上下联合扩弓对青少年骨性Ⅱ类错[牙合]上气道影响的三维测量分析

目的探讨上下联合扩弓治疗对青少年骨性Ⅱ类错[牙合]患者气道体积的影响。方法选取40例青少年骨性Ⅱ类错[牙合]需要上下联合扩弓的患者作为研究对象,利用Mimics软件对上下颌扩弓前后的锥体束计算机断层扫描数据进行三维重建并分析气道变化。结果骨性Ⅱ类错[牙合]的患者经上下联合扩弓治疗后,其气道总体积与口咽段气道的体积均增大(t=2.362、2.890,P=0.006、0.004);口咽气道的最小截面积和L_(矢)/L_(横)值均增大(t=3.644、2.089,P=0.023、0.021)。鼻咽段与喉咽段体积也有所增大,但差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论对处于生长发育高峰期的骨性Ⅱ类患者,上下联合扩弓治疗对其上气道体积,尤其是口咽段体积有显著影响,使上气道形态趋向卵圆形。

递进式教学模式在口腔固定义齿修复标准化牙体预备中的应用

目的 牙体预备是口腔修复学中一项最基本的临床操作技能。在口腔住院医师规范化培训中的标准化牙体预备采取递进式教学模式,观察该教学模式对住院医师临床实践能力培养的影响。方法 选择2019-2021年在我院口腔全科基地规范化培训的住院医师36名,分为递进教学模式组(递进组)和传统教学模式组(传统组)。递进组依据牙体预备难度分为简单、中等及复杂三类,进行“理论(简单)—训练(简单)—实践(简单)—理论(中等)—训练(中等)—实践(中等)—理论(复杂)—训练(复杂)—实践(复杂)”的递进式标准化牙体预备教学模式,传统组按照传统的标准化牙体预备理论授课及实践操作培训。最后通过对理论成绩+多类型的修复体考核内容进行评价,探讨递进式教学模式在住院医师牙体预备实践教学中的应用效果。结果 递进组住院医师的理论成绩及牙体预备成绩,均优于传统组(P <0.05)。结论 递进式教学模式对于提高住院医师标准化牙体预备水平具有重要意义。

Pancherz分析法评价不拔牙方法治疗发育高峰期安氏Ⅱ类1分类错畸形的临床疗效

目的：评价不拔牙方法治疗生长发育高峰期安氏II类1分类错牙合畸形的临床疗效。方法：对22例10～14岁安氏II类1分类错牙合患者进行快速扩弓，运用直丝弓矫治技术完成不拔牙矫治。采取Pancherz二类错牙合矫正分析方法结合传统测量项目分析治疗前后头颅侧位片，用SPSS17.0统计软件对18项测量数据进行统计分析。结果：患者治疗后，下颌骨发生明显前移，SNB角平均增加了2.30°，ANB角平均减小2.14°。下颌骨长度平均增加了2.67m，覆盖减小5.95mm，上中切牙明显内收。磨牙关系均调整为中性关系,下颌平面未发生明显旋转。结论：上下联合扩弓结合直丝弓矫治技术,能保留全口牙列,改善下颌后缩面型,是治疗轻中度拥挤的安氏II类1分类错牙合畸形的有效方法之一。

不同浓度葡萄糖对大鼠颌骨骨髓基质细胞成骨分化的影响

目的:体外观察不同葡萄糖浓度对大鼠颌骨骨髓基质细胞(BMSCs)向成骨细胞分化能力的影响。方法:无菌条件下从4周龄SD大鼠下颌骨获取BMSCs,采用全骨髓贴壁培养法对细胞进行纯化及培养,流式细胞仪检测干细胞表型及进行成骨分化检测,随后选取第4代细胞在不同糖浓度(5.5,16.5,25,35mM)干预下向成骨细胞定向诱导分化,其后对各组进行茜素红染色,碱性磷酸酶染色和活性测定,培养基钙、磷含量测定,并采用Western blot测定骨形成蛋白2(BMP-2)水平以及real-time PCR测定Runx2基因表达变化。组间比较采用单因素方差分析法(SPSS 11.0)。结果:随着葡萄糖浓度的升高,茜素红染色钙结节形成逐渐减少,碱性磷酸酶(ALP)活性下降,细胞钙、磷分泌显著降低,差异有统计学意(P<0.05);BMP-2水平以及Runx2 mRNA表达也明显降低(P<0.05)。结论:在高糖条件下,大鼠颌骨骨髓基质细胞成骨分化能力减弱,而BMP信号通路可能参与其中。

