肝功能指标联合糖类抗原、HSP90α在结肠癌肝转移诊断中的价值研究

目的探讨肝功能指标联合糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原242(CA242)、血浆热休克蛋白90α(HSP90α)对结肠癌肝转移的诊断价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月浙江省建德市第一人民医院158例结肠癌肝转移患者的临床资料,根据是否肝转移分转移组(n=96)和非转移组(n=62)。同期选择体检健康者作为对照组(n=78)。比较受试者血清肿瘤标志物CA125、CA199、CA242、HSP90α水平及肝功能指标[碱性磷酸酶(ALP)、r-谷氨酸转肽酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)],并评估其单独及联合检测在结肠癌肝转移中的诊断价值。结果转移组的血清CA125、CA199、CA242、HSP90α水平及肝功能指标(ALP、GGT、LDH)均高于非转移组和对照组,而非转移组上述各项指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CA125、CA 199、CA242、HSP90α及ALP、GGT、LDH各项指标单项检测诊断结肠癌肝转移的灵敏度、特异性均分别低于联合检测的灵敏度(89.00%)、特异性(87.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝功能指标及肿瘤标志物CA125、CA199、CA242、HSP90α联合检测比各项指标单独检测的灵敏度、特异性更高,可提高结肠癌肝转移诊断符合率,对疾病的早期诊断有积极作用,建议在临床推广运用。

骨肿瘤患者血清骨代谢指标水平变化及其诊断价值

目的 探讨不同病理类型骨肿瘤患者血清骨代谢指标水平变化及其诊断价值。方法 回顾性分析2020年3月至2023年2月本院收治的112例骨肿瘤患者的临床资料,作为观察组,根据病理类型的不同分为良性组(n=42)、中间性组(n=38)和恶性组(n=32),另选取同期健康体检者作为对照组(n=30)。检测并比较不同组别血清骨代谢指标钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型胶原蛋白羧基端β降解产物(β-CTX)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PINP)、N-端骨钙素(N-MID)、25-羟基维生素D[25(OH)D]水平;绘制ROC曲线计算曲线下面积(AUC)评估各指标的诊断效能。结果 观察组Ca水平与对照组相比无明显差异(P>0.05);观察组血清P、β-CTX水平均高于对照组,ALP、PINP、N-MID、25(OH)D水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组血清P、β-CTX水平均高于中间性组,中间性组均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);恶性组ALP、PINP、N-MID、25(OH)D水平均低于中间性组,中间性组均高于良性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清P、ALP、β-CTX、PINP、N-MID、25(OH)D各指标诊断恶性骨肿瘤的AUC分别为0.741、0.647、0.686、0.657、0.755、0.778,六项指标的AUC为0.893,敏感度最高为88.1%(P<0.05)。结论 P、ALP、β-CTX、PINP、N-MID、25(OH)D等骨代谢指标有助于对骨肿瘤患者的病情严重程度进行准确诊断,鉴别不同病理分型,联合检测具有更高的诊断效能。

CBL联合PBL教学法在检验形态学教学中的应用

目的 探索以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)联合以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)在检验形态学临床实习教学过程中的应用。方法 将2020年7月至2022年12月在浙江大学医学院附属第二医院检验科进行临床实习的66名本科学生分为两组,试验组(n=34)采用CBL联合PBL教学法,对照组(n=32)采用传统的以授课为基础的教学法(lecture-based learning,LBL)。通过理论、实践技能考核及问卷调查形式评估两种教学方法的学习效果。结果 与传统教学方法相比,CBL联合PBL教学法能增强学生学习兴趣和主动性,提高学生的理论和实践技能成绩,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CBL联合PBL教学法可以有效提升检验科实习生培训质量及对教学的满意度。

Vitek1、Vitek2和BD Phoenix系统对超广谱β-内酰胺酶的检测和评价

目的评价V itek1、V itek2和BD Phoen ix 3台微生物鉴定和药敏系统对超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测。方法收集浙江大学医学院附属第一和第二医院临床分离的67株产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,利用聚合酶链反应、克隆测序的方法明确其基因型,同时在3台自动微生物鉴定和药敏系统上进行检测和分析,并检测细菌的最低抑菌浓度(M IC)。结果67株细菌主要以产CTX-M型为主,CTX-M-14、CTX-M-22、CTX-M-24和CTX-M-3 4种最常见,用V itek-AMS检出60株ESBLs(89.6%),V itek2检出62株ESBLs(92.5%),BD Phoen ix检出63株ESBLs(94.0%)。不能检测的7株菌基因型主要为SHV-12、CTX-M-14、CTX-M-22及SHV-28基因型。对其M IC的检测结果显示主要为对多种抗生素均高耐药,或者为在临界点附近。结论3台微生物鉴定和药敏系统对ESBLs的检出率均高于89%,但是对高耐药菌株或者混合有其他酶的菌株的检测有待进一步研究和改进。

