纤维支气管镜肺灌洗术在神经外科重症肺部感染治疗中的应用

目的探讨纤维支气管镜肺灌洗术应用于神经外科重症肺部感染患者的临床效果。方法 35例神经外科重症肺部感染患者根据其病理情况,给予合适的纤维支气管镜肺灌洗治疗。结果痊愈25例,痊愈率为71.4%,总有效率为91.4%,显示了较好的临床效果。结论在积极预防的基础上应用纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺部感染患者,能显著提高临床效果,改善患者生活质量,值得在临床上应用和推广。

开颅血肿清除去骨瓣减压联合腰大池引流术治疗高血压脑出血60例临床分析

目的:探讨开颅血肿清除去骨瓣减压联合腰大池引流术治疗高血压脑出血患者的疗效。方法:2007年10月～2009年8月,将高血压脑出血患者分成两组,对照组60例行开颅血肿清除去骨瓣减压治疗;治疗组60例在对照组治疗的基础上术后第3天行腰大池引流术联合治疗。结果:治疗组的残疾率与死亡率都明显少于对照组(P均<0.05)。治疗组颅内压恢复正常时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:高血压脑出血患者在开颅血肿清除去骨术后行早期腰大池持续引流可以有效地提高GOS评定效果,控制颅内压在正常范围内,对提高生存质量起到重要作用,值得临床推广。

早期应用高容量血液滤过治疗急性呼吸窘迫综合征的效果

目的探讨早期应用高容量血液滤过(HVHF)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的效果。方法选取我院2017年6月～2018年6月收治的32例ARDS患者作为研究对象,采用HVHF在早期开始治疗,比较患者治疗前及治疗12、24、48、72 h后的APACHEⅡ评分、气道峰压、肺顺应性、PaO_2、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、乳酸的变化。结果HVHF治疗12、24、48、72 h后,患者的APACHEⅡ评分、气道峰压、乳酸较治疗前显著下降,肺顺应性、PaO_2、PaO_2/FiO_2较治疗前显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用HVHF早期开始治疗ARDS,能降低患者危重程度,使患者气道峰压下降,肺顺应性升高,进而改善患者肺通气功能,提高氧分压及氧合指数,改善肺换气功能,使血乳酸下降,组织器官功能缺氧状态改善。

脑弥漫性轴索损伤的临床诊治研究

目的:探讨脑弥漫性轴索损伤的临床诊治效果。方法:42例脑弥漫性轴索损伤患者根据其病理情况,给予针对性的综合治疗。结果:42例患者良好率为35.7%,存活率为83.4%。结论:为了提高恢复率或存活率,应结合多种检查方式提高确诊率,根据患者病情选择合适的治疗方式,并在恢复期给予科学有效的护理干预。

不同手术时机治疗重型颅脑损伤脑疝瞳孔散大的临床分析

目的探讨不同手术时机治疗重型颅脑损伤脑疝瞳孔散大的临床效果。方法将64例重型颅脑损伤脑疝瞳孔散大病例按手术时间随机平分为2组,治疗组在发病到手术时间<6h进行治疗,对照组在发病到手术时间>6h进行治疗。结果治疗组的残疾率与死亡率都明显少于对照组(P均>0.05)。治疗组可以明显降低患者电解质紊乱、感染、肝肾功能不全和心律失常的发生率,与对照组相比差异显著(P均<0.05)。结论重型颅脑损伤脑疝瞳孔散大患者救治关键是争取时间进行手术治疗,加强术后护理,从而挽救更多重危患者的生命,提高其生存质量。

麻醉用硬外管在纤维支气管镜吸痰术中的应用

目的探讨麻醉用硬外管在纤维支气管镜吸痰术中的应用价值。方法采用Olympus-BF P40纤维支气管镜,辅以麻醉用硬外管,对ICU 42例重症肺部感染患者吸痰后疗效观察。结果 42例患者经纤维支气管镜辅以麻醉用硬外管吸痰后有效33例,无效9例。结论使用麻醉用硬外管持续冲冼对细支管深部痰液达到冲出及稀释作用,使吸痰效果更佳,减少吸痰次数,加快肺部感染的控制率,有临床意,值得推广。

EDTA依赖性假性血小板减少症的临床相关因素分析

目的探讨EDTA依赖性假性血小板减少症的临床相关因素分析。方法选择2018年1月-2019年6月来我院检查出EDTA依赖性假性血小板减少症病例37例,另选体检健康者37例,记录观察EDTA抗凝血仪器法检测结果与枸橼酸钠抗凝血仪器检测结果,EDTA依赖性假性血小板减少症患者与健康者血沉和免疫球蛋白。结果EDTA抗凝血标本检测出血小板出现堆积、聚集的情况;枸橼酸钠抗凝未发现血小板出现聚集、堆积状况;EDTA组观血沉、IgG、IgM检测结果明显高于健康者(P<0.05)。结论EDTA致使血小板减少的病理机制到目前为止不是很清晰,因而临床检验人员对EDTA依赖性假性血小板减少症的鉴定显得尤为重要,避免出现误诊、误治现象的发生。

持续高容量血液滤过对急性呼吸窘迫综合征患者氧代谢的影响

目的:探讨持续高容量血液滤过(HVHF)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧代谢的影响。方法:选取2017年6月至2018年12月我院重症医学科收治的重度ARDS患者64例,随机分为研究组和对照组,每组32例。对照组采用内科常规治疗,研究组在内科常规治疗的基础上采用持续HVHF治疗。记录治疗前及治疗后6、12、24、48 h两组患者动脉血氧分压(PaO2)、中心静脉血氧分压(PcvO2)、氧合指数(OI)、血乳酸(Lac)水平。结果:治疗前两组PaO2、PcvO2、OI、Lac组间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后6 h,研究组PaO2、PcvO2、OI均较治疗前增加,Lac较治疗前降低(均P<0.05)。治疗后6 h研究组PaO2和OI升高,治疗后12 h对照组PaO2和OI升高,显示研究组PaO2和OI改善早于对照组。治疗后6、12、24、48 h研究组PaO2、PcvO2、OI均高于对照组,Lac均低于对照组(均P<0.05)。结论:持续HVHF能显著提高ARDS患者动、静脉氧分压,改善氧合,降低血Lac,改善组织器官缺氧。

