重复经颅磁刺激辅助艾司唑仑对更年期女性睡眠障碍的临床疗效

目的探讨重复经颅磁刺激(Transcranial magnetic stimulation,TMS)辅助艾司唑仑治疗更年期女性睡眠障碍的临床疗效。方法选取自2020年6月~2022年4月来本院康复医学科诊治的更年期女性睡眠障碍患者76例,依据治疗方式不同分为对照组(n=38,予艾司唑仑治疗)和实验组(n=38,予TMS辅助艾司唑仑治疗)。比较两组临床疗效、匹慈堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、多导睡眠图(Polysomnography,PSG)及不良反应。结果治疗后,实验组临床疗效94.74%,对照组78.95%(P<0.05);PSQI:两组治疗后总评分较治疗前相比都下降,且治疗后实验组低于对照组(P<0.05);两组治疗后PSG中睡眠效率和总睡眠时间评分较治疗前均上升,且实验组比对照组高;治疗后觉醒次数和睡眠潜伏期评分较治疗前均下降,且实验组低于对照组(P<0.05);对照组不良反应率13.16%,实验组7.89%(P>0.05)。结论重复TMS辅助艾司唑仑治疗更年期女性睡眠障碍患者,可提高临床效果、改善睡眠质量和睡眠状况,未增加其他不良反应。

骨髓间充质干细胞来源外泌体miRNA-320a调控CXCL9表达在类风湿关节炎发生与发展中的作用及机制

目的探讨人骨髓间充质干细胞(hBMMSCs)来源外泌体miRNA-320a调控CXC趋化因子配体9(CXCL9)表达在类风湿关节炎(RA)中的作用及机制。方法分离并鉴定h BMMSCs来源外泌体。收集于医院接受关节置换术的RA患者关节滑膜组织,制备类风湿关节炎滑膜成纤维细胞(RASFs)。q RT-PCR法检测RASFs和hBMMSCs来源外泌体中miRNA-320a和CXCL9表达。双荧光素酶报告基因验证miRNA-320a与CXCL9靶向关系。分别采用CCK-8法和Transwell实验,检测BMMSCs来源外泌体miRNA-320a通过下调CXCL9对RASFs增殖和迁移的影响。结果RASFs中miRNA-320a呈异常低表达,与hBMMSCs来源外泌体共培养后,miRNA-320a表达显著上调(P<0.05);miRNA-320a+CXCL9 WT组荧光强度显著低于miRNA-NC+CXCL9 WT组(P<0.05),而miRNA-320a+CXCL9 MUT组和miRNA-NC+CXCL9 MUT组荧光强度比较,差异无统计学意义(P>0.05);与miR-NC+oe-NC组比较,miR-320a mimic+oe-NC组miR-320a表达显著增加,CXCL9 mRNA表达显著降低,RASFs增殖和迁移能力显著下降(P<0.05);与miR-320a mimic+oe-NC组比较,miR-320a mimic+oe-CXCL9组CXCL9 mRNA表达显著增加,RASFs增殖和迁移能力显著上升(P<0.05)。结论h BMMSCs来源外泌体miRNA-320a可通过靶向下调CXCL9水平,抑制RASFs增殖和迁移,miR-320a有可能成为RA诊断标志物和潜在治疗靶点。

