丙戊酸钠对偏头痛不同CYP2C19基因型的疗效

目的 探讨丙戊酸钠治疗偏头痛的疗效与CYP2C19基因多态性的关系。方法 选取2019年1月~2021年1月浙江新安国际医院收治的偏头痛患者135例,患者均服用丙戊酸钠治疗,抽取患者外周静脉血分析CYP2C19基因多态性,并记录丙戊酸钠治疗后患者的头痛发作情况,如头痛发作次数、持续时间、头痛程度积分等。结果 CYP2C19基因快代谢型患者的头痛发作次数、持续时间和头痛程度积分高于CYP2C19基因慢代谢型和中间代谢型,差异有统计学意义(P<0.05);CYP2C19基因慢代谢型和中间代谢型患者的头痛发作次数、持续时间和头痛程度积分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 丙戊酸钠用于治疗预防CYP2C19基因快代谢型患者偏头痛,效果欠佳,对于此类患者可以考虑使用其他类型的药物治疗偏头痛。

血清miRNA水平与急性缺血性脑卒中患者病情程度和炎症反应的相关性研究

目的探究急性缺血性脑卒中(AIS)患者外周血微小RNA(miRNA)-30a(miR-30a)、miR-122、miR-126、miR-221、miR-409水平与病情严重程度和炎症反应的相关性。方法选择2020年2月至2022年2月浙江新安国际医院收治的90例AIS患者为观察组,以同期在本院健康体检正常者110名作为对照组。检测两组血清miRNA和血清炎症因子水平,分析AIS患者血清miRNA水平与其梗死体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和血清炎症因子的相关性。结果与对照组相比,观察组患者血清miR-30a、miR-122、miR-126、miR-221和CRP、TNF-α、IL-12、IL-35水平显著升高,miR-409水平显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与小体积梗死组相比,大体积梗死组患者血清miR-30a、miR-122、miR-126、miR-221及CRP、TNF-α、IL-12、IL-35水平更高,miR-409水平更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与轻度卒中组相比,中重度卒中组患者血清miR-30a、miR-122、miR-126、miR-221及CRP、TNF-α、IL-12、IL-35水平更高,miR-409水平更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析表明,AIS患者血清miR-30a、miR-122、miR-126、miR-221水平与梗死体积、NIHSS评分及CRP、TNF-α、IL-12、IL-35均呈正相关(均P<0.05);而miR-409水平与梗死体积、NIHSS评分及CRP、TNF-α、IL-12、IL-35水平均呈负相关(均P<0.05)。结论AIS患者血清miR-30a、miR-122、miR-126、miR-221水平升高,miR-409水平降低。此5种miRNA水平与患者病情严重程度和炎症反应程度相关,对其开展检测将有助于AIS患者病情的评估。

三七皂苷R1药理作用的研究进展

三七为五加科人参属植物三七[Panax notoginseng(Burk.)F.H.Chen]的干燥根及根茎,具有滋补强壮、活血化瘀、消肿止痛、止血等功效,是被广泛应用的补益类传统中药材之一。三七总皂苷是三七的主要有效成分,人参皂苷Rg1、Rb1和三七皂苷R1等是三七总皂苷的主要活性单体。近年来,一些新药的研制开发常以三七特有的皂苷成分三七皂苷R1作为重要指标,也有大量对其药理作用的研究,揭示了三七皂苷R1对心脑血管疾病等诸多系统疾病具有防治作用,为进一步的临床应用提供了理论依据。该文主要对近年来有关三七皂苷R1药理机制的研究进行综述。

急性脑梗死早期神经功能恶化独立影响因素探讨

目的探讨急性脑梗死(ACI)早期神经功能恶化(END)的独立影响因素。方法选择2020年1月-2021年5月浙江新安国际医院ACI患者202例,根据患者入院3天内是否出现END分为END组(52例)和非END(150例)组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨急性脑梗死早期神经功能恶化的独立危险因素。结果入院时收缩压和LDL-C是急性脑梗死后早期神经功能恶化的独立危险因素,miR-199a水平是独立保护因素。结论入院时收缩压、LDL-C和血清miR-199a水平是ACI早期神经功能恶化的独立影响因素,治疗过程中监测miR-199a水平可以为降低早期神经功能恶化提供可参考的指标。

