多发性骨髓瘤肺部感染患者痰标本的细菌培养及药敏试验结果对抗菌药物合理使用的影响

目的:探究痰标本细菌培养及药敏试验结果对多发性骨髓瘤(MM)肺部感染患者抗菌药物合理使用的影响。方法:选取2018年5月—2019年8月收治的MM患者114例资料作为研究对象,根据是否发生肺部感染分成感染组(n=67例)和对照组(n=47例),统计其MM肺部感染患者痰标本细菌培养及药敏试验结果,分析MM发生肺部感染的影响因素及其分析痰液中病原菌的分布和耐药性。结果:收治的114例MM患者中,其中Ⅲ期骨髓瘤、粒细胞缺乏症、合并症、白蛋白<35 g/L是MM发生肺部感染的影响因素(P<0.05);进一步采用Logistic多因素回归分析结果显示,Ⅲ期骨髓瘤、粒细胞缺乏症、合并症是MM发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05);67例MM肺部感染患者痰液标本中检出79株病原菌,其中革兰阴性菌46株、革兰阳性菌26株和真菌7株;肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌占比较高;而肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、左氧氟沙星的耐药率较高;铜绿假单胞菌对阿莫西林、头孢噻肟、左氧氟沙星的耐药率较高,而对美罗培南的耐药率为最低;金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星的耐药率较高,而对万古霉素的耐药率为最低;鲍曼不动杆菌对头孢噻肟、头孢他啶、美罗培南的耐药率较高。结论:Ⅲ期骨髓瘤、粒细胞缺乏症、合并症是MM发生肺部感染的独立危险因素,临床应及时采取有效措施,以降低MM患者发生肺部感染的风险;同时MM肺部感染主要以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌为主,临床应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物针对性治疗。

环磷酰胺联合注射用硼替佐米、地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效评价

目的:评价环磷酰胺联合注射用硼替佐米、地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效。方法:选取我院2014年5月—2019年5月61例多发性骨髓瘤患者,依照随机数表法分为对照组(n=30)与观察组(n=31)。对照组接受环磷酰胺、地塞米松治疗,观察组接受环磷酰胺联合注射用硼替佐米、地塞米松治疗,比较两组临床疗效、治疗前后骨疼痛情况[疼痛数字评价量表(NRS)]、血清骨髓瘤细胞、β2微球蛋白、免疫球蛋白。结果:观察组总有效率较对照组高(P<0.05);治疗后,观察组NRS评分低于对照组(P<0.05);治疗后,与对照组对比,观察组血清骨髓瘤细胞、β2微球蛋白、免疫球蛋白较低(P<0.05)。结论:环磷酰胺联合注射用硼替佐米、地塞米松治疗多发性骨髓瘤,效果显著,能有效缓解骨疼痛,降低血清骨髓瘤细胞、β2微球蛋白、免疫球蛋白水平。

初治多发性骨髓瘤患者13q14缺失与预后的关系分析

目的分析初治多发性骨髓瘤患者13q14缺失与预后的关系方法整理2012年1月至2016年12月湘潭市第一人民医院入院初治多发性骨髓瘤患者(121例)的随访资料,对患者3年总生存期(0S)和无进展生存期(PFS)进行单因素分析;根据患者13q14缺失情况分为缺失组(n=39)和未缺失组(n=82),比较不同13ql4缺失情况患者预后情况。结果截至随访时间,患者3年总生存率为71.90%(87/121),3年总生存期(0S)为5.8~36个月;3年无进展生存率为47.93%(58/121),3年无进展生存期(PFS)为2.3~36个月,中位PFS为34.8个月;年龄、低蛋白血症、高乳酸脱氢酶及13q14缺失是患者0S的独立影响因素(P<0.05);年龄、高乳酸脱氢酶及13q14缺失是患者PFS的独立影响因素(P<0.05);13q14缺失组3年总生存率为61.54%(24/39),3年无进展生存率为25.64%(10/39),均低于未缺失组[76.83%(63/82),58.54%(48/82),P<0.05]。结论13q14缺失的初治多发性骨髓瘤患者近期预后较差,根据0S和PFS的共同影响因素对患者进行危险分层治疗,将有助于改善其预后。