米勒循环汽油机燃烧噪声诊断与优化

对某搭载米勒循环增压汽油机的SUV在低速高负荷区域出现的“哒哒”异响进行诊断、分析及优化。噪声振动信号经傅里叶变换、滤波及燃烧压力频谱对比分析,确认异响为1~3.5 kHz的燃烧噪声。通过对米勒循环结构分析,确认异响产生根本原因为小升程进气凸轮进气时间短、阻力大和增压器低速性能不足,在低速中高负荷节气门全开下,采用了过大的点火提前角,导致气缸压力急剧升高诱发高压力升高率,带来燃烧噪声。通过对异响工况点火提前角优化,最高压力升高率及1~3.5 kHz燃烧压力频谱成分优化明显,异响消除,且发动机性能变化不大。

联合血浆D-二聚体和ET-1检测在妊高征诊断中的临床意义

妊娠高血压综合征（妊高征）是孕产妇特有的一种全身性疾病,是引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因[1]。该病多发生在妊娠20周以后至产后2周,主要与子宫胎盘缺血、前列腺素缺乏、以及遗传等因素相关,临床症状常伴随下肢或全身水肿、血压升高、蛋白尿、头痛、眼花等表现[2]。发病率占孕妇的5%-7%,40%轻度患者、30%中度患者、重度患者占30%[3]。

血浆醛固酮/肾素活性比值与血清钾在原发性醛固酮增多症诊断中的临床意义

目的探讨血浆卧位ARR比值与血清钾浓度在原发性醛固酮增多症(PA)疾病中的临床诊断价值。方法以PA患者66例作为疾病组,非PA高血压患者58例为对照组,采用放射免疫法测定血醛固酮(SAC)及肾素活性(PRA),采用离子选择电极法测定血清钾,并计算ARR比值(SAC/PRA)。结果 PA组中ARR比值和血清钾浓度分别为203.47±50.23和2.76±0.72mmol/L,与对照组间的差异均达到显著水平(P<0.01)。以卧位ARR比值为112.0作为临界值,诊断PA的灵敏度为92.42%,特异性为87.93%,诊断符合率为90.32%;卧位ARR比值与血清钾浓度联合进行诊断时,灵敏度为98.48%,特异性为86.20%,诊断符合率为92.74%。结论血浆卧位ARR比值与血清钾浓度联合测定可用于PA疾病的临床诊断,但将卧位ARR比值与血清钾浓度指标联合检测时具有更高的诊断符合率,可提高PA的检出率。

83例脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平分析

脑梗死是一种严重危害人类健康和生命的疾病,每年新发患者超过150万例,致残、致死率都很高,给社会和家庭带来严重的负担。根据新近的流行病学资料显示,我国脑血管疾病在人口死因中居第二位,仅次于恶性肿瘤,在不少城市中已居首位。

赣州地区HBV Enh-I/X基因启动子的突变及对肝脏疾病进程的影响

目的通过对HBV Enh-I/X基因启动子序列的测定和比较,探讨其突变与肝脏疾病进展的关系。方法收集125份乙型肝炎感染者的血清标本HBV-DNA,PCR扩增HBV Enh-I/X基因并测序,比较不同患者之间的突变差异。结果获得HBV Enh-I/X基因42份,其中慢性乙型肝炎（CHB）20例,肝硬化（LC）14例,肝细胞癌（HCC）8例。突变率较高的位点有A1077C,A1123T和G1218C/A在CHB、LC及HCC组中的突变率分别为：20%、64.29%和50%;10%、50%和37.5%;50%、42.9%和50%。对CHB、LC和HCC三组患者间进行比较,位点A1077C在LC组和HCC组的变异率为64.29%和50%,显著高于CHB组（20%,χ~2=7.076,P=0.029）;位点A1123T在LC组和HCC组的变异率为50%和37.5%,显著高于CHB组（10%,χ~2=7.619,P=0.022）;位点A1317G在LC组和HCC组的变异率为35.71%和50%,显著高于CHB组（5%,χ~2=8.019,P=0.018）。结论HBV Enh-I/X基因启动子序列上存在多位点的突变,可能影响转录水平及复制水平,使病情进展趋于复杂,了解其突变情况为乙型肝炎的治疗和控制疾病发展提供病毒学分子信息。

改良离心柱法检测ALP-L3在原发性肝细胞癌诊断中的应用研究

目的探讨甲胎蛋白异质体(AFP-L3)在诊断原发性肝细胞癌中的临床意义。方法选择原发性肝细胞癌(HCC)患者117例、肝硬化患者46例、慢性肝炎患者58例,采用改良离心柱法分离血清AFP-L3,电化学发光法检测甲胎蛋白(AFP)和AFP-L3,并计算AFP-L3与AFP含量比值[AFP-L3/AFP(%)],以比值≥10%作为阳性判断标准,分析AFP-L3(%)水平与原发性肝细胞癌的关系。结果 HCC患者血清中AFP-L3(%)明显高于其它肝病患者(P<0.001),灵敏度为83.8%;不同浓度AFP的HCC患者之间,AFP-L3(%)的浓度差异无统计学意义,但随着AFP浓度的升高,AFP-L3的阳性率也逐惭升高。结论改良离心柱法检测AFP-L3对HCC和良性肝病的诊断具有重要意义,尤其是在低浓度AFP的原发性肝细胞癌和良性肝病的鉴别诊断方面。