腰痹逐瘀止痛汤结合调脊通督针法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效及安全性观察

目的探究腰痹逐瘀止痛汤结合调脊通督针法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效及安全性。方法气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者95例,采取随机数字表法将其分为两组,予以对照组(47例)常规临床治疗,予以观察组(48例)常规临床治疗+腰痹逐瘀止痛汤结合调脊通督针法治疗,分析比较各组患者治疗效果、治疗前后中医症状(腰腿痛、腰部僵硬、舌黯紫/瘀斑、舌苔薄白/薄黄、脉沉涩/弦)积分变化以及前列腺素E_(2)(PEG_(2))、5-羟色胺(5-HT)等疼痛介质水平变化、治疗前后疼痛评分(VAS)情况改变、血清白介素-6(IL-6)及白介素1(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化、腰椎功能评分(JOA)变化及Oswestry功能障碍指数评分变化(ODI)、生存质量评分变化、不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率(95.83%,46/48)高于对照组(80.85%,38/47),P<0.05;治疗前,两组患者腰腿痛、腰部僵硬、舌黯紫/瘀斑、舌苔薄白/薄黄、脉沉涩/弦等中医症状积分、PEG2、5-HT、VAS评分情况、IL-6及IL-1β、CRP及TNF-α水平、JOA及ODI评分、生存质量评分比较,P>0.05,治疗后各组患者腰腿痛、腰部僵硬、舌黯紫/瘀斑、舌苔薄白/薄黄、脉沉涩/弦等中医症状积分、PEG_(2)、5-HT、VAS评分情况、IL-6及IL-1β、CRP及TNF-α水平、JOA及ODI评分、生存质量评分均改善,观察组患者治疗后腰腿痛、腰部僵硬、舌黯紫/瘀斑、舌苔薄白/薄黄、脉沉涩/弦等中医症状积分、PEG_(2)、5-HT、VAS评分情况、IL-6及IL-1β、CRP及TNF-α水平、JOA及ODI评分、生存质量评分均优于对照组,P<0.05;观察组患者不良反应(6.25%,3/48)与对照组(4.26%,2/47)均较低,P>0.05。结论腰痹逐瘀止痛汤结合调脊通督针法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效显著,患者中医症状改善,腰椎功能恢复良好,疼痛缓解,不良反应少,安全可靠,且患者生活质量改善,值得应用。

重复经颅磁刺激治疗对更年期女性睡眠障碍患者临床疗效、细胞因子及睡眠质量的影响

探讨重复经颅磁刺激(Transcranial magnetic stimulation,TMS)治疗更年期女性睡眠障碍患者临床疗效、细胞因子及睡眠质量的影响。方法 选取自2020年5月至2022年5月来本院康复医学科住院就诊的76例更年期女性睡眠障碍患者为研究对象,依据治疗方式分为对照组(n=38,予常规药物治疗)和实验组(n=38,予常规药物加TMS治疗);比较两组临床疗效、睡眠状况自评表(Self-Rating Scale of Sleep,SRSS)、匹慈堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、血清学指标:脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、褪黑素(Melatonin,MT)、促肾上腺皮质激素释放激素(Corticotropin releasing hormone,CRH)。结果 治疗后,实验组总有效率(92.11%)比对照组(73.68%)高(P<0.05);两组SRSS、PSQI量表总评分都下降,且实验组低于对照组(P<0.05);血清BDNF、MT水平均上升,且实验组高于对照组;血清CRH水平下降,且实验组比对照组低(P<0.05)。结论 重复TMS治疗更年期女性睡眠障可提高患者临床效果,改善睡眠状况、睡眠质量和细胞因子水平。

针刺结合重复经颅磁刺激改善脑卒中患者单侧忽略的效果

目的探讨针刺结合重复经颅磁刺激(rTMS)改善脑卒中患者单侧忽略(USN)的效果。方法前瞻性选取2022年3月至12月在成都市金牛区人民医院康复医学科、神经内科就诊的90例脑卒中后USN患者作为研究对象,通过随机抽样方法将其分为3组,每组各30例,A组患者给予rTMS治疗,B组患者给予针刺治疗,联合组患者给予rTMS加针刺治疗。3组均连续治疗8周。对比不同组别患者治疗前后USN严重程度评分(画钟试验、数字删除试验、线段划消试验),Fugl-Meyer(FMA)量表,日常生活能力(ADL)评分,简易精神状态检查量表(MMSE)评分,血液流变学(全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原)差异。结果(1)组内比较:治疗后,3组画钟试验、数字删除试验、线段划消试验评分均较治疗前降低;组间比较:联合组3项评分均低于A、B组,且A组3项评分均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)组内比较:治疗后,3组FMA、ADL、MMSE评分均较治疗前提升;组间比较:联合组3项评分均高于A、B组,且A组3项评分均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)组内比较:治疗后,3组全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平均较治疗前降低;组间比较:联合组3项水平均低于A、B组,且A组血浆黏度水平低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针刺结合rTMS对于改善脑卒中患者USN效果理想,能够明显提升患者肢体功能、日常生活能力及精神状态,调节血液流变学。