高敏C反应蛋白和氨基末端脑钠肽前体预测老年急性冠脉综合征患者心血管事件的价值

目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)和氨基末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)对老年急性冠脉综合征(ACS)患者心血管事件的预测价值。方法选择200例老年ACS患者,测定血清hs-CRP和NT-pro BNP水平,根据受试者工作特征(ROC)曲线结果,以hs-CRP=10 mg/L为截断值,将ACS患者分为高hs-CRP组和低hs-CRP组;以NT-pro BNP=610 ng/L为截断值,将ACS患者分为高NT-pro BNP组和低NT-pro BNP组。分析hs-CRP和NT-pro BNP对ACS患者心血管事件的预测价值。结果 ACS患者血清hs-CRP、NT-pro BNP水平分别为(26.43±16.75)mg/L、(1 642.23±214.32)ng/ml。hs-CRP和NT-pro BNP预测ACS患者复合终点事件的ROC下面积分别为0.721和0.705。高hs-CRP组和低hs-CRP组患者年龄、性别、吸烟、糖尿病、高血压、高胆固醇血症、左室射血分数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。高NT-pro BNP组左室射血分数明显低于低NT-pro BNP组(P<0.05),高NTpro BNP组糖尿病史比例明显高于低NT-pro BNP组(P<0.05),两组年龄、性别、吸烟、高血压、高胆固醇血症比较没有显著差异(P>0.05)。高hs-CRP组随访3、6、12个月心肌梗死(MI)和冠心病(CHD)死亡的发生率均明显高于低hs-CRP组(均P<0.05)。高NTpro BNP组随访3、6、12个月MI、心力衰竭(HF)和死亡的发生率均明显高于低NT-pro BNP组(均P<0.05)。结论血清hs-CRP和NT-pro BNP对老年ACS患者不良心血管事件具有预测价值。

早期康复治疗对脑梗溶栓术后运动功能、生存质量的作用及预后相关机制的研究

目的探讨早期康复治疗对脑梗溶栓术后运动功能、生存质量的作用及预后相关机制的研究。方法选取2021年1月至2023年12月浙江新安国际医院收治的80例急性脑梗死患者。随机分为对照组(40例)和观察组(40例);其中对照组给予常规护理,观察组给予术后快速康复护理并配合持续护理。对两组患者的护理效果、简式上肢运动功能评分(Fugl-Meyer)、简明健康测量量表、应激指标血清丙二醛、氧化物歧化酶进行比较。组间比较采用独立样本t检验,计数资料采用卡方检验。结果两组患者的临床护理疗效比较,观察组临床护理疗效有效率高于对照组[100.0%(40/40)比85.0%(34/40),χ^(2)=4.53,P<0.05];观察组患者在接受康复护理干预后,运动功能评分(FMA)和生存质量评分(SF-36)均显著高于对照组[(47.62±3.13)、(41.36±3.41)分比(38.25±4.35)、(36.25±3.22)分,t=7.651、0.425,P<0.05;(80.43±5.62)、(68.65±4.58)分比(62.13±5.21)、(98.32±4.60)分,t=6.824、0.289,P<0.05];两组患者分别接受不同护理干预前后应激反应指标比较中,干预后观察组丙二醛、氧化物歧化酶血清应激指标均显著高于对照[(6.25±0.89、5.51±0.57比4.21±0.18、4.05±0.12),t=4.051、0.642,P<0.05]和(84.03±2.68、79.15±3.50)比[(98.13±4.61、98.32±4.60),t=3.256、0.128,P<0.01];采用单变量回归分析和多元回归分析(步进法)对发病率和危险因素分析出年龄≥65岁,溶栓前神经功能缺损评分≥15分,合并心房颤动,溶栓后出血、溶栓时机≥3 h,溶栓前血糖≥12.00为影响急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓术后护理康复预后的独立危险因素[比值比(OR)>1且P<0.05]。结论早期康复治疗对脑梗溶栓术后运动功能、生存质量的作用均有积极意义,对于脑梗死患者术后生理机能恢复效果确切,有利于提高患者生存质量和改善预后。

急性脑梗死患者治疗中阿替普酶联合瑞舒伐他汀钙的效果分析

目的分析阿替普酶联合瑞舒伐他汀钙治疗急性脑梗死患者的临床效果。方法选取浙江新安国际医院2019年10月至2020年10月收治的急性脑梗死患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组50例。对照组给予瑞舒伐他汀治疗,研究组给予瑞舒伐他联合阿替普酶治疗。分析患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清粘稠度、血脂变化以及临床疗效。结果研究组的有效率[90%(45/50)]显著高于对照组[80%(40/50)](χ^(2)=4.52,P<0.05);治疗后研究组NIHSS评分[(7.29±1.46)分]、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)[(132.68±15.20)μg/L]、可溶性血管细胞间黏附分子1(sVCAM-1)[(1118.67±112.60)μg/L]均显著低于对照组[(11.47±2.80)分、(189.22±9.40)μg/L、(1372.59±125.70)μg/L],胰岛素样生长因子(IGF-1)[(485.41±51.30)μg/L]显著高于对照组[(364.23±44.50)μg/L](t=4.21、3.21、5.12、6.32,均P<0.05);治疗后研究组总胆固醇(TC)[(3.29±1.46)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)[(3.04±0.15)mmol/L]均显著低于对照组[(4.47±2.80)mmol/L、(3.22±0.41)mmol/L](t=4.54、3.87,均P<0.05)。结论阿替普酶联合瑞舒伐他汀钙能够显著改善急性脑梗死患者的血液循环,降低血液粘稠度,恢复患者的神经功能。本研究具有显著创新性和科学性。