人工尿液质控物的配制与应用

目的 自配人工尿液质控物进行室内质量控制 (IQC)。方法 取EDTA K2 抗凝血约 1 0 0ml,收集白细胞 ,加入溶血素约 1 0ml,破坏白细胞 ,释放出白细胞酯酶 ,进一步溶解难溶红细胞 ,析出血红蛋白和细胞蛋白质。加入亚硝酸钠、葡萄糖、胆红素、丙酮等制成甲、乙值多参数人工尿液质控物。结果 自配人工尿液质控物的 pH值、比重、蛋白质、潜血、葡萄糖、酮体、亚硝酸盐和白细胞结果稳定。胆红素结果有 9.3%上下波动。 结论 自配人工尿液质控物进行室内质量控制是可行的。

白蛋白—钴结合试验在诊断急性心肌缺血中的临床应用

目的 探索白蛋白 -钴结合试验在急性心肌缺血中的诊断价值。方法 急性心肌缺血病人与对照组无心肌缺血病人分别测定CK -MB、肌钙蛋白I并行白蛋白 -钴结合 (ACB)试验 ,通过ROC曲线分析ACB试验在心肌缺血病人检测中的灵敏度和特异性。结果 非心肌缺血病人与急性心肌缺血病人在 470nm处ACB的平均吸光度单位值 (ABSU)为 :0 45 5± 0 0 9,0 5 0 3±0 0 8,ROC曲线下面积为 0 945 [95 %可信区间 (CI) :0 90 3～ 0 987],Cutoff值在 0 5时其灵敏度为 91 9% ,特异性为 90 9%。结论 白蛋白 -钴结合试验是急性心肌缺血的一个新的有用的诊断指标。

健康人群中血压增高伴Hcy增高的流行病学调查

本文旨在了解体检人群中血压增高者伴同型半胱氨酸（Hcy）增高的现状,并分析此类人群的特征,为预防和治疗此类人群提供佐证. 1 资料和方法 1.1 一般资料：选择从2011年5月~2012年5月在本院体检中选择年龄（20~80）岁的人群.人群入选标准为：①年龄分布属于正态分布;②男女比例接近1∶ 1;③无吸烟史;④无既往史;⑤无症状的体检人群.排除标准为：①年龄〈20岁或〉80岁;②有吸烟史（包括曾经吸烟）;③曾经有诊断是冠心病,高血压,糖尿病,脑卒中等心、脑、外周血管疾病的;④妊娠、哺乳期妇女[1];⑤有医院已诊断明确的各类疾病;⑥有服用叶酸、维生素B类等药物的.共入选人员2252名（男1225,女1027）.平均年龄（44.44±9.47）岁,Skewness为0.327,属于正态分布.

空腹血糖受损人群血脂与脂肪细胞因子水平的探讨

空腹血糖受损（impaired fastingglucose，IFG）是糖尿病前期的一种类型，极易发展成糖尿病；而血管病变是影响糖尿病患者致残率的主要并发症…。脂肪功能失调导致血管疾病的新概念正在逐渐形成。而且研究发现，某些脂肪细胞因子具有抗血管疾病作用[如：脂联素（APN）]，而另一些脂肪细胞因子则可导致血管疾病[如：抵抗素（resistin）]^[2]。

空腹血糖调节受损人群血脂和高敏C反应蛋白水平变化及意义

目的 了解健康体检人群中空腹血糖调节受损（IFG）的情况及其与血脂、血压及高敏C反应蛋白（hs-CRP）的关系。方法 选择健康体检的1093例人群中空腹血糖（FG）浓度≥6.1 mmol/L且〈7.0 mmol/L的40例为高血糖组;选择性别、年龄相匹配,FG〈6.1 mmol/L的40例为健康对照组。记录身高、体质量等一般资料,用彩色超声诊断仪对受检者进行双侧颈动脉斑块测量,用酶法测定血糖、血脂;用免疫散射比浊法测定hs-CRP。结果 健康体检人群中IFG的检出率为3.66%。高血糖组的三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及斑块明显高于健康对照组;分别为TG［（2.31±1.73）mmol/L,（1.52±0.58）mmol/L,P=0.009］、LDL-C［（3.23±1.02）mmol/L,（2.80±0.64）mmol/L,P=0.025］、hs-CRP［（5.51±4.26）g/L,（2.77±2.23）g/L,P=0.001］、斑块有无（12/28,1/39,P=0.001）。结论 IFG是大血管病变的危险因素,TG、hs-CRP水平增高可能是IFG人群致血管病变的主要原因之一。