扩大自体硬脑膜减张修补在去骨瓣减压术中的应用

目的:探讨在颅脑损伤去骨瓣减压术中,利用自体硬脑膜分层,将其面积扩大作硬脑膜减张修补的临床效果。方法:对去骨瓣减压并扩大自体硬脑膜减张修补手术的32例重型颅脑损伤患者进行术中、术后观察。结果:手术费时较长,术后能达到减压效果,去骨瓣减压术相关并发症少。颅骨修补术中可见修补后的硬膜完整,与颞肌分界清晰,但与颞肌瓣有较紧密粘连。结论:扩大自体硬脑膜减张修补术不影响减压效果,能减少去骨瓣开颅的一些相关并发症,但受一些条件限制的病例不能施行。

外伤性亚急性硬膜下积液43例分析

目的 :加深对外伤性亚急性硬膜下积液临床表现的认识 ,避免误漏诊。方法 :对 43例经头颅CT确诊的创伤性亚急性硬膜下积液的临床资料进行回顾性分析。结果 :43例急性期患者头颅CT均未见硬膜下积液。 33例因原有症状加重或出现新症状复查CT确诊 ,10例为原有症状缓解 ,出院时复查CT发现。手术治疗 17例 ,良好 16例 ,死亡 1例 ;非手术治疗 2 6例 ,良好 2 1例 ,中残 5例。结论 :亚急性硬膜下积液临床症状较轻 ,易漏诊。虽疗程长 ,但预后好 。

重型颅脑损伤急诊室抢救措施探讨

目的 :探索提高重型颅脑损伤急诊室抢救水平的措施。方法 :回顾 2 87例重型颅脑损伤急诊室抢救的方法及效果 ,分析主要抢救措施的作用。结果 :2 87例中GCS 3～ 5分 1 2 2例 ,6～ 8分 1 65例 ;心跳呼吸停止 1 6例救活良好 1例 ,低氧血症 1 83例纠正 1 60例 ,休克 2 2例复苏 1 8例 ,脑疝 1 0 4例缓解 56例 ;急诊室死亡 31例 (1 0 .80 % ) ;伤后 1个月判定 ,良好 1 56例(54.35% ) ,恢复差 47例 (1 6.38% ) ,死亡 84例 (2 9.2 7% )。结论 :急诊室改进急诊程序 ,对低氧血症、休克、脑疝等采取相应抢救 ,能为重型颅脑损伤创造有利的后续治疗而改善其预后。

颅内血肿非手术治疗的风险分析

目的提高对急性外伤性颅内血肿非手术治疗风险的认识。方法回顾分析 10 7例急性外伤性颅内血肿非手术治疗的临床资料。结果 10 7例不同部位急性外伤性颅内血肿经非手术治愈 76例 ,因病情恶化中转手术 3 1例。治愈 10 4例 ,死亡 1例 ,重残 2例 ,结论急性外伤性颅内血肿病情不稳定 ,行非手术治疗应正确掌握其适应证 ,重视防范血肿增大等潜在风险。

降钙素原、C反应蛋白、全血乳酸三者联合检测对早期血流感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、全血乳酸(LAC)三者联合检测对早期血流感染的诊断价值。方法选取2016年1月至2017年1月佛山市南海区第五人民医院急诊科和门诊科初诊患者,通过病史、症状和体征拟诊为疑似血流感染患者,再采用诊断金标准将疑似患者(研究对象)确诊分为血流感染组(90例)和非血流感染组(150例)。采用免疫化学发光法检测PCT,免疫比浊法检测CRP,全血仪器法检测LAC。采用循证检验医学的方法统计各联合指标的诊断价值性能指标。结果血流感染组PCT、CRP、LAC明显高于非血流感染组[(34.70±18.09)ng/ml vs(7.11±3.36)ng/ml;(69.14±34.41)mg/L vs(38.77±15.96)mg/L;(2.53±1.26)mmol/L vs(1.96±0.89)mmol/L,[P<0.05]。PCT、CRP和LAC具有最高诊断正确率的诊断界值分别为2.96ng/ml、29.9mg/L和2.3mmol/L,依据指标联合诊断价值四格表获得指标并联和串联的各诊断价值参数,三项指标并联灵敏度98.9%(漏诊率1.1%)为最高,三项指标串联特异性96.0%(误诊率4.0%)为最高。结论 PCT、CRP和LAC三者联合检测,能提高血流感染患者早期诊断的敏感性和特异性,具有重要的临床价值。

高血压脑出血的小骨窗开颅术治疗

目的探讨高血压脑出血的手术方式和手术时机。方法回顾性分析48例高血压脑出血小骨窗开颅治疗的疗效。结果远期日常生活能力评估1～3级73%,病死率10.4%。结论小骨窗开颅术是一种简单、快捷、有效、损伤少的手术方法,超早期手术是提高治愈率,降低病死率的关键措施。

重型颅脑损伤240例急诊救治临床分析

目的探讨提高重型颅脑损伤的临床疗效。方法回顾性分性2003年5月至2008年3月240例重型颅脑损伤治疗的临床资料,包括GCS评分、年龄、血肿部位和大小、脑疝、治疗方法和疗效。结果240例重型颅脑损伤病例中手术196例,总死亡54例。结论加强院前急救,早诊断,及时手术及术后并发症的预防和治疗是提高重型颅脑损伤病人存活率的重要措施。

CRAMS联合RTS评分对重症创伤患者抢救效果的影响

目的：探讨重症创伤患者采用CRAMS联合RTS评分对抢救效果产生的具体影响。方法：选取院2014年1月-2015年6月收治的重症创伤患者146例作研究对象，并根据其入院顺序随机分为RTS评分组（对照组73例）和联合评分组（CRAMS联合RTS评分，观察组73例），对比两组患者伤情判断的准确性、抢救时间和抢救成功率。结果：①经对比，观察组判断伤情的准确率为60.27%，明显高于对照组91.78%，组间各指标差异均具有统计学意义（P〈0.05）。②对照组患者的抢救时间为（183.07±112.63）min，观察组则为（144.85±88.15）min，明显短于对照组，组间差异显著（P〈0.05）。③经比较，观察组的抢救成功率为97.26%，明显高于对照组89.04%，组间存在显著差异，（P〈0.05）。结论：重症创伤患者可以将CRAMS联合RTS评分作为首选的伤情评判标准，可以为患者的抢救提供科学指导，缩短抢救时间，提高抢救的成功率，具有重要的临床应用价值。

B型脑尿钠肽联合肌钙蛋白I在心肌梗死后心力衰竭患者诊断中的应用

目的：对B型脑尿钠肽联合肌钙蛋白I在心肌梗死后心力衰竭患者诊断中的应用进行探讨与分析。方法：选取我院2010～2014年收治的100例心肌梗死后心力衰竭患者作为本次研究的对象作为观察组，100例健康人员作为对照组，观察组患者采用B型脑尿钠肽联合肌钙蛋白I的诊断方法，观察组患者诊断后同对照组健康人员比较。结果：对比两组患者的诊断结果。结论：不同心功能分级的患者在血清cTnl和血浆BNP水平上比较，观察组较于对照组有明显升高，两组对比有统计学意义（P〈0．05）。结论：对于心肌梗死后心力衰竭患者采用B型脑尿钠肽联合肌钙蛋白I的诊断方法有显著效果，并对预后起到了较好的指导意义，值得临床上推广。