快速扩弓联合前方牵引矫治骨性Ⅲ类错疗效的Meta分析

目的:系统评价前方牵引联合快速扩弓治疗骨性Ⅲ类错的疗效。方法:计算机检索Cochrane Library、Embase、PubMed、Medline、中国生物医学文献数据库、万方、知网、维普等中外文数据库中符合要求的随机对照试验、半随机对照试验及临床对照试验,按照严格的排除纳入标准对文献进行筛选评价及资料提取,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入7篇文献,共228名患者,其中扩弓联合前牵组114人,单纯前牵组114人。Meta分析显示:2组数据除U1-NA、SN-MP、ANS-Me外、SNA、SNB、ANB、SN-PP差异均无统计学意义。结论:前方牵引联合快速扩弓适用于切牙唇向倾斜的骨性Ⅲ类错。

上颌快速扩弓后牙根吸收变化的三维测量研究

目的:通过CBCT三维重建方法评价上颌快速扩弓后牙根体积及长度吸收变化情况。方法:选取33例需要进行上颌快速扩弓治疗的患者,于扩弓前后分别拍摄CBCT影像,使用Mimics软件对第一、第二前磨牙及第一磨牙进行三维重建,并依次测量的其治疗前后牙根体积及长度值,最后采用SPSS软件对数据进行统计学分析。结果:扩弓结束后,所有牙根体积均所有减少(P<0.05),支抗牙多于非支抗牙(P<0.05);除第一磨牙近中颊根、远中颊根长度减小外(P<0.05),其余牙根长度未见明显变化(P>0.05)。结论:快速扩弓后牙根均会发生一定程度的吸收,并且这种吸收是以体积变化为主。

下颌扩弓对龈沟液中骨硬化蛋白浓度的影响

目的:检测下颌扩弓加力及保持阶段压力侧龈沟液中骨硬化蛋白浓度的变化。方法:选取25名上、下颌轻中度拥挤伴有牙弓狭窄进行上下颌联合扩弓的患者,分别在带入扩弓器前T0、下颌加力结束时T1、保持3个月T2、保持6个月拆除扩弓器后T3四个时间点进行CBCT影像学检查,并分别对下颌第一前磨牙和第一磨牙的颊侧进行临床牙周临床指标检查及龈沟液的采集,牙周临床指标检查包括牙周探诊深度PD、牙龈退缩水平GR、临床附着丧失CAL、菌斑指数PLI、牙龈指数GI;采用ELISA法检测龈沟液中骨硬化蛋白含量。结果:同名牙龈沟液中骨硬化蛋白GCF Scl浓度T0~T1显著升高,T1~T2显著下降,T2~T3显著下降,但T3较T0没有明显差异,且T0和T3时GCF Scl浓度第一前磨牙与第一磨牙未见显著差异;PD、GR、CAL在T0~T3未见显著差异;GI、PLI的变化T1较T0有显著升高,但T1~T3之间的变化无统计学差异。结论:龈沟液中骨硬化蛋白浓度对力敏感度较高,有望成为监测下颌扩弓过程中骨改建状态的生化指标。

