实时三维超声心动图技术在筛查胎儿先天性心脏病中的 应用价值

目的:探讨实时三维超声心动图技术在筛查胎儿先天性心脏病中的应用价值。方法:选取2019年6月—2022年6月在深圳市龙华区人民医院接受产前检查的800例产妇作为研究对象,均对其开展实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)和二维超声检查,以活产诊断结果作为诊断金标准,分析两种检查在胎儿先天心脏病筛查中的诊断效果。结果:活产诊断结果显示,800个胎儿中,共40例存在先天性心脏病。RT-3DE检查结果显示,真阳性、真阴性、假阳性、假阴性分别为38、759、1、2例;二维超声检查结果显示,真阳性、真阴性、假阳性、假阴性分别为33、750、10、7例;RT-3DE诊断特异度、阴性预测值、准确率显著高于二维超声检查,误诊率显著低于二维超声检查(P<0.05)。活产诊断结果显示,先天性心脏病检出类型包括永存左上腔11例、迷走右锁骨下动脉16例、室间隔缺损8例、法洛四联症5例,两种方法检查永存左上腔、迷走右锁骨下动脉、室间隔缺损、法洛四联症检出率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:采用RT-3DE对产妇进行检查,可在一定程度上提升筛查胎儿先天性心脏病的筛查率,有助于为后续干预提供科学的参考依据。

胎儿巨膀胱的超声诊断价值及相关异常

目的:探讨产前超声检查对胎儿巨膀胱的诊断价值,探索胎儿巨膀胱的病因诊断思路及其鉴别方法。方法:回顾分析近6年我院诊断的5例胎儿巨膀胱病例的超声声像图及相关病史资料,总结不同病因所致胎儿巨膀胱的超声声像特点。结果:5例产前超声诊断胎儿巨膀胱均经引产尸体解剖证实,梅干腹综合征2例,巨膀胱-小结肠-肠蠕动迟缓综合征1例,后尿道瓣膜1例,18三体综合征1例。结论:产前超声检查在胎儿巨膀胱诊断中具有重要意义,但对部分原因所致胎儿巨膀胱无法作出病因诊断,仅能提供参考方向,尚需依靠其它方法进一步检查。

妊娠与非妊娠状态卵巢黄体破裂临床与超声表现分析

目的 探讨妊娠与非妊娠状态下黄体破裂的临床及超声表现.方法 对30例经手术病理证实为黄体破裂的患者,回顾分析其超声声像特点及临床表现.结果 非妊娠状态黄体破裂20例（占67％）,其中1例合并附件囊肿蒂扭转；妊娠状态黄体破裂10例（占33％）,其中宫内妊娠7例,异位妊娠3例.所有病例中右侧黄体破裂23例（占77％）,左侧黄体破裂6例（占20％）,双侧黄体破裂l例（占3％）.黄体破裂黑白腹部超声检查均可显示附件区混合性团块,经阴道彩色多普勒检查可见欠规则无回声或低回声团块位于卵巢内,周边可见血流信号显示,获取动脉频谱为低阻血流频谱.结论 黄体破裂具有一定特征性的临床及声像图表现,妊娠较非妊娠状态的黄体破裂诊断难度大,在临床工作中,要提高认识,全面综合分析.

超声显像在子宫腺肌症诊断中的应用

目的总结子宫腺肌症的超声图像(经腹部、经阴道)、彩色多普勒技术(CDFI)特征,提高对子宫腺肌症的诊断率。方法回顾由病理确诊的30例子宫肌腺症患者的超声图像和CDFI资料,并进行研究分析。结果 30例子宫腺肌症患者中,有3例误诊为子宫肌瘤,误诊率为10%,诊断符合率为90%。结论子宫腺肌症弥漫型,结合病史,多能明确诊断,但局灶型易误诊,要注意与子宫肌瘤、子宫肥大症等相鉴别。

断指再植术后彩色多普勒血流与再植指血液循环状况相关性研究

目的研究断指再植术后彩色多普勒血流与再植指血液循环状况相关性。方法对术后2周、8周、3个月彩色多普勒血流检测和再植指血液循环状况评定并分析结果。结果 S<5 cm/s,管径<0.06 cm,PI>2,RI>0.8,再植指血液循环在差与良之间;S(5～10)cm/s,管径0.06～0.1 cm,PI 1.5～2,RI 0.6～0.8,在良与优之间;S>10 cm/s,管径>0.1 cm,PI<1.5,RI<0.6,为优。结论应用彩色多普勒血流与再植指血液循环状况的相关性,可使断指再植术后功能评定客观化。

