罗哌卡因肋间局部浸润麻醉肋骨骨折内固定术效果观察

目的探讨罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下行肋骨骨折切开内固定术的效果。方法观察51例罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下行肋骨骨折切开内固定治疗术中、术后镇痛效果。结果 51例手术均顺利完成,肋骨固定满意,有12例患者术中疼痛稍明显,无剧烈疼痛者。术后有4例患者术区疼痛给予杜冷丁肌注镇痛,有8例给予口服镇痛药。术后呼吸频率明显下降,SpO2明显上升,疼痛明显减轻,咳痰改善。结论罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下行肋骨骨折切开内固定手术治疗简单、可行且疗效好。

不同浓度布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的对比观察

腰硬联合麻醉具有起效快、镇痛完善、肌松满意等优势,现已广泛应用于剖宫产手术,但相对于单纯硬膜外麻醉,更容易出现难以解释的神经损伤等并发症。我们期望通过适当降低布比卡因的浓度,而减少腰硬联合麻醉后神经损害并发症的发生率。因此我们将布比卡因蛛网膜下腔注射的浓度调整到0.4%,与常规使用的浓度0.5%进行对比观察,

腰硬联合麻醉与静脉全身麻醉在老年病患髋部手术中的治疗效果观察

目的 探讨腰硬联合麻醉与静脉全身麻醉在老年病患髋部手术中的临床麻醉效果.方法 选取老年病患髋部手术患者100例,随机数字法分为对照组(n=50)和观察组(n=50).对照组采用静脉全身麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉,采用酶联免疫吸附试验测定两组麻醉前、后白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α);采用Ramsay镇静评分量表对两组麻醉前、后镇静情况进行评估,比较两组麻醉效果及对炎症因子、镇静评分的影响.结果 两组麻醉前血氧饱和度、心率水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉后血氧饱和度及心率波动幅度,小于对照组(P<0.05);两组麻醉前炎症因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉后白细胞介素 -1β、白细胞介素 -6和肿瘤坏死因子-a水平,均低于对照组(P<0.05);两组麻醉前、术后1d及术后7d Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术结束后Ramsay镇静评分,低于对照组(P<0.05).结论 将腰硬联合麻醉用于老年患髋部手术效果中效果理想,有助于提高麻醉效果,降低炎症因子及镇静评分,值得推广应用.

低剂量氯胺酮联合舒芬太尼对恶性消化道肿瘤患者血流动力学及应激反应的影响

目的探讨低剂量氯胺酮联合舒芬太尼对恶性消化道肿瘤患者血流动力学及应激反应的影响。方法选取恶性消化道肿瘤患者124例,分为对照组和试验组,每组62例。两组患者均行全身麻醉。对照组患者经镇痛泵给予舒芬太尼5ng/kg行麻醉诱导,0.5mg/(kg·h)行麻醉维持;试验组患者则经镇痛泵给予舒芬太尼3ng/kg和静脉注射氯胺酮0.5mg/kg,舒芬太尼0.15mg/(kg·h)和氯胺酮1mg/(kg·h)行麻醉维持。观察两组患者血流动力学及应激反应变化。结果两组患者在气管插管前1min(T1)、气管插管后1min(T2)、进腹时(T3)、拔管后1min(T4)时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO_2)水平均较T0时发生明显改变,且试验组患者在T2、T3、T4时点的SBP、DBP、HR、MAP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);皮质醇(Cor)和血糖(Glu)在T2、T3、T4时点,试验组均低于对照组(P<0.05);试验组患者拔管后躁动评分和警觉/镇静评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论低剂量氯胺酮联合舒芬太尼应用于恶性消化道肿瘤腹腔镜手术中能有效维持患者血流动力学的稳定,减轻应激反应,值得临床推广和应用。

注重合作学习交流探讨 提高小学数学课堂教学效率

为了激发学生的学习兴趣,提升小学数学的教学效率,文章从转变教师思想,提高课堂效率;密切联系实际,充实教材内容;注意合作学习,相互交流探讨;游戏课堂教学,提起学生兴趣四个方面分析了提高小学数学教学效率的具体策略。

两种麻醉方法在腹腔镜直肠癌根治术中的对比分析

目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜直肠癌手术患者的临床效果。方法将52例ASAI^II级的直肠癌患者随机分为全身麻醉复合硬膜外麻醉(实验组)和全身麻醉(对照组)各26例,在实施相应的麻醉后行腹腔镜下直肠癌切除术。观察患者术中血流动力学、呼吸功能、苏醒时间及苏醒质量评价。结果两组患者气道压(Paw),呼气末CO2分压(PETCO2)均升高;实验组术中血流动力学较对照组平稳;实验组苏醒时间及苏醒质量优于对照组。结论在腹腔镜直肠癌切除术中使用全身麻醉复合硬膜外麻醉,患者多项生命体征平稳,苏醒时间短,苏醒质量好。

