外科手术在老年结直肠癌合并肠梗阻患者中的运用分析

目的：探讨老年结直肠癌合并急性肠梗阻的外科诊治方案。方法：选取2008年1月-2013年12月老年结直肠癌合并肠梗阻患者24例,回顾其临床资料,进行汇总分析。结果：所有患者均行手术治疗。出现1例死亡,另外有10例手术后出现了不同的并发症。左半结肠癌患者12例,其中6例与右半结肠癌患者7例均行Ⅰ期切除吻合术,另外6例行Hamann手术,直肠癌患者5例,行Ⅰ期切除吻合术和Hamann手术。术后病理分型：高分化腺癌患者11例,中分化腺癌患者8例,低分化腺癌患者为5例;其中15例患者合并心血管疾病、肺功能不全或糖尿病等其他疾病。结论：老年性结直肠癌合并肠梗阻的外科手术,应当尽早准备手术治疗,根据患者的身体状况制定具有针对性的手术方案,手术过后加强患者的营养,预防术后并发症,这样才有可能安全度过围手术期。

80例乳腺癌行Auchincloss手术的体会

目的:通过对80例乳腺癌Auchincloss手术(经胸肌入路锁骨下淋巴结清扫术)回顾性分析,阐述提高乳腺癌改良根治手术质量的重要性。方法:回顾性分析80例乳腺Auchincloss手术治疗体会。结果:术后发生皮缘坏死9例(11.25%),皮下积液1例(1.25%),上肢轻度淋巴性水肿3例(3.75%),上臂内侧感觉异常7例(8.75%)。术后3年局部复发1例(为中途中断化疗者),发生患侧锁骨上淋巴结转移4例,肺转移脑转移各1例。1年生存率100%;3年生存率86.7%;5年生存率62.3%。结论:Auchincloss手术作为乳腺癌根治手术中实施最多的手术和乳腺癌术后乳房再造术的基础手术,注重提高其手术质量很重要。主要应从良好的切口设计、正确的皮瓣剥离、清晰的清扫路径、必要的神经血管保护、有效的创面冲洗和引流、适当的包扎等方面入手。乳腺外科医生有义务将Auchincloss手术质量不断提高,以期在规范的Auchincloss手术基础上经过综合治疗,达到局部应无复发的目标。

超高清腹腔镜辅助胃癌根治术治疗T1期胃癌患者的临床效果

目的探讨超高清腹腔镜辅助胃癌根治术治疗T1期胃癌患者的临床效果。方法选择2016年6月至2018年6月收治的T1期胃癌患者72例,按照治疗方法不同分为试验组与对照组,各36例。对照组给予铂类药物进行新辅助化疗治疗;试验组于铂类药物进行新辅助化疗2周后,采取超高清腹腔镜手术切除。观察并比较两组的临床疗效。结果试验组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);试验组治疗有效率(RR)、疾病控制率(DCR)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗前两组免疫球蛋白A (Ig A)、免疫球蛋白G (Ig G)、免疫球蛋白M (Ig M)水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后试验组Ig A、Ig G水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后两组Ig M水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论超高清腹腔镜辅助胃癌根治术治疗T1期胃癌患者临床疗效确切。

魔芋生物膜敷料治疗烧伤的临床研究

目的：为寻找治疗烧伤创面的理想敷料。方法：将９０ 例烧伤病人随机分为治疗组１ 、治疗组２ 和对照组，用恩施州生产的魔芋加工成厚为１ｍｍ 、２ｍｍ 的生物膜分别用于治疗组１ 和治疗组２ 烧伤创面的治疗。对照组用凡士林纱布覆盖烧伤创面。结果：治疗组１ 和治疗组２ 的创面感染、早期创面微循环、需植皮的例数、创面愈合时间等情况均明显优于对照组。提示：由魔芋加工而成的生物膜是一种对烧伤创面疗效好、见效快、无毒副作用且经济实用的新型的理想敷料。