枸橼酸与肝素在连续性肾脏替代治疗抗凝中的安全性比较

目的比较枸橼酸钠抗凝与肝素抗凝在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)中的安全性。方法将广州医科大学第一附属医院ICU从2015-09—2016-05间行CRRT治疗的64例患者随机分为肝素组(32例)和枸橼酸组(32例)。通过对比滤器使用寿命、非正常下机事件、出血事件等因素来评价两者安全性。结果在滤器使用寿命上,肝素组(18.1±6.8)h vs枸橼酸组(20.2±7.5)h,两组差异无统计学意义(P>0.05)。但在非正常下机事件发生上,肝素组明显高于枸橼酸组。出血事件上,肝素组远高于枸橼酸组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CRRT治疗中,枸橼酸钠抗凝比肝素抗凝更安全。

连续性静脉-静脉血液滤过在ICU重症急性胰腺炎患者中的应用效果

目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过在ICU重症急性胰腺炎患者中的应用效果。方法:于2013年1到2016年1月间,在我院选择ICU重症急性胰腺炎70例患者作为研究对象,将患者随机分为常规组(n=35)和滤过组(n=35),给予常规组患者常规治疗,给予滤过组患者在常规组的基础上采取连续性静脉-静脉血液滤过,对比两组患者的治疗效果。结果:滤过组患者疗后HR、RR、MAP、CRP、AST、BUN水平及APACHE-Ⅱ评分与常规组相比均明显较优,P<0.05。结论:在ICU重症急性胰腺炎患者治疗中应用连续性静脉-静脉血液滤过可有效改善患者治疗效果,促进生命体征及生化指标恢复,可在临床推广运用。

应用核查单化管理对机械通气患者的影响

目的探讨在重症医学科应用自行设计的核查单进行管理,对机械通气患者预后的影响。方法选择我院重症医学科2018年7月~2020年3月所有机械通气患者为研究对象。按时间段分组,研究组选择2019年7月~2020年3月机械通气患者204例,对照组选择2018年7月~2019年3月机械通气患者204例。研究组患者按科室机械通气治疗流程给予机械通气治疗,日常三级医师查房指导管理,通过自行设计机械通气治疗核查单,对机械通气患者治疗过程采用核查单化管理。对照组患者按科室机械通气治疗流程给予机械通气治疗,日常三级医师查房指导管理,未应用核查单管理。比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、气管插管拔管后48 h再插管率、死亡率之间的差异。结果研究组机械通气时间、ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);VAP发生率、减低气管插管拔管后48 h再插管率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过应用自行设计的机械通气治疗核查单进行管理,能缩短机械通气患者机械通气时间、ICU住院时间,降低VAP发生率、气管插管拔管后48 h再插管率,保证患者安全,临床值得推广。

危重患者观察核查单在临床教学中应用的研究

目的:探讨危重患者观察核查单在重症医学科临床教学中应用的效果。方法:选取英德市人民医院2016年12月1日至2018年11月30日在重症医学科培训学员60人为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各30人。观察组教学中以学员为主导,培训学员每日对经管患者首先使用《危重患者观察核查单》,系统评估经管患者病情;对照组教学中以带教老师为主导,学员各自方式评估经管患者病情,两组带教老师均负责评价、引导、纠正培训学员对异常情况的分析和处理措施;比较两组培训学员在培训结束后出科成绩、成绩提高幅度(出科成绩–入科成绩)之间的差异;在不同带教老师带教后成绩之间的差异;观察组培训学员对采用危重患者观察核查单教学满意程度的反馈。结果:观察组培训学员培训后出科成绩、成绩提高幅度高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组不同的带教老师带教的培训学员成绩无明显差异,差异无统计学意义(P> 0.05);对照组不同的带教老师带教的培训学员成绩有显剧性差异,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组培训学员对应用危重患者观察核查单教学满意程度高。结论:在重症医学科应用危重患者观察核查单教学提高培训学员对基本理论掌握,提高培训学员临床发现问题、分析问题、解决问题的能力,保证教学质量。

胶体金免疫层析法快速检测流感病毒的临床研究

目的:探析胶体金免疫层析法快速检测流行性感冒病毒的临床应用效果。方法:选取2018年1月至2018年3月英德市人民医院收治的270例疑似流行性感冒患者为研究对象,以病毒分离为诊断"金标准",所有患者均接受胶体金免疫层析法快速检测,根据检查结果将其分为阴性组和阳性组,对两组患者的一般资料、临床特征、治疗效果进行对比分析。结果:阴性组和阳性组患者在性别、年龄、发热时间、体温、咯痰、流涕、腹泻、头痛的比较,差异均无统计学意义(P> 0.05),两组患者在流行性感冒接触史、咳嗽、咽痛、全身酸痛、抗菌药物使用情况比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:在流行性感冒患者的临床诊断上,一方面要重视患者的临床症状和相关流行病学史,同时还需要结合胶体金免疫层析法的快速检测结果。胶体金免疫层析法具有简单、快速、便捷的特点,可提高临床诊断的准确性,以便于制定更及时、更准确、更科学的治疗方案。