手足口病分组管理分级治疗164例临床分析

目的:分析不同病情程度手足口病患儿的临床特点,探讨采用病情分组、监护分类、治疗分级的救治方案在手足口病疫情爆发时临床应用中的效果。方法:回顾性分析2010年手足口病疫情爆发时164例住院手足口病患儿的临床资料,根据有无神经系统和其他并发症及其程度,将其分为3型4组,即普通型A组,重型B组、C组和危重型D组。各组给予不同级别的监护和治疗,分析各型性别、年龄分布,临床表现、实验室检查、疗效及预后。结果:手足口病患儿以3岁以下儿童居多(123例,占75%)。除发热和皮疹是常见症状外,89.9%(116/129例)的重症患儿出现四肢抖动;普通型、重型、危重型手足口病患儿在性别、年龄、白细胞计数、肌酸激酶同工酶、C反应蛋白上差异均无统计学意义(P>0.05);普通型与重型、危重型患儿血糖水平存在统计学差异(P<0.05);全部患儿均治愈,其中D组1例遗留神经系统后遗症。结论:四肢抖动是手足口病患儿神经系统受累最常见的表现,重型和危重型患儿的血糖水平较普通型患儿更高。采用病情分组、监护分类、治疗分级的救治方法,可及时发现重症病例并阻止其病情向危重型进展,具体有较好的临床效果。

支原体肺炎患儿血清可溶性B7-H4表达水平及临床意义

分析支原体肺炎患儿血清可溶性B7-H4表达水平及临床意义,为临床诊断提供参考依据。方法 将我院儿科2020年10月~2021年10月诊治的62例支原体肺炎患儿纳入研究组,另将我院儿科同时期行常规体检的62例健康儿童纳入对照组,运用酶联免疫吸附法检测可溶性B7-H4表达水平,对比两组的差异;对研究组患儿的临床病理特征进行分析,对比不同临床病理特征患儿的可溶性B7-H4表达水平;对研究组患儿予以治疗,对比治疗前与治疗后的血清可溶性B7-H4表达水平变化;运用Pearson相关性分析法分析血清可溶性B7-H4表达水平与IgM、C-反应蛋白、降钙素原的相关性;以临床诊断结果为准,评价血清可溶性B7-H4表达水平诊断小儿支原体肺炎的应用价值,计算准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 研究组的血清可溶性B7-H4表达水平高于对照组,P<0.05;不同性别、年龄患儿的血清可溶性B7-H4表达水平对比,P>0.05;IgM、C-反应蛋白、降钙素原阳性患儿的血清可溶性B7-H4表达水平均高于阴性患儿,P<0.05;研究组患儿治疗后的血清可溶性B7-H4表达水平低于治疗前,P<0.05;Pearson相关性分析结果显示,血清可溶性B7-H4表达水平与IgM、C-反应蛋白、降钙素原之间均呈明显的正相关性;血清可溶性B7-H4表达水平诊断小儿支原体肺炎的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为37.90%(47/124)、41.94%(26/62)、33.87%(21/62)、38.81%(26/67)、36.84%(21/57)。结论 支原体肺炎患儿的血清可溶性B7-H4呈高表达水平,经治疗后其表达水平明显降低;血清可溶性B7-H4与IgM、C-反应蛋白、降钙素原之间呈正相关性,其检测对小儿支原体肺炎的诊断可发挥指导作用,具有一定的应用价值。

“龠”义再辨——从乐器的开孔、用音角度重审前人“龠”字释义误区

根据中国音乐"隔八相生"的规律和"旋相为宫"的用法,本文从乐器开孔、用音角度,论证了单管开口乐器如古代两孔笛、三孔龠,在不同律准下,通过控制吹奏力度,在泛音参与下,可以完整演绎中国音乐的五音、七声用音结构。作为单管乐器的三孔龠,可以单手操作,实现《诗经》"左手执龠,右手秉翟"的艺术美学。因此证明,郭沫若等古文字研究者将"龠"从象形字的角度解释为编管乐器的说法有误。甲骨文中的"龠"字常见形态,当为"六书"中会意造字,示其鸣律和众人唱诗之祭礼,与编管象形无涉。"龠"出现乐器含义,当稍晚。作为乐器的龠,定律演声,与唐代吕才制作的尺八,展示了同样的制作及定音原理,且暗合古代天人合一的意象,当为雅乐研究中无法绕开的关键问题。

毛细支气管炎婴幼儿发生哮喘的相关因素分析

目的:研究毛细支气管炎婴幼儿在确诊毛细支气管炎后3年内发生哮喘的情况,并分析可能影响哮喘发生的相关因素。方法:收集2016年8月至2019年8月在广西壮族自治区南溪山医院儿科住院并确诊毛细支气管炎的患者临床资料,随访调查患者在3年内患支气管哮喘的情况,并进行哮喘相关因素的Logistic回归分析。结果:重型毛细支气管炎和父母哮喘史的相对危险度(OR值)及其95%可信区间(95% CI)分别为OR值3.78 (95% CI 2.16~6.47)和OR值2.65 (95% CI 1.39~5.30),而母乳喂养大于6个月为0.52 (95% CI 0.36~0.92),且差异具有统计学意义(均P < 0.05)。结论:毛细支气管炎重型、父母哮喘史是毛细支气管炎患儿发生支气管哮喘的危险因素,而大于6个月的母乳喂养时间是影响哮喘发生的保护因素。