分化型甲状腺癌的手术治疗

目的探讨DTC的手术切除及淋巴清扫方式。方法：回顾性分析我院手术治疗60例甲状腺癌的临床资料。结果：60例围手术期无死亡发生；无甲状旁腺功能减退。6例（11．7％）术后出现暂时性声音嘶哑，均在4周内完全恢复正常。本组60例均获随访，随访时间1．5-6年。无死亡病例，无转移病例。结论：DTC手术应选择甲状腺全切术或甲状腺近全切除术，常规行患侧中央区淋巴清扫及侧区改良式颈部淋巴结清扫术，术后常规综合辅助治疗。

吻合器痔上粘膜环切术治疗重度痔26例体会

目的探讨吻合器痔上粘膜环切术（PPH）的手术方法及疗效。方法分析PPH手术治疗26例Ⅲ、Ⅳ度内痔患者的临床资料。结果手术平均时间25min，术后平均住院时间4d，术后当日需用止痛剂10例，轻微疼痛6例，无疼痛10例，无出血、无直肠阴道瘘及感染病例。随访6-15个月，24例痔团完全回缩，2例有残留皮赘，无复发病例。结论PPH手术治疗重度痔安全有效，具有手术时间短、术后疼痛轻、住院时间短、病人术后痛苦小、无肛门狭窄和大便失禁等优点，术后恢复快，复发率低，精细控便功能不受影响。

直肠癌腹腔镜与开腹手术的临床疗效比较

探讨腹腔镜治疗直肠癌的效果。收集2010年6月—2013年1月于我院外科进行直肠癌诊断和治疗的患者100例,分为对照组50例和观察组50例。对照组采取开腹手术;观察组采取腹腔镜直肠癌根治手术。统计两组手术时间、术中出血量和手术效果。两组手术时间差异无统计学意义;观察组术中出血量为100.3±37.7 m L,低于对照组192.6±78.8 m L,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生肠梗阻、切口感染以及皮下气肿、淋巴结清扫的数量与对照组持平,而住院时间和术后排气时间少于对照组,术后排尿功能和性功能正常比例高于对照组。腹腔镜直肠癌根治手术能够大幅度降低术中出血量和术后排气时间,值得临床推广。

施南烫伤膏治疗烧伤的临床治疗体会

烧伤指化学、物理、放射等因素作用于机体导致的1种外伤性疾病,其发病率呈逐年上升趋势.烧伤治疗中存在创面疼痛、易感染、进行性坏死、瘢痕愈合等难题.寻找更为有效治疗烧烫伤的药物成为药学科研人员面临的挑战[1].我院采用自制中药烫伤膏（简称施南烫伤膏）治疗各种Ⅱ度烧伤创面,对减轻疼痛,缩短愈合时间,预防及减轻创面感染方面有独特疗效.现报道如下.

吻合器痔上黏膜环切术后常见并发症的回顾性分析

目的:回顾性分析吻合器痔上黏膜环切术后常见并发症的原因及处理方法。方法:对528例经痔上黏膜环切治疗的不同类型痔患者临床资料进行分析。结果:528例均采用33mm国产吻合器进行手术,术后发生不同类型的出血35例,大出血12例,其中迟发大出血2例,吻合口缝扎止血处形成炎性肉芽肿6例,早期痔脱垂水肿疼痛19例,术后复发的16例。结论:痔上黏膜环切术安全有效,术后并发症和手术操作关系密切,正确的操作方法可以有效地避免并发症的发生,并减少复发。

有胆总管探查指征探查阴性28例临床分析

目的:探讨胆囊切除数中有胆总管探查指征经探查胆总管无病变或者无结石的情况。方法:根据术前发现有胆总管扩张或有结石、术中发现胆总管有扩张行胆总管探查。结果:158例施行了胆囊切除加胆总管探查加T管引流术,其中28例为阴性,术后2～4周T管造影无残余结石。结论:有探查指针的病例,无论是觉得适应症还是相当适应症,尽管探查阴性的可能存在,我们认为还是有必要进行探查,可以确保胆总管的通畅。

