两种股骨隧道固定方式对前交叉韧带重建的疗效分析

目的:比较两种股骨隧道固定方式对前交叉韧带重建的疗效分析。方法:本研究回顾性分析2017年6月至2020年6月在本院就我院开展的两种ACLR固定方式,比较在术前、术后6月、术后12月VAS评分评估患肢疼痛分级,采用Kujala评分及Lysholm评分评估患者术前、术后6月、术后12月膝关节功能。通过膝关节屈膝角度评估膝关节恢复角度。结果:在手术后,两组病人的Kujala和Lysholm评分都显著超过了手术前,他们的膝关节疼痛和活动受限得到了显著改善。观察组和对照组在手术前后的6月份进行了统计学分析,结果显示Kujala和Lysholm评分的差异并无统计学意义(P > 0.05)。然而,在手术后的12月份,Kujala和Lysholm评分的差异在统计学上是有意义的(P 0.05)。在手术前后,观察组和对照组的膝关节活动度进行了统计学分析,但是差异并没有统计学上的显著性(P > 0.05)。结论:综上所述,关节镜下采用Endobutton钢板固定和Rigidfix系统修复重建ACL效果均确切,Rigidfix在术后12月其效果更显著。

胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的临床疗效评估及对关节软骨再生的影响

目的评估胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)对膝骨关节炎病人临床症状改善及软骨再生的影响。方法采用回顾性研究方法,选取2016年4月至2017年6月在我院确诊为膝骨关节炎并接受HTO手术的病人42例(42膝),评估上述病人手术前后的膝关节西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(the Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index,WOMAC)、膝关节Lysholm评分、下肢髋-膝-踝(hip-knee-ankle,HKA)角及膝关节镜下图片。结果所有病人均手术顺利,术后无感染、骨不连、神经血管损伤等严重并发症。随访时间为(12.64±1.32)个月。病人膝关节WOMAC评分由术前的(45.26±10.27)分改善至末次随访的(0.76±0.66)分,Lysholm评分从术前的(57.93±11.98)分改善至末次随访的(95.21±2.46)分,HKA角由术前171.26°±5.20°改善至末次随访的181.26°±1.65°,手术前后的数值比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术前、第2次探查关节镜图片评估显示97.62%(41/42)的膝关节出现术后软骨再生。结论 HTO治疗早、中期膝骨关节炎的疗效肯定,对病人下肢力线纠正明显,同时对膝骨关节股骨内侧髁和胫骨内侧平台的软骨再生有积极影响。

中医外治法治疗膝骨性关节炎研究综述

外科之法,最重外治。膝骨性关节炎(KOA)的中医外治,可避免药物口服引起的不良反应,和手术带来的风险与经济负担。近年来,中医外治法治疗膝骨性关节炎,在膝关节肿胀、疼痛、活动受限等临床症状的改善方面取得了显著疗效。中医外治法具有操作简单,费用低廉,易于推广等优点。随着中医外治法治疗膝骨性关节炎临床经验的积累和试验研究的开展,大量的文献见诸于报道,兹以综述。

全肩关节镜与小切口治疗肩袖损伤的临床疗效比较

目的对比全肩关节镜与小切口两种不同手术方法治疗肩袖损伤的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月-2018年5月新疆维吾尔自治区中医医院确诊为肩袖损伤并行全肩关节镜或小切口手术治疗的患者435例(435例肩),使用美国肩肘外科协会(ASES)和加州大学(UCLA)肩关节评分系统对上述患者进行术前及术后6个月的评估。结果所有患者手术顺利,切口愈合良好,术后无感染和神经血管损伤等并发症,其中23例出现修复后肩袖再次撕裂,5例出现术侧肩关节功能障碍,1例失去联系。共计406例(406例肩)获得随访,其中258例行全肩关节镜手术,148例行小切口手术。全肩关节镜患者术前ASES评分为(43.50±3.38)分,末次随访为(90.57±2.42)分,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);术前UCLA评分为(15.03±1.42)分,末次随访为(31.48±2.17)分,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。小切口手术患者术前ASES评分为(43.72±3.30)分,末次随访为(90.28±2.27)分,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);术前UCLA评分为(15.07±1.23)分,末次随访为(31.80±2.36)分,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两种不同手术方式术前和末次随访ASES、UCLA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全肩关节镜和小切口两种不同手术方式均能很好地改善患者临床症状。全肩关节镜有视野好、术中出血少和术后疼痛轻等优势;小切口手术方式有价格低、操作简单和易于推广等优势。选择何种手术方式取决于医师技术、器械和患者自身意愿。