右美托咪定在老年四肢骨折中的应用效果及对患者全身麻醉苏醒期躁动的影响

目的对老年四肢骨折中应用右美托咪定的实际效果以及对患者全身麻醉苏醒期躁动的影响进行研究分析。方法80例老年四肢骨折患者,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者在手术过程中应用生理盐水,观察组患者在手术过程中应用右美托咪定。比较两组患者术后拔出气管导管10、20、40 min时的心率、收缩压、舒张压,术后拔出气管导管不同时间的躁动评分以及并发症发生情况。结果观察组术后拔出气管导管20、30、40 min心率、收缩压、舒张压均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后拔出气管导管时以及拔出气管导管20、30、40 min的躁动评分分别为(3.43±1.12)、(3.25±1.22)、(3.35±1.16)、(3.20±0.86)分,均低于对照组的(4.08±1.58)、(4.34±1.34)、(5.97±1.29)、(5.90±2.13)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组中并发症发生率17.50%低于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年四肢骨折中应用右美托咪定具有显著效果,明显提高患者治疗总有效率,能够有效维持患者血流动力学,缓解患者躁动情况,出现并发症更少,具有较高的安全性,在临床治疗中值得推广应用。

瑞芬太尼联合七氟烷对老年骨关节置换术患者血流动力学的影响

目的探讨瑞芬太尼联合七氟烷对老年骨关节置换术患者血流动力学的影响。方法选取2019年1月—2020年9月江门市新会区中医院麻醉科收治的60例老年骨关节置换术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(30例)和研究组(30例)。对照组采用舒芬太尼联合七氟烷麻醉,研究组采用瑞芬太尼联合七氟烷麻醉。比较两组患者不同时间点血流动力学的变化,意识丧失、苏醒及拔管时间,Ramsay镇静评分、术后10 min的观察者警觉/镇静评估(OAA/S)评分及不良反应发生情况。结果手术前(T_(0))两组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组完成诱导麻醉时(T_(1))、手术开始时(T_(2))、手术结束前5 min(T_(3))、手术结束后10 min(T_(4))的HR、MAP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的意识丧失、苏醒、拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的Ramsay评分高于对照组,术后10 min OAA/S评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年骨关节置换术中,予以瑞芬太尼联合七氟烷维持麻醉,有利于稳定患者血流动力学,麻醉效果好,且较为安全。

罗哌卡因复合右美托咪定低位肌间沟入路臂丛神经阻滞对前臂骨折切开复位内固定镇痛效果的影响

目的探讨罗哌卡因复合右美托咪定低位肌间沟入路臂丛神经阻滞对前臂骨折切开复位内固定镇痛效果的影响。方法将2016年1月至2017年12月间60例我院收治的前臂骨折切开复位内固定患者按照随机数字表法分为两组,对照组30例予以罗哌卡因低位肌间沟臂丛神经阻滞,研究组30例予以罗哌卡因复合右美托咪定低位肌间沟入路臂丛神经阻滞。比较两组运动、感觉阻滞起效时间和阻滞持续时间、镇痛时间、生命体征情况。并记录两组不良反应发生情况。结果研究组运动、感觉阻滞持续时间以及镇痛时间长于对照组(P<0.05)。两组患者T_(0)时刻平均动脉压、心率、血氧饱和度比较无显著性差异(P>0.05),研究组T_(1)、T_(2)时刻心率低于对照组同时刻心率(P<0.05)。研究组T_(3)、T_(4)时刻心率以及不同时刻平均动脉压、血氧饱和度与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。研究组不良反应率(3.33%)与对照组(13.33%)比较无显著性差异(P>0.05)。结论罗哌卡因复合右美托咪定低位肌间沟入路臂丛神经阻滞应用于前臂骨折切开复位内固定术中具有很好的阻滞和镇痛效果,临床应用具有一定安全性。

巧算余弦之和

题:计算和cos1°+cos73°+cos145°+cos217°+cos289°. 一看此题,大家马上会想到用和化积,然后进行适当变换加以解决,但计算比较麻烦,下面介绍一个比较容易的方法:

静脉注射氢吗啡酮超前镇痛用于腹腔镜阑尾切除术患者的效果分析

目的探讨腹腔镜阑尾切除术患者静脉注射氢吗啡酮超前镇痛效果。方法选取我院2017年1月~2019年6月45例静脉麻醉下行腹腔镜阑尾切除术患者,根据随机数字表法分为M1(此组患者于手术开始时静脉注射氢吗啡酮2mg)、M2(此组患者于手术开始和结束时分别静脉注射氢吗啡酮1mg)、R组(此组患者手术开始及结束时均不给于任何镇痛药),每组15例。观察三组患者术前和拔管前、后平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化。比较三组拔管时的躁动评分(RS)、拔管后10min的镇静评分(OAA/S)和术后10min、30min、60min时的疼痛评分(VAS)。结果 M1、M2组T1~T3时的MAP和HR无明显改变,而R组的MAP和HR显著升高(P<0.05)。三组患者术后拔管时的躁动评分(RS)、拔管后10min的镇静评分(OAA/S)和术后10min、30min、60min时的疼痛评分(VAS)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉注射氢吗啡酮超前镇痛用于腹腔镜阑尾切除术患者的效果显著,对拔管时MAP和HR影响较小,有效减缓拔管时的躁动反应,且能缓解患者术后疼痛。

肾上腺素在高龄患者髋部骨折术中低血压的应用效果

目的探讨高龄患者髋部骨折术中低血压采用小剂量肾上腺素泵注维持血压的可行性和有效性。方法选取2020年3月~2022年2月我院收治的年龄在80岁以上行髋部骨折手术且术中出现低血压的患者80例,随机分为研究组和对照组各40例。研究组患者术中泵注小剂量肾上腺素维持血压,对照组单次注射麻黄碱维持血压,比较两组患者血液动力学指标,包括入室时(T0)、收缩压低于入室时20%(T1)、给药后1 min(T2)时的心率(HR)及平均动脉压(MAP)情况。结果两组患者T1时的MAP明显低于T0时,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者T2时的MAP均明显高于T1时(均P<0.05),但与T0时比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者T1、T2时的HR均高于T0时,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组T0、T1时的HR与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);但两组T2时的HR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在T0、T1、T2时的MAP比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论术中持续泵注小剂量肾上腺素0.05~0.1μg/(kg·min)可改善高龄患者术中低血压,且不增加心脏负荷,疗效优于单次静脉注射麻黄碱5~10 mg。