不同骨龄患者上颌快速扩弓后腭部形态变化的三维测量分析

目的 评价不同椎骨骨龄患者上颌快速扩弓前后腭部形态变化的差异,探讨扩弓后上颌牙性及骨性变化与骨龄的关系.方法 选取2013年12月至2016年3月于解放军空军总医院口腔正畸科就诊的处于不同生长发育期需行上颌快速扩弓治疗的患者37例,按不同颈椎骨龄分组,分为生长加速组（13例）、生长高峰组（13例）和生长减速组（11例）,于扩弓前后分别拍摄锥形束CT影像,使用Mimics软件进行三维重建,获取腭部三维模型并测量.使用SPSS 17.0软件,对各组扩弓前后结果进行配对样本t检验,扩弓前后变化量的组间比较采用方差分析.结果 生长加速、生长高峰及生长减速组患者扩弓后均发生了牙齿和牙槽骨的倾斜及腭中缝的打开.第一磨牙角扩弓前后变化上,生长加速、生长高峰及生长减速组分别减小2.66°±1.04°、3.53°±0.81°和12.32°±1.64°,生长加速组与生长高峰组差异无统计学意义（P＞0.05）,两组均显著小于生长减速组（P＜0.05）.腭穹窿角扩弓前后变化上,3组分别增大6.01°±2.06°、4.79°±1.31°、6.73°±1.7l°,生长加速组与生长减速组差异无统计学意义（P＞0.05）,两组均显著大于生长高峰组（P＜0.05）.腭侧釉质牙骨质界宽度扩弓前后变化上,3组分别增大（7.37±1.31）、（6.68±0.72）、（5.13±1.42） mm,生长加速组与生长高峰组差异无统计学意义（P＞0.05）,两组均显著大于生长减速组（P＜0.05）.腭中部宽度扩弓前后变化上,3组分别增大（5.72±1.68）、（4.82±1.66）、（3.42±1.15） mm,生长加速组与生长高峰组差异无统计学意义（P＞0.05）,两组均显著大于生长减速组（P＜0.05）.腭中缝宽度扩弓前后变化上,3组分别增大（3.14±0.45）、（2.98±0.51）、（0.96±0.83） mm,生长加速组与生长高峰组差异无统计学意义（P＞0.05）,两组均显著大于生长减速组（P＜0.05）.结论 不同骨龄的青少年均可通过快速扩弓打开腭中缝,生长加速和高峰期患者较生长减速期患者均可获得更多的骨性效应和较小的牙性效应,在生长高峰期快速扩弓可最大程度地避免牙槽骨倾斜.

两种扩弓方式对骨性Ⅲ类错前方牵引效果的影响

目的通过头影测量观察比较上颌单纯快速扩弓与反复快速扩缩两种不同扩弓方式对骨性Ⅲ类错牙合患者前方牵引的治疗效果。方法选取20例上颌发育不足的骨性Ⅲ类错牙合患者按扩弓方式分为两组,于治疗前后分别拍摄头颅侧位片并进行相应的测量,采用SPSS 19.0软件对对各组治疗前后所测得数据进行配对样本t检验,对两组各测量项目的前后变化量进行独立样本t检验。结果治疗结束后,两组患者均发生了明显的上颌骨前移,下颌骨后移,其中单纯扩弓组患者SNA增加(3.18±1.92)°,SNB减小了(2.73±0.82)°,ANB增加了(3.94±0.85)°,A-VL增加了(3.53±2.29)mm,B-VL减小了(3.31±2.71)mm;反复扩缩组SNA增加(4.85±1.38)°,SNB减小了(2.49±0.65)°,ANB增加了(4.94±1.07)°,A-VL增加了(6.39±3.15)mm,B-VL减小了(3.93±1.95)mm。上前牙发生了唇倾的同时伴有下颌平面角的增大,两组U1-SN分别增加了(3.97±2.46)°、(4.07±1.68)°,MP-SN分别增加了(3.81±2.21)°、(3.51±1.34)°。其中反复扩缩组SNA(t=2.233,P=0.038)、ANB(t=2.314,P=0.033)、Wit值(t=3.474,P=0003)增加量明显高于单纯快速扩弓组,其余指标变化量组间比较差异并无统计学意义。结论对于需要前方牵引治疗的骨性Ⅲ类错牙合患者,上颌反复扩缩比单纯快速扩弓能够更有效的前移上颌骨,纠正上下颌骨异常位置关系。但是反复扩缩并不能减少下颌骨的后下旋转及减轻上下颌牙性代偿。