海洛因对人体血管内皮舒张功能影响的临床研究

目的研究静脉注射和非静脉注射吸食海洛因患者肱动脉血管内皮舒张功能的改变,探讨海洛因对人体神经-内分泌-免疫功能的影响及其相互之间的关系。方法超声检查34例静脉注射海洛因患者、30例非静脉注射海洛因患者和30例正常人对照组,肱动脉内皮依赖性(EDD)及非内皮依赖性(EID)舒张功能,并进行对比分析。结果三组肱动脉内径基础值无统计学意义(P>0.05);静脉注射海洛因患者肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能,EDD/EID与对照组比较有显著差异(P<0.01);非静脉注射海洛因患者肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能,EDD/EID与对照组比较有差异(P<0.05)。结论静脉注射和非静脉注射海洛因患者肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能明显受损。肱动脉血管内皮舒张功能检查为吸食海洛因患者神经-内分泌-免疫功能损伤提供依据,还可以作为监测和评估病情的指标。

彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的临床应用价值

目的:分析彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的临床应用价值。方法:随机选取收治的乳腺肿块患者100例,分为观察组与对照组,分别采用彩色多普勒超声和二维超声进行诊断,比较两组诊断整体符合率以及诊断良性和恶性肿块的临床符合率。结果:观察组诊断符合率为94.0%,误诊漏诊率为6.0%;对照组诊断符合率为82.0%,误诊漏诊率为18.0%。观察组良性肿块检出率为91.9%;恶性肿块检出率为100.0%;对照组良性肿块检出率为81.6%,恶性肿块检出率为83.3%;观察组整体诊断符合率明显更高(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的具有显著的临床应用价值,值得推广应用。

甲状腺滤泡癌和髓样癌的彩超表现和病理98例对照研究

目的研究甲状腺滤泡癌和髓样癌的彩超表现及其鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院收治的47例甲状腺滤泡癌和51例髓样癌病例资料，对比研究其彩超表现和病理特征。结果女性滤泡癌例数占男女总例数比高于髓样癌俨〈0．05）；髓样癌比滤泡癌更易发生淋巴结转移俨〈0．05）；滤泡癌多表现为边界清楚且内部多无钙化灶，髓样癌多表现为边界不清楚且内部多有钙化灶俨〈0．05）；两种类型癌变的血供表现也有差异俨〈0．05）。结论通过分析彩超表现发现，其对鉴圳诊眯斤甲状腺浪洵痛和骼样痛右一宗膏义．两种娄到有辅大善异．有助于确定治疗方案．

凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及检出率影响分析

目的 研究凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及检出率的影响。方法 本次纳入2017年3月至2019年2月收治的80例凶险型前置胎盘孕妇展开研究,均进行产前彩色多普勒超声检查和产后病理检查,观察产前超声的诊断效能以及彩色多普勒超声影像学特点;按照是否存在胎盘植入情况分为植入组、未植入组,分别为33例、47例,对胎盘植入与孕妇年龄、剖宫产次数的相关性进行分析。结果 产前超声检查诊断结果显示凶险型前置胎盘合并胎盘植入者30例、未植入者50例,诊断灵敏度、特异度、准确度分别为84.8%、95.7%、91.2%;植入组的子宫肌层<2 mm(72.7%)、宫颈膨大(60.6%)、≥35岁的(33.3%)、剖宫产次数≥2次(36.4%)的比例均高于未植入组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用产前超声检查的诊断效能更优,可提高凶险型前置胎盘合并胎盘植入的检出率,便于明确影像学特点和尽早进行治疗,且凶险型前置胎盘合并胎盘植入发生的危险因素为孕妇高龄、多次剖宫产史。

