶女比为2.2∶1;发病时间:每月均有发病,春季发病最多;病因以红细胞G6PD缺乏症最多(32.53%),其次为各种诱因导致地中海贫血溶血急性加剧(31.33%);主要诱因是服用蚕豆或呼吸道感染临床以中、重度贫血多见(62.65%);平均住院天数5.80 d。98.8%的病人病情稳定出院。结论急性溶贫患儿以男性居多,G6PD缺乏症、地中海贫血急性加剧为主要病因;临床上以中、重度贫血多见,诊断处理及时,近期预后良好。

伊文斯综合征临床分析

目的 总结伊文斯综合征的临床特征.方法 对2005年1月至2009年12月桂林医学院附属医院血液科收治的17例伊文斯综合征患者进行系统回顾分析和总结.结果 本组伊文斯综合征患者女性（13例）多于男性（4例）;病因和诱因可见自身免疫性疾病4例,淋巴瘤3例,妊娠3例;首次应用激素部分缓解＋完全缓解可达100%,复发64.7%,随访死亡3例.17例患者予糖皮质激素＋丙种球蛋白治疗后观察3个月,均达部分或完全缓解.随访6个月,11例复发,复发率为64.7%.复发患者给予激素加用免疫抑制剂（长春新碱、环磷酰胺）治疗,再随访6个月,其中5例达部分或完全缓解.6例无效患者中,2例死亡,2例行脾切除,2例加用环孢素.2例加用环孢素后1例达部分缓解,1例再次复发后予以利妥昔单抗治疗后达部分缓解.2例行脾切除后,其中1例于术后1个月复发死亡,1例于术后6个月复发,加用激素和环孢素后达部分缓解.结论 伊文斯综合征患者以女性居多,病因和诱因以自身免疫性疾病和血液系统疾病为主;治疗首选激素,有效率高但复发率高,常规单一治疗措施远期预后较差,应积极应用综合治疗和新治疗方法.

复方苦参注射液治疗慢性难治性ITP的临床研究

目的：探讨大荆量地塞来松冲击、硫唑喀呤联合复方苦参注射液治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫瘟（ITP）的疗效。方法：32例诊断为慢性难治性ITP患者随机分为观察组和对照组，观察组采用大剂量地塞米松冲击、硫唑嘌呤联合复方苦参注射液治疗，对照组采用大剂量地塞米松联合硫唑嘌呤治疗。结果：观察组的近期及远期疗效优于对照组，比较具有统计学意义（P〈0．05），除肝功能方面，不良反应的其它指标的比较无统计学差异（P〉0．05）。结论：大剂量地塞米松冲击、硫唑嘌呤联合复方苦参注射液可作为难治性ITP的有效治疗手段之一。

云南白药和乙醇联合维生素B12对长春新碱外渗的疗效观察

目的观察云南白药和乙醇联合维生素B12对长春新碱外渗造成的组织损伤的治疗效果。方法将40例长春新碱外渗的患者随机分为治疗组22例和对照组18例，治疗组采用云南白药和乙醇联合维生素B12湿敷外渗处治疗，对照组采用硫酸镁湿敷外渗处治疗，评估2组患者的治疗有效率和药物渗漏处皮肤红肿及溃疡情况。结果治疗组的治疗有效率明显高于对照组，外渗处皮肤的红肿及溃疡直径在5d、7d时均小于对照组。结论云南白药和乙醇联合维生素B12对长春新碱血管外渗造成的组织损伤有良好的治疗效果。

小剂量利妥昔单抗注射液联合环孢素A治疗难治性ITP的临床观察

目的:探讨小剂量利妥昔单抗注射液(通用名为利妥昔单抗注射液)联合环孢素A治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(简称难治性ITP)的疗效。方法:38例诊断为难治性ITP患者随机分为观察组和对照组,观察组采用小剂量利妥昔单抗注射液联合环孢素A治疗,对照组采用大剂量地塞米松冲击联合硫唑嘌呤治疗,并评估两组患者的近期及远期疗效和副作用。结果:观察组的近期及远期疗效优于对照组,2组间差异有显著性(P<0.05),除肝功能方面,不良反应的其他指标的比较,2组间差异无显著性(P>0.05)。结论:小剂量利妥昔单抗注射液联合环孢素A可作为难治性ITP的有效治疗手段之一。

急性淋巴细胞白血病合并EB病毒感染1年生存影响因素

目的分析急性淋巴细胞白血病(ALL)合并EB病毒(EBV)感染患者1年生存影响因素。方法选取2017年1月-2019年12月在桂林医学院附属医院治疗的80例ALL合并EBV感染患者为研究对象,根据1年生存情况分为无事件生存组(n=49)与有事件生存组(n=31),比较两组患者入院时、治疗2周、治疗1个月EBV-DNA水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析EBV-DNA水平对生存情况预测价值;采用Kaplan-Meyer生存曲线分析EBV-DNA对患者1年生存率影响;分析患者1年生存影响因素。结果两组患者入院时EBV-DNA载量水平均较高,治疗后两组EBV-DNA载量水平均降低,无事件生存组治疗2周、1个月时EBV-DNA载量水平低于有事件生存组(P<0.05);ROC曲线显示,治疗2周诊断效能最大:曲线下面积(AUC)为0.808,特异度86.70%,灵敏度93.30%;Kaplan-Meyer生存曲线显示1年生存率高EBV-DNA载量组为(41.53±11.08)%,低EBV-DNA载量组为(82.05±20.54)%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示,发热、治疗2周全血EBV-DNA、治疗1个月全血EBV-DNA、治疗1个月疗效、中枢神经受累与预后不良相关(P<0.05);多因素分析显示,治疗1个月EBV-DNA、中枢神经受累是ALL合并EBV感染患者预后的独立危险因素,治疗1个月疗效是其保护因素(P<0.05)。结论ALL合并EBV感染患者治疗1个月后EBV-DNA可作为判断治疗效果、预后重要指标,可为疾病治疗效果评估和后期治疗方案调整提供依据。