分化型甲状腺癌术后抑制状态下血清甲状腺球蛋白水平检测的临床诊断价值

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)全切术后抑制状态时血清甲状腺球蛋白(TG)的临床价值。方法回顾性分析云南省肿瘤医院2018年2~9月,75例接受甲状腺全切和131Ⅰ清甲后的分化型甲状腺癌患者,口服甲状腺素片进行抑制治疗。用罗氏电化学发光e601检测血清TG,TSH和TG-Ab,安图A2000plus检测FT4,联合甲状腺B超,CT检查。采用Mann-WhitneyU检验比较转移组与未转移组TG,TSH,TG-Ab和FT4结果;通过受试者工作特征曲线(ROC)分析血清TG在甲状腺癌术后,抑制治疗时复发转移的诊断性能。结果分化型甲状腺癌术后,抑制状态,显像发现转移25例(33.3%),血清TG49.02ng/ml(95%CI:3.85~94.18ng/ml);未转移50例(66.7%),血清TG0.84ng/ml(95%CI:0.04~1.96ng/ml),两组之间血清TG比较,差异有统计学意义(χ^2=30.14,df=1,P<0.01)。通过ROC曲线分析,血清TG的ROC曲线下面积为0.88(95%CI:0.81~0.97,P<0.01),最佳切点值为1ng/ml,此时诊断复发或转移的灵敏度为84.2%,特异度为88%。结论抑制状态时血清TG水平变化有助于判断甲状腺癌术后复发或转移,甲状腺全切后抑制状态时血清TG水平为1ng/ml可作为判断复发转移的最佳切点值,有较好的临床诊断价值。