不同初始切面胎儿心脏三维容积包成像在胎儿心脏超声检查中的价值

目的研究不同初始切面胎儿心脏三维容积包图像质量,探讨三维成像技术联合断层超声显像技术在正常胎儿心脏超声检查中的价值。方法应用胎儿三维成像技术对158例胎儿(孕16～40周)心脏以心尖四腔心切面和胸骨旁四腔心切面作初始切面采集三维容积数据。应用软件进行离机分析,用断层超声显像模式对胎儿四腔心、五腔心、三血管气管、左心室流出道、右心室流出道、大动脉短轴、主动脉弓、动脉导管弓、上下腔静脉长轴9个标准切面进行显示。按不同孕龄将158例胎儿分为3组,A组(16～24周)、B组(25～32周)和C组(33～40周),对3组胎儿9个标准切面显示情况进行组间对比分析。结果应用心脏三维容积技术在158例胎儿中采集到满意的心脏容积数据包图像149个,其中心尖四腔心切面容积包72个,胸骨旁四腔心切面容积包77个。(1)上下腔静脉切面、大动脉短轴切面图像清晰显示率(2分切面率),心尖四腔心切面容积包图像及胸骨旁四腔心切面容积包图像的A组与B组间对比,差异均有统计学意义(心尖四腔心切面容积包χ2=4.927、22.938,胸骨旁四腔心切面容积包χ2=6.312、21.761,P均<0.05)。(2)主动脉弓切面、动脉导管弓切面图像清晰显示率(2分切面率),仅在心尖四腔心切面容积包图像的A组与B组间对比差异有统计学意义(χ2=8.053、4.967,P均<0.05)。(3)心尖四腔心切面容积包和胸骨旁四腔心切面容积包B组图像清晰显示率最高,C组其次,A组最低。结论心尖四腔心切面和胸骨旁四腔心切面均可作为胎儿心脏三维容积成像采集初始切面,三维容积成像中重建切面受外部条件影响明显。胎儿心脏三维超声检查最佳孕龄范围为25～32孕周,孕龄大小对以心尖四腔心作初始切面的心脏三维图像质量影响较大。这两个初始切面可为胎儿心脏三维容积图像规范化采集和远程会诊图像规范化采集提供参考。

超声血管增强技术在胎儿肺静脉检查中的应用

目的探讨超声血管增强技术（VET）在胎儿肺静脉超声检查中价值。方法根据孕龄将289例胎儿肺静脉分成A组（15～22周，89例）、B组（23～30周，152例）、C组（31～38周，48例），在不同孕龄组均应用二维超声心动图（2DE）、彩色多普勒血流显像（CDFI）、彩色多普勒能量图（CDE）、VET4种方法进行对比分析，同时比较VET在不同孕龄组的应用情况。结果不同孕龄组胎儿4支肺静脉显示情况：A组89例中2DE显示11例（12．36％），CDFI显示38例（42．70％），CDE显示42例（47．19％），VET显示70例（78．65％），VET与2DE、CDFI、CDE比较肺静脉显示率明显增高（P〈0．05）。B组152例中2DE显示36例（23．68％），CDFI显示75例（49．34％），CDE显示82例（53．95％），VET显示145例（95．39％），VET与2DE、CDFI、CDE比较肺静脉显示率明显增高（P〈0．05）。C组48例中2DE显示16例（33．33％），CDFI显示30例（62．50oA），CDE显示32例（66．67％），VET显示29例（60．42％），VET与2DE比较肺静脉显示率明显增高（P〈0．05），与CDFI、CDE比较肺静脉显示率差异无统计学意义（P〉0．05）。VET在不同孕龄组中胎儿4支肺静脉显示情况比较：B组肺静脉显示率最高，明显高于A组（P〈0．05）、C组（P〈0．05），A组肺静脉显示率明显高于c组（P〈0．05）。结论VET可明显提高胎儿肺静脉的显示率，并能对肺静脉进行定位检查，胎儿肺静脉检查的最佳时间为中孕期。

超声血管增强技术联合断层超声显像技术在胎儿心脏大血管检查中的应用

目的探讨超声血管增强技术(VET)联合断层超声显像技术(TUI)在正常胎儿心脏超声检查中的临床应用价值。方法对103例孕龄在18～30周的正常胎儿心脏进行研究,分别以胸骨旁四腔心切面和心尖四腔心切面为初始切面,采用三维超声加用VET与未用VET对比扫查并储存容积数据。应用软件分析容积数据,以TUI模式比较加用VET与未用VET对胎儿四腔心、五腔心、三血管气管、左心室流出道、右心室流出道、大动脉短轴、主动脉弓、动脉导管弓、上下腔静脉长轴9个标准切面的显示情况。分析加用VET与未用VET对9个标准切面的总体显示率和总体显示清晰率(2分),并对9个标准切面加用VET与未用VET两组评分值进行比较。结果采集的103个容积数据,胸骨旁四腔心54个,心尖四腔心49个。不同初始切面加用与未用VET组对9个标准切面的总体清晰率(不同初始切面):在胸骨旁四腔心容积包提高23.3%(113/486),在心尖四腔心容积包提高36.5%(161/441);五腔心、三血管气管、左心室流出道、右心室流出道切面总体清晰率:在胸骨旁四腔心容积包提高了37.0%(80/216),在心尖四腔心容积包提高49.0%(96/196);对主动脉弓、动脉导管弓、上下腔静脉长轴3个长轴切面总体清晰率:在胸骨旁四腔心容积包提高25.9%(42/162),在心尖四腔心容积包提高40.8%(60/147)。对初始切面四腔心切面外8个标准切面:加用VET组对8个标准切面的评分(除心尖四腔心容积包大动脉短轴组外)明显高于未用VET组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声血管增强技术可提高胎儿心脏和血管显示能力,增加了超声图像的清晰度和辨别能力,联合断层超声显像技术对胎儿复杂性先天性心脏大血管畸形的检查有应用价值。