血清降钙素原对婴幼儿感染性疾病早期诊断的价值

目的：研究血清降钙素原与婴幼儿群体患感染性疾病概率的关系。方法：选取我院自2013年9月至2014年9月收治的患儿68例，按照诊断的类型分为两组，分别为观察组和对照组，每组各34例，观察组为感染性疾病患儿，而对照组为非感染性疾病患儿，对两组患儿的血清降钙素原、前清蛋白以及C反应蛋白数值进行对比。结果：经过对比，观察组患儿的血清降钙素原的水平显著高于对照组，两组之间的比较差异明显，具有统计学意义（P〈0．05）；观察组患儿的前清蛋白水平显著低于对照组，C反应蛋白的数值也显著高于对照组，两组之间的比较差异明显，具有统计学意义（P〈0．05）。结论：血清降钙素原为早期诊断婴幼儿的感染性疾病的有效依据，在诊断婴幼儿感染性疾病中，具有明显的优势。

蒙脱石散联合山莨菪碱治疗轮状病毒性肠炎疗效观察

目的探讨蒙脱石散联合山莨菪碱治疗轮状病毒性肠炎的疗效。方法选取2008年1月至2010年9月在我院就诊的轮状病毒性肠炎患儿182例，根据是否进行蒙脱石散联合山莨菪碱治疗分为对照组81例，治疗组101例。对照组给予利巴韦林（10-15mg·kg^-1·d^-1）抗病毒及补液等治疗；治疗组在对照组基础上加用蒙脱石散（〈1岁者1g，3次／d，〉1岁者1．5g，3次／d，首次加倍）联合山莨菪碱（0．1—0．3mg／kg）治疗。以粪便次数减少、性状转好及全身症状缓解为疗效评判标准。结果治疗组的总有效率达92．08％（93例），明显高于对照组的67．90％（55例），且差异有统计学意义（X^2=19．152，P〈0．01）。治疗组退热时间和止泻时间分别为（2．78±0．85）d和（3．06±1．58）d，明显短于对照组的（3．65±0．76）d和（5．04±1．88）d，两组比较差异有统计学意义（t=6．447、7．719，P〈0．01）。结论蒙脱石散联合山莨菪碱治疗轮状病毒疗效明显，值得临床推广应用。

硫酸镁联合氨溴索治疗小儿喘憋性肺炎的效果观察

目的：探究对患有喘憋性肺炎的小儿予以硫酸镁与氨溴索进行联合治疗的效果。方法：选择我院于2014年2月到2015年2月收治的患有喘憋性肺炎的小儿102例，将其随机分为实验与参照组，每组各51例。在常规治疗的基础上，对参照组仅予以硫酸镁治疗，而实验组则予以硫酸镁与氨溴索进行联合治疗，对两组患儿的临床指标以及治疗效果进行对比。结果：实验组患儿体温恢复正常的时间、肺部阴影消失的时间、喘呜音消失的时间以及心力衰竭持续的时间均明显少于参照组，各项指标差异满足P〈0．05，差异在统计学当中有意义。实验组的总体治疗有效率为98．04％，参照组的总体治疗有效率为86．27％，实验组明显优于参照组，χ^2=3．94，P=0．047〈0．05，差异在统计学当中有意义。结论：对患有喘憋性肺炎的患儿予以硫酸镁与氨溴索进行联合治疗能够取得较好的治疗效果。

毛细支气管炎Th17/Treg失衡和潮气呼吸肺功能变化的相关性研究

分析毛细支气管炎患儿外周血辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)失衡情况同潮气呼吸肺功能改变之间关联性。方法:选择广西壮族自治区南溪山医院接收的78例毛细支气管炎患儿当做观察组,其治疗时间开始于2019年2月,并结束于2020年12月,取同期住院的33例急性胃肠炎患儿为对照组。分别对两组白细胞介素(IL-10、IL-17)和外周血Th17、Treg水平开展检测,并以达峰容积比(VPEF/VE)和达峰时间比(TPTEF/TE)评估两组患儿的潮气呼吸肺功能,最后分析观察组Th17/Treg细胞比例与潮气呼吸肺功能的相关性。结果:观察组在外周血Th17细胞、血清IL-17水平方面均高于对照组,在Treg细胞、IL-10水平方面均低于对照组(P<0.05)。观察组在毛细支气管炎急性期比缓解期以及对照组的VPEF/VE和TPTEF/TE均明显降低(均P<0.05)。观察组Th17/Treg细胞比例与TPTEF/TE和VPEF/VE呈负相关(P<0.05)。结论:对于发生毛细支气管炎的患儿,其会出现Th17/Treg免疫失衡情况,潮气呼吸肺功能变化是导致该种失衡情况发生的重要原因,早期评估该指标可能具有重要的临床诊治价值。

小儿麻疹合并急性呼吸窘迫综合征死亡1例报告并文献复习

患儿，女，11月龄，因接触麻疹患儿后于2013年4月13日出现发热，最高体温39．2，伴咳嗽，无痰，流清涕，卡他症状明显，无呕吐、抽搐、惊跳等症状，16日自颈部开始出疹，为淡红色斑丘疹，逐渐波及胸背部。在当地医院抗感染治疗（具体用药不详），效果差。于4月17日入我院感染内科，初步诊断为麻疹合并肺炎。