帕金森病伴慢性疼痛的临床特征及其与认知功能的相关性研究

目的探讨帕金森病（PD）伴慢性疼痛患者的临床特征及其与认知功能的相关性。方法选择100例PD伴慢性疼痛患者为研究对象（观察组）。选择同期PD不伴慢性疼痛患者100例为疾病对照组。选择伴疼痛的健康者90例为对照组。分析PD伴疼痛患者的临床特征及与认知功能的关系。结果100例PD伴慢性疼痛患者骨骼肌疼痛42例（42．0％），运动障碍性疼痛23例（23．0％），神经根性痛23例（23．0％），中枢性疼痛9例（9．0％），静坐不能3例（3．0％）；对照组伴慢性疼痛患者疼痛部分主要位于头颈部和腰部，PD伴慢性疼痛患者疼痛部位主要位于四肢，两组头颈痛、腰部痛、四肢痛发生率有统计学差异（x2=10．017、4．990、21．770，均P〈0．05）；观察组日常生活、情绪、行走能力、正常工作、睡眠、生活乐趣方面评分均优于对照组，有统计学意义（t=7．021、7．011、3．167、7．016、7．014、8．036，均P〈0．05）；PD伴疼痛组和PD不伴疼痛组在UPDRS评分、H-Y分期、HAMD评分、PDQL评分、LED方面比较有统计学意义（t=5．791、5．821、5．271、5．809、5．267、5．902、5．961、2．721，均P〈0．05），PD伴疼痛组发生嗅觉障碍、异动症的比例高于PD不伴疼痛组，有统计学意义（x2=5．307、4．880，均P〈0．05）；PD伴疼痛组患者命名能力评分、延迟回忆低于PD不伴疼痛组，差异有统计学意义（t=-1．689、-1．561，均P〈0．05），PD伴疼痛组和PD不伴疼痛组患者在MoCA总分及其他项目评分方面比较无统计学意义（t=-0．967、-0．272、-0．791、-0．837、-0．671、-0．658，均P〉0．05）。结论PD伴慢性疼痛以骨骼肌疼痛为主，PD伴慢性疼痛的疼痛部位与正常人不同，PD伴慢性疼痛对患者日常生活、睡眠质量、抑郁等不良情绪的产生均有影响，PD伴慢性疼痛的发生与患者抑郁、认知功能障碍密切相关，认知、情感障碍可能共同参与了慢性疼痛的发病。

消栓肠溶胶囊联合瑞舒伐他汀钙片对无症状性颈动脉斑块的疗效观察

目的探讨消栓肠溶胶囊联合瑞舒伐他汀钙片对无症状性颈动脉斑块的疗效及安全性。方法选取在本院参加健康体检发现有颈动脉斑块但无临床症状者192例,均经颈动脉超声检测发现局限性回声结构突出管腔(厚度英1.3 mm),将患者按随机数字表法分为对照组和观察组各96例。对照组给予瑞舒伐他汀钙片,口服,20 mg,1次/d。观察组在对照组基础上加服消栓肠溶胶囊,2粒/次,3次/d。两组连续治疗6个月,比较两组治疗前后血脂水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)。监测两组患者的血常规、肝肾功能和凝血功能。统计两组治疗前后斑块性质情况。结果治疗后,观察组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显高于对照组(P<0.01)。治疗后3个月和6个月,观察组患者的颈动脉IMT明显低于对照组同期(P<0.01)。两组患者治疗过程中血常规、肝肾功能及凝血功能均正常;对照组2例转氨酶一过性轻度升高,观察组1例转氨酶一过性轻度升高。观察组治疗后稳定性斑块数量明显多于对照组,不稳定性斑块明显少于对照组(P<0.05)。结论相较于单用瑞舒伐他汀钙治疗,消栓肠溶胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗无症状性颈动脉斑块的降血脂及消退和稳定斑块的作用可能更好。