超声血管增强技术联合断层超声显像技术在胎儿先天性心脏病诊断中的应用

目的探讨超声血管增强技术(VET)联合断层超声显像技术(TUI)在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值。方法应用VET-TUI技术对二维超声筛查诊断为先天性心脏病的17例孕22～30周中晚孕期胎儿进行检查,在获取满意的胎儿心脏容积数据后通过TUI模式,对胎儿心脏进行断层分析,并与产后临床检查结果进行对照分析。结果产前应用VET-TUI技术17例胎儿均获得满意的心脏容积数据及胎儿心脏断层成像图像,17例先天性心脏病胎儿中单一性先天性心脏病3例,复合性先天性心脏病14例。17例胎儿心脏畸形包括心内膜垫缺损5例、永存左位上腔静脉7例(其中1例下腔静脉离断合并异常连接)、右心室双出口4例(包括左侧心室解剖右心室双出口)、肺动脉狭窄6例、室间隔缺损8例、主动脉弓缩窄2例、大动脉转位1例、主动脉闭锁2例、右位主动脉弓3例、左心室发育不良2例、右心室发育不良1例、单心室1例、三房心1例、镜面右位心1例。产前超声诊断与引产后尸检结果相符合10例(10/17),与产后超声心动图复查结果相符合5例(5/17),误诊2例(1例超声诊断永存动脉干,尸检证实为升主动脉闭锁,1例超声诊断单心室,尸检证实为左心室发育不良)。结论应用VET-TUI技术可增加超声图像的清晰度,使胎儿心脏与大血管容积图像清晰直观,易于辨别,较常规二维超声心动图能提供更多胎儿心脏细微解剖结构的诊断信息。

超声三血管气管切面在胎儿永存左位上腔静脉超声诊断中的应用

目的探讨超声三血管气管切面(3VT)在胎儿永存左位上腔静脉(PLSVC)超声诊断及病理解剖特征分析中的作用。方法对8例产前三血管气管切面诊断PLSVC胎儿的声像图及引产后尸检结果进行对照分析。胎儿PLSVC在三血管气管切面超声主要观察:(1)上腔静脉位置。(2)上腔静脉数目。(3)双侧上腔静脉血流方向改变。结果 (1)8例胎儿中7例均可见左位上腔静脉与右侧上腔静脉合并存在为双上腔静脉(DSVC):其中4例肺动脉和主动脉位置正常,肺动脉左侧及主动脉弓右侧分别可见左、右上腔静脉显示。2例肺动脉和主动脉位置异常,则主动脉弓左侧及肺动脉右侧分别可见左、右上腔静脉显示。此6例胎儿双侧上腔静脉血流方向一致,超声诊断PLSVC,尸检证实为DSVC。1例超声显示为DSVC,但双侧上腔静脉血流方向相反,超声诊断PLSVC,引产后尸检证实为完全性心上型肺静脉异位引流,左侧静脉为垂直静脉。(2)8例中1例上腔静脉位置异常:肺动脉右侧无上腔静脉显示,肺动脉左侧可见上腔静脉,超声诊断PLSVC,尸检证实为右侧上腔静脉缺如、左侧上腔静脉伴心房反位和腹腔脏器反位。(3)8例胎儿均合并各种复杂的心内畸形。其中心脏位置异常4例,右心室及形态学右心室双出口4例,肺动脉狭窄3例,室间隔缺损4例,心内膜垫缺损1例,单心室1例,右心发育不良1例,法洛四联症1例,完全性肺静脉异位引流3例。(4)腹腔脏器反位2例。4例胎儿肺动脉和主动脉位置正常,肺动脉左侧及主动脉弓右侧分别可见左、右上腔静脉显示;2例胎儿肺动脉和主动脉位置异常,在主动脉弓的左侧及肺动脉的右侧分别可见左、右上腔静脉显示,双侧上腔静脉血流方向一致为DSVC。(5)1例DSVC,但双侧上腔静脉血流方向相反为完全性心上型肺静脉异位引流。结论 3VT可作为胎儿PLSVC诊断切面和方法。在胎儿3VT显示双侧上腔静脉时,双侧上腔静脉血流方向对鉴别永存左位上腔静脉和完全性心上型肺静脉异位引流具有重要意义。肺动脉右侧无上腔静脉显示,肺动脉左侧可见上腔静脉,为右侧上腔静脉缺如型左位上腔静脉。此时要注意观察是否合并心房反位和腹腔脏器反位。