615例中老年胃癌患者的临床特征及预后影响因素分析

目的分析615例中老年胃癌患者的临床特征及预后影响因素。方法依据患者年龄将615例胃癌患者分为中年组(n=403,年龄55~64岁)和老年组(n=212,年龄65~79岁)。收集两组患者分化程度、TNM分期和肿瘤部位等临床特征,随访3年比较两组患者的总生存(OS)率。影响胃癌患者OS的因素采用Cox风险比例回归模型分析。结果两组患者分化程度、T分期、N分期、TNM分期、预后营养指数(PNI)、手术时间及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者肿瘤部位和肿瘤直径比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。随访3年,中年组患者的3年OS率为72.70%(293/403),明显高于老年组患者的61.32%(130/212),差异有统计学意义(P﹤0.01)。多因素Cox风险比例回归模型分析结果显示,老年患者、低分化、T分期为T4期、N分期为N2~N3期、TNM分期Ⅲ期、PNI﹤40是胃癌患者OS的独立危险因素(P﹤0.05)。结论老年胃癌患者的临床特征与中年患者不同,老年胃癌患者的预后明显差于中年患者。

湘黔渝边区女性体表面积

摘要目的：研究湘黔渝边区女性苗族女性身高、体质量、体表面积值，为建立苗族女性健康指标评价体系提供依据。方法：采用^体测量方法测量该区汉族、苗族女性的身高、体质量值，并利用Stevenson公式计算女性的体表面积。结果：苗族女性身高随着年龄增高而逐渐降低、体质量随着年龄增高而逐渐增加；30～40岁之间苗族体表面积高于汉族，其他年龄段苗族体表面积值均低于汉族。结论：湘黔渝边区苗族女性体表面积整体发育水平低于汉族女性。因此，需建立独立的健康指标评价体系。

高龄、超高龄胃癌患者胃根治术后疗效分析

目的探讨高龄、超高龄胃癌患者根治性胃切除术后的临床病理特征、近期并发症和预后情况。方法回顾性分析2010年1月-2017年1月544例接受胃癌根治性切除术的患者的临床资料,将患者分为老年组(60-64岁,n=358)、高龄组(75-79岁,n=118)、超高龄组(≥80岁,n=68),以老年组为对照组,高龄组及超高龄组为试验组,比较其临床病理特征、围术期病死率、术后并发症及术后生存情况。结果超高龄组合并症数目较老年组多(P=0.000),肿瘤以>5cm为多见(P=0.000),手术切除范围以远端胃切除术为主(P=0.042),预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)较低(P=0.036),术后总体并发症及严重并发症发生率均高于老年组(P=0.000,P=0.034),主要以术后肠梗阻和术后肺炎为多见(P=0.031;P=0.003);高龄组合并症数目也较老年组多(P=0.000),肿瘤平均直径为5.20±2.96cm(P=0.014),手术时间较老年组短(P=0.047),术后总体并发症发生率较高(P=0.019)。超高龄组、高龄组患者与老年组比较,围术期病死率差异均无统计学意义(P=0.068;P=0.408)。在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者中,高龄组、超高龄组的3年总生存期均较老年组低,但疾病特异生存期比较差异无统计学意义。结论高龄及超高龄患者因生理功能的恶化,胃根治术后多死于除胃癌复发以外的其他原因,对于以上患者来说,需谨慎考虑治疗的侵袭性与预后之间的平衡。

202例高龄结直肠癌患者临床特征及预后分析

目的分析高龄(年龄≥75岁)结直肠癌患者的临床特征及预后情况。方法选取202例年龄≥75岁的高龄结直肠癌患者,对所有患者进行为期5年的随访,以总生存(OS)为随访终点,高龄结直肠癌患者OS的影响因素采用Cox风险比例回归模型分析。结果202例结直肠癌患者中Ⅰ期43例,Ⅱ期84例,Ⅲ期75例,不同TNM分期患者的3年OS率分别为90.70%、84.52%、57.33%,5年OS率分别为79.07%、60.71%、46.67%。单因素分析结果显示,不同肿瘤最大径、术前癌胚抗原(CEA)水平、术前肠梗阻情况、手术方式、T分期、N分期、TNM分期、分化程度、病理类型为印戒细胞癌/黏液腺癌、神经/脉管侵犯情况、术后化疗情况高龄结直肠癌患者3、5年OS率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。Cox风险比例回归模型分析,结果显示,年龄增加、术前白蛋白水平降低、术前CEA水平﹥5 ng/ml、病理类型为印戒细胞癌/黏液腺癌、神经/脉管侵犯、N分期为N2期和术后未化疗均是高龄结直肠癌患者5年OS的独立危险因素。结论高龄结直肠癌患者仍能从以手术为主、化疗为辅的综合治疗中获益,但术后化疗意愿低,判断预后时除N分期外还要综合考虑患者的年龄、术前白蛋白水平、术前CEA水平、病理类型是否为印戒细胞癌/黏液细胞癌、神经/脉管侵犯情况等。