贮存式自体输血在妇产科择期手术患者中的应用

输血治疗作为一种特殊的治疗方法在患者的临床治疗和抢救中起着重要的作用．但同种异体输血存在着血源紧张、诸多不良输血反应以及感染血源性传染病的危险．自体输血作为一种科学安全经济易行的输血方法．受到越来越多的关注和重视，本院输血科自2005年始在妇产科部分择期手术患者中开展了贮存式自体输血．取得了满意的效果．现报告如下．

5′-核苷酸酶在肝胆疾病中的诊断价值

目的:探讨5′-核苷酸酶(5-′NT)在肝胆疾病诊断中的临床应用。方法:分别测定各类肝胆疾病组117例和正常对照组40例的5-′NT值,进行统计学分析。结果:对照组、肝癌组、肝硬化、阻塞性黄疸、胆石症、肝炎组的5-′NT分别为4.43±2.92、24.4±12.30、8.59±4.48、22.90±8.62、54.3±30.40、9.84±6.49。肝胆疾病组与对照组的5-′NT差异具有显著性(P<0.05),在诊断肝胆疾病中敏感性为89%,特异性为97%。结论:5-′NT是肝胆疾病诊断中的一个敏感指标,当发生胆汁郁积时其特异性相当高。

5’-核苷酸酶的自动化分析

目的评价一种5'-核苷酸酶(5'-NT)的测试方法.方法在日立7060上对其进行重复性试验、线性试验、干扰试验、回收试验,建立临床正常值参考范围结果本试验线性范围达328.0U/L;批内试验低值CV 1.68%,高值CV 1.3%,批间试验低值CV 4.86%,高值CV 4.21%;平均回收率99.5%;血红蛋白(Hb)＜800mg/L,总胆红素(TBil)＜56μmol/L及碱性磷酸酶(ALP)对5'-NT测定无干扰;正常值范围为0.32～10.14U/L(n=86).结论该法具快速、灵敏、简便、准确等优点,适合临床自动化分析.

等容稀释式自身输血在外科手术中的临床应用

输血治疗作为一种特殊的治疗方法在患者的临床治疗和抢救中起着重要的作用．但同种异体输血存在着血源紧张、诸多不良输血反应以及感染血源性传染病的危险。自体输血作为一种科学安全易行的输血方法，受到越来越多的关注和重视。本院输血科自2007年始在部分外科手术患者中开展等容稀释式自身输血，取得了满意的效果，现报告如下。

血浆凝血因子Ⅴ、Ⅷ及蛋白C活性与下肢深静脉血栓形成的相关性

目的通过检测下肢深静脉血栓患者血浆凝血因子Ⅴ、Ⅷ(简称FⅤ、FⅧ或Ⅴ因子、Ⅷ因子)及蛋白C活性,探讨其与患者下肢深静脉血栓形成的相关性及其早期诊断价值。方法随机选取在本院住院的下肢深静脉血栓患者70例,以同期健康体检者70例作为对照组,测定其血浆凝血因子Ⅴ、Ⅷ及蛋白C活性。结果采用Logistic回归分析结果表明,凝血因子Ⅴ、Ⅷ及蛋白C活性是患者发生下肢深静脉血栓的危险性因素。下肢深静脉血栓患者的血浆凝血因子Ⅴ、Ⅷ活性与健康对照组相比均明显增高,蛋白C活性与健康对照组相比均明显减低,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论血浆凝血因子Ⅴ、Ⅷ活性与患者下肢深静脉血栓形成有显著相关性,而且血浆凝血因子Ⅴ、Ⅷ、蛋白C活性水平与下肢深静脉血栓形成危险性呈正相关,凝血因子Ⅷ活性异常增高、蛋白C活性降低是下肢深静脉血栓形成的独立危险因素。

耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌的耐药机制及临床感染分析

目的了解碳青霉烯类耐药阴沟肠杆菌的常见碳青霉烯酶基因型和主动外排系统的AcrAB-TolC基因型,分析其临床感染资料,为医院感控的精准实施提供依据。方法收集经法国梅里埃Vitek 2 compact仪器鉴定药敏的碳青霉烯类耐药阴沟肠杆菌76株,采用改良Hodge试验进行碳青霉烯酶表型确证,利用PCR扩增技术检测碳青霉烯酶基因(IMP和KPC)及主动外排系统中AcrAB-TolC外排泵基因(acrA,acrB和tolC),回顾性分析相关的临床感染资料。结果 76株碳青霉烯类耐药阴沟肠杆菌仅替加环素保持较高的敏感性,其余常用抗菌药物均高度耐药;改良Hodge试验66株阳性;经PCR扩增IMP型碳青霉烯酶检出率为63.2%,KPC型为7.9%;AcrAB-TolC基因型中acrA基因的检出率为78.9%,acrB基因为50.0%,tolC基因高达100%;基础疾病的老年人、留置导尿管、气管插管及使用过抗菌药物的感染病例占60%以上,是碳青霉烯类耐药阴沟肠杆菌感染的高风险因素。结论以IMP基因型为主的碳青霉烯类耐药阴沟肠杆菌同时存在AcrAB-TolC外排基因型;加强抗菌药物的优化管理,能有效控制耐药株的传播。

降钙素原和内毒素检测在诊断白血病化疗后并发感染中的价值

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和内毒素(Endotoxin,ET)检测在白血病患者化疗后并发感染的诊断价值。方法随机选取本院血液科经过化疗后的白血病患者70例,包括感染患者50例,非感染患者20例作为对照组,以血培养为标准,将感染组分为血培养阳性组和阴性组,采用采用酶联荧光技术和鲎试剂动态比浊定量测定法检测各组血清PCT和内毒素水平,并监测抗感染治疗前后PCT的动态变化。结果感染组与非感染组相比,血清PCT和内毒素水平均明显高于非感染组,差异具有统计学意义(P<0.01),并且在革兰阴性菌(G-)感染组的内毒素水平比革兰阳性菌(G+)组明显增高。当感染得到控制后,血清PCT和内毒素都明显降低。结论在白血病患者化疗后,PCT及内毒素可作为细菌感染的诊断和鉴别诊断的指标;动态监测PCT及内毒素可以反映治疗效果,为临床合理使用抗菌药物提供依据。

阴道分泌物的细菌分离鉴定及耐药性分析

阴道微生物与宿主、环境及微生物之间保持着协调、动态的平衡,即微生态平衡。一旦打破这种平衡,各种条件致病菌滋生导致机会感染。了解阴道分泌物中病原菌的分布与耐药情况,及时准确地向临床报告相关抗菌药物的敏感性,对指导临床合理选用抗菌药物有重要的意义。

智能采血管理系统的临床应用评价

门诊静脉采血是临床诊断治疗疾病的重要手段[1],门诊采血工作的质量直接影响着检验质量。本院的日均采血量达到200~300人次,采血工作具有时间集中、工作量大的特点。随着医院门诊患者的增多,原有的采血模式已不能满足采血工作量的增长。本院从2014年3月开始,引进广东阳普医疗科技股份公司生产的智能采血系统,取代了人工核对、人工选管、手工贴标的采血模式,使采血工作变得高效、自动、准确、可靠。

生物柴油抑制多环芳香烃生成的机理分析

建立了生物柴油PAHs生成的详细化学反应动力学机理,利用Chemkin-Pro软件中的反射激波管模型,模拟了生物柴油对混合燃料燃烧时多环芳烃PAHs,气相前驱物C2H2,C3H3,自由基O,OH以及低温CO,CO2生成的影响。模拟结果表明:随着生物柴油体积分数的增加,O,OH自由基峰值浓度增大,更多的C2H2,C3H3被氧化形成稳定的CO2;另外,生物柴油甲酯基中非羰基的氧使更多的碳原子在低温阶段通过OCHO以及CH3OCO分解转化为CO2,导致C2H2,C3H3生成量减小,抑制了PAHs的生成。

时间分辨荧光免疫技术在梅毒特异性抗体筛查中的应用研究

目的探讨时间分辨荧光免疫技术(TRFIA)在梅毒特异性抗体检测中的应用价值。方法收集240例梅毒患者和150例健康者血清标本,采用TRFIA、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)进行梅毒特异性抗体检测,比较检测灵敏度、特异度及阳性率。结果TRFIA、TP-ELISA、TPPA检测灵敏度分别为100.00%、98.75%、97.92%,比较差异无统计学意义(P>0.05);特异度分别为99.33%、98.67%、100.00%。TRFIA检测假阳性率为0.67%,假阴性率为0.00%;TP-ELISA检测假阳性率为1.33%,假阴性率为1.25%,TRFIA检测假阳性率和假阴性率均低于TP-ELISA(P<0.05)。结论 TRFIA检测梅毒特异性抗体灵敏度和特异度高,结果准确可靠,可用于梅毒特异性抗体的常规筛查,值得推广应用。

伤口分泌物的细菌分离鉴定及耐药性分析

创伤患者由于丧失了皮肤、粘膜的天然屏障,易受各种细菌侵袭导致伤口感染。而伤口感染多数为医院感染。及时准确地向临床报告病原菌及相关抗菌药物的敏感性,对指导临床合理选用抗菌药物显得尤为重要,本文对我院送检的伤口分泌物细菌培养结果进行分析,现报告如下。