骨科手术部位感染目标性监测与分析

目的了解骨科手术部位感染状况,分析危险因素,采取有效措施降低手术部位感染率。方法运用前瞻性方法对2011年1月～2012年12月骨科手术患者进行目标性监测,出院后进行随防。结果共监测骨科手术1849例次,发生手术部位感染39例次,感染率为2.1%,骨科手术部位感染的发生与手术危险指数、手术时间、术中出血量及开放性伤口相关,开放性骨折患者感染发生率最高。结论缩短等候手术时间、重视备皮方法及进行术前皮肤清洁,重视术中保温,提高手术技巧与严格执行无菌操作能有效降低手术部位感染的发生;加强术后随防能了解骨科患者手术部位感染的真实情况。

自制活血消肿药物治疗踝部骨折早期肿胀的疗效观察

目的:探讨自制活血消肿药物对踝部骨折早期肿胀的疗效。方法:采用回顾性方法分析,选取2012年7月-2013年7月本院门诊以及住院收治的200例踝部骨折早期肿胀患者的临床资料,随机将其分为四组,分别为中药外洗组、七叶皂苷钠组、中药外洗加七叶皂苷钠组以及空白对照组,每组各50例。比较四组患者治疗后的以及疼痛情况。结果:中药外洗组加七叶皂苷钠组在用药3 d后肢体消肿情况与其他三组比较差异具有统计学意义(P<0.05),中药外洗加七叶皂苷钠组在敷药5 d后踝部疼痛改善情况与其他三组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自制活血消肿药物能够降低踝部骨折早期肿胀度以及疼痛度,降低患者的伤残率,使用方便,不良反应少,同时具有安全性以及可靠性,值得临床推广使用。

手术配合中药熏洗治疗肘关节“恐怖三联症”的疗效分析

目的探讨手术配合中药熏洗治疗肘关节＂恐怖三联征＂（肘关节后脱位同时伴有桡骨头骨折和尺骨冠状突骨折）的临床疗效。方法选取我院2011年5月-2014年5月收治的15例肘关节恐怖三联征患者作为研究对象。所有患者均采用手术治疗,以1.2 mm克氏针或2.0 mm钛制螺钉固定桡骨头和尺骨冠状突。术后屈肘90°,前臂取中立位外敷石膏加以固定,术后1个月行中药熏洗,并协助患者进行功能锻炼,比较两组患者的临床疗效。结果所有患者治疗后随访6∽20个月,平均14个月。术后半年依据Mayo肘关节功能评估体系对患者治疗情况进行评价,15例患者全部为优,肱尺关节平均屈伸幅度134°（123°∽136°）,平均旋转度167°（162°∽173°）,且均未见异位骨化。结论手术治疗配合术后中药熏洗能够有效提高肘关节恐怖三联征的临床疗效,配合积极的康复锻炼,能够避免异位骨化、肘关节不稳等并发症,最终使得关节功能得到恢复。

五常法管理在骨科换药室无菌物品管理中的应用

[目的]探讨五常法管理在骨科换药室无菌物品管理中的应用效果及方法。[方法]分析骨科换药室无菌物品管理中存在的问题并开展"五常法"管理,制订了相应管理措施并定期进行检查评估与不断改进。[结果]减少了器械丢失,减少了与消毒供应中心的交涉,避免了无菌物品过期失效,提高了护士工作效率。[结论]运用五常法实行骨科换药室无菌物品科学规范管理可提高护士的工作质量和效率。

遗传性并多指家族的致病基因及产前诊断分析

目的通过对中国一遗传性并多指家族致病基因进行鉴定,确证该并多指家族中HOXD13基因突变的存在,最终通过检测HOXD13基因是否突变对并多指高发胎儿进行有效的产前诊断分析。方法首先结合家族史、家族成员体征及手足X光片结果进行诊断,从家族成员血样和待检孕妇羊水、绒毛样本中进行基因组DNA的提取;再人工合成一对具特异性的引物,通过聚合酶链式反应扩增HOXD13基因首个外显子中多聚丙氨酸链的编码序列,该片段需先经琼脂糖电泳检测,经克隆后再进一步鉴定;进行产前诊断时,采用扩增、电泳检查和银染检查HOXD13基因内及两侧总共三处微卫星多态标记位点再进行后续的单体型测定分析。结果该遗传性并多指家族4代51人,并多指患者14例(男性5例,女性9例),临床体征表现为:有3/4全部并指和4/5的并趾伴有软组织的蹼内多指,外部显出率达100%,变异差异显著,以上结果与典型的常染显性并多指表型相吻合。选取家族中16例(患者8例)进行HOXD13基因突变检测,结果指出所有患者的多聚丙氨酸链上的丙氨酸残基从正常的15个增加为24个。对该家族的孕期女性进行并多指产前检查,发现胎儿携带有已突变的HOXD13基因。结论从遗传性并多指家族中发现了HOXD13基因中多聚丙氨酸链的突变,通过多聚丙氨酸链突变检查和相应单体型分析可进行并多指高发胎儿的产前检查。

交锁髓内钉与钢板治疗长骨骨折术后体温差异的分析

目的探讨交锁髓内钉与钢板固定术后体温变化的差异和影响因素,寻找有效的护理对策。方法对115例新鲜下肢长骨骨折分别行交锁髓内钉（63例）和钢板（52例）治疗,患者术前1d、术后当天至术后10d每日4个时间点（7∶00、14∶00、19∶00、24∶00）体温进行观察。结果2组内固定术后平均体温无差异（P〉0.05）;交锁髓内钉治疗患者术后最高体温、术后72h内高热发生率高于钢板治疗患者,差异有统计学意义（P〈0.05）,2组术后感染无差异。结论交锁髓内钉治疗长骨骨折患者术后有可能出现高热,护理人员要掌握其规律和特点,做好有预见性和针对性的护理和健康教育。