甲状腺手术中的喉返神经显露体会

我院自2006年1月至2008年1月行甲状腺手术时显露喉返神经70例，疗效满意。报告如下。

中入路法显露喉返神经用于甲状腺手术336例分析

目的探讨中入路法显露喉返神经在甲状腺手术中的应用价值。方法回顾性分析2006年9月至2011年12月湖北省恩施市中心医院在甲状腺手术中采用中入路法显露喉返神经的336例病人的临床资料。结果336例共显露喉返神经591条,显露率100%;所有病例均无喉返神经永久性损伤,暂时性喉返神经功能障碍率为2.54%。结论甲状腺手术中中入路显露喉返神经可以显著降低喉返神经的总损伤率,避免永久性损伤。

腹腔镜技术在治疗外伤性脾破裂中的临床应用

目的探讨腹腔镜技术在治疗外伤性脾破裂中的可行性和安全性。方法回顾性分析笔者所在医院2012年3月至2014年3月期间应用腹腔镜技术救治的19例外伤性脾破裂患者的临床资料。结果本组19例患者中,顺利完成腹腔镜手术17例,中转开腹2例,均获得成功救治,痊愈出院。其中行腹腔镜下电凝止血＋生物蛋白胶黏合保脾4例,行腹腔镜下无损伤线缝合＋网膜覆盖保脾8例,行腹腔镜脾切除术5例,中转开腹行脾切除术2例。手术时间50-186 min,平均90 min;术中失血250-2200 mL,平均780 mL;术后住院时间7-26 d,平均13.5 d,术后均无并发症发生。术后19例患者均获访,随访时间为3-12个月,平均8个月。随访期间无死亡及远期并发症发生。结论对外伤性脾破裂患者选择性施行的腹腔镜脾修补术和脾切除术具有良好的效果,其具有创伤小、痛苦轻及恢复快的优点,安全而可行,值得推广。

双孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟疝89例体会

目的总结双孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效及经验。方法 2010年3月至2012年4月期间我院对89例小儿腹股沟斜疝患儿采用双孔法腹腔镜下疝囊高位结扎术。结果 89例在腹腔镜下完成疝囊高位结扎术,每侧手术时间3～6min,平均4min。13例患儿存在对侧隐性疝,一并行疝囊高位结扎术。术后随访3～12个月,平均10个月,无一例复发,无阴囊红肿及阴囊积气病例。结论双孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝效果满意。

腹腔镜手术治疗粘连性不全性肠梗阻

探讨腹腔镜技术用于治疗粘连性不全性肠梗阻的临床效果。方法:前瞻性对符合入选标准的粘连性不全性肠梗阻患者实施腹腔镜肠粘连松解术,记录患者术前体质量指数(BMI),手术后随访 6 个月,了解有无再次肠梗阻发生并再次记录患者 BMI,与术前作对比分析。结果:共20例患者纳入本研究,其手术时间(40±15)min,术中出血(25±10)mL,无并发症发生,平均住院7-8d,术后3-6d恢复出院,均在腹腔镜下成功实施肠粘连松解术。结论:对符合入选标准的粘连性不全性肠梗阻的患者实施腹腔镜肠粘连松解术,能够有效解除粘连梗阻,增加患者进食量,改善其营养状况,提高患者的生活质量。

PPH术后吻合口狭窄的原因分析与处理

PPH全称吻合器痔上黏膜环形切除钉合术。其手术原理是基于痔的现代概念。即“肛垫”下移学说,是意大利学者longo等人提出的一种痔的治疗方法。其将齿线上的直肠黏膜和黏膜下层环形切除1圈,使下移的肛垫上移,痔回缩,同时减少了痔的血液供应,使痔体萎缩。该术式的优点是保持了肛管的正常解剖结构和功能,由于吻合口位于齿线上,肛管无伤口而减轻了患者的术后疼痛。然而,术后吻合口狭窄乃PPH术后并发症之一。英国的Pertersen等报道术后发生率为3.1℅,且大都发生在术后100d之内。我们在2006年3月至2016年3月的10年时间里,采用PPH术对1985例痔以及直肠黏膜内脱垂的患者施行治疗,其中发生吻合口狭窄的患者有16例,现就其产生的原因以及预防与处理报告如下。