开展家校互动“微”活动 促进家校共育的实践探究

社会的发展给教育提出了更高的要求,教育学生不再只是教师和学校的事。苏霍姆林斯说:“父母是孩子的第一任老师,父母若放任孩子不管,孩子恶习一旦养成,学校不知要花多少时间和精力来对他们进行再教育,这对孩子、家庭和学校都是巨大的损失。”所以“家校共育”将成为教育的一条重要途径。家校互动“微”活动可以作为家校共育研讨中的一个重要课题。通过多维的互动“微”活动,让家长在参与、体验中提高认识,更新理念,创新方法。

酮咯酸氨丁三醇对七氟烷麻醉下动脉导管结扎患儿术后血流动力学和躁动的影响

目的探讨酮咯酸氨丁三醇对七氟烷麻醉下动脉导管结扎患儿术后血流动力学和躁动的影响。方法选取2015年1月至2016年10月于该院就诊的120例行动脉导管结扎手术的患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组60例。试验组患儿于全身麻醉诱导前10min静脉滴注酮咯酸氨丁三醇,对照组患儿于全身麻醉诱导前10min静脉滴注相同体积生理盐水。记录两组患儿麻醉时间、手术时间和苏醒室停留时间,比较两组患儿术后苏醒期烦躁量表(PAED)评分、行为学评分法(CRIES)评分,以及血流动力学指标变化情况。结果两组患儿麻醉时间、手术时间和苏醒室停留时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿苏醒期5min的PAED评分和CRIES评分比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患儿苏醒期10、20min和30min的PAED评分和CRIES评分低于同期对照组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在全身麻醉前、麻醉后、手术结束时、手术结束后30min的血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)及动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)水平同期比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患儿全身麻醉前、全身麻醉后的心率(HR)和桡动脉压(MAP)水平与对照组患儿同期比较差异无统计学意义(P>0.05),手术结束时、手术结束后30min的HR和MAP水平低于同期对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇能减少七氟烷麻醉下动脉导管结扎术后患儿苏醒期躁动,改善患儿血流动力学水平,值得临床推广应用。

瑞芬太尼在老年高血压患者腹腔镜胆囊术的作用

目的探讨瑞芬太尼对腹腔镜胆囊手术老年高血压病人的影响。方法 40例患者随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,记录患者MAP、HR、拔管时间及苏醒评分。结果与B组相比,A组血流动力学较稳定,拔管时间短及苏醒评分高。结论瑞芬太尼在老年高血压腹腔镜胆囊术能维持循环稳定,自主呼吸恢复快,苏醒迅速,减少应激反应。

气管软镜在临床麻醉与教学中的应用研究

目的研究临床麻醉中气管软镜的应用效果,并学习经验教训。方法选取2015年10月—2017年6月重庆市开州区人民医院收治的232例患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各116例。对照组和观察组分别采用常规气管内镜方法和气管软镜方法,对比两组患者的分级情况、插管所需时间以及一次性插管成功率;同时对比两组患者插管并发症的发生情况。结果两组患者分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组插管所需时间短于对照组,一次性插管成功率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论呼吸道管理是麻醉学科中极为重要的组成部分,因此气管软管麻醉法一直是临床麻醉中最有效的方式,而本研究也证实了其高效性及科学性,建议进一步推广应用。

右美托咪啶在小儿眼科手术麻醉中的作用

目的探讨不同剂量右美托咪啶对眼科患儿全身麻醉苏醒期躁动的治疗效果。方法75例眼科择期手术患儿被随机分成3组，A组、B组患儿分给予右美托咪啶0．5μg/kg和1．0μg／kg静注，对照组静脉注射等容量的生理盐水。记录各组患儿清醒时、拔管后1min、5min、10min的心率及平均动脉压；记录苏醒时间、拔管时间、拔管质量评分、躁动评分和发生率、术后Ramsay镇静评分。结果A、B组患儿平均动脉压及心率在各时间点都低于对照组；B组也低于A组（P〈0．05）。A、B组的拔管质量评分、躁动评分、躁动发生率与对照组比较，差异有统计学意义。B组的苏醒时间、拔管时间与对照组比较差异有统计学意义，A组的苏醒时间、拔管时间和拔管质量评分与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A、B组在拔管后各观察时间点Ramsay镇静评分都明显比对照组得分高，且在拔管后5min和10min时A组Ramsay镇静评分也明显高于B组。对照组3例恶心，2例呕吐；B组2例呼吸抑制，8例出现嗜睡，而A组无1例出现并发症。结论右美托咪啶能有效地治疗眼科患儿全身麻醉苏醒期躁动，降低发生率，但较高剂量（1．0μg/kg）时，可能出现过度镇静的副作用。