红细胞压积对便携式血糖仪检测结果的影响及其外部校正的可行性评估

目的 探讨红细胞压积(hematocrit, HCT)对便携式血糖仪检测结果的影响,并评估通过HCT值外部校正提高便携式血糖仪检测结果准确性的可行性。方法 收集70份肝素钠抗凝静脉血标本,调整其血糖水平和HCT后,分别使用3种便携式血糖仪(以仪器A、仪器B、仪器C表示)和生化分析仪检测其血糖水平,评估每台便携式血糖仪检测结果的绝对偏差或相对偏差与标本HCT值的相关性,并通过HCT值对便携式血糖仪的检测结果进行外部校正,评估其检测结果外部校正前后与生化分析仪检测结果的可比性。合格率≥95%,表示为可比性合格的仪器。结果 共65份标本纳入研究,HCT<35%时,仪器A、B、C的合格率依次为100.00%、16.67%、41.67%;35%≤HCT≤55%时,仪器A、B、C的合格率依次为100.00%、100.00%、89.47%;HCT>55%时,仪器A、B、C的合格率依次为96.92%、38.46%、53.85%。与生化分析仪的检测结果比较,仪器A的检测结果具有可比性,而仪器B和C则不具有可比性,且HCT<35%或HCT>55%时,仪器B和C检测结果的绝对偏差或相对偏差与标本HCT值存在高度相关性。HCT值外部校正前,仪器仪器A、仪器B和仪器C的总体合格率分别为96.92%、38.46%、53.85%;外部校正后,其总体合格率分别为33.85%、81.54%、76.92%,与校正前的总体合格率比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论 标本HCT值偏低或偏高将影响部分便携式血糖仪检测结果的准确性,故便携式血糖仪临床应用前应进行抗HCT干扰能力评价,并根据评价结果及其所服务人群来选择适宜的便携式血糖仪,必要时,可通过HCT值外部校正的方法来提高便携式血糖仪检测结果准确性。

基于患者风险的室内质量控制程序对急诊免疫检验项目室内质量控制成本的影响

目的使用具有批长度的Westgard西格玛规则为7个急诊免疫检验项目设计基于患者风险的统计质量控制(SQC)程序,评估其对各项目室内质量控制成本的影响。方法以遂宁市中心医院急诊检验科2022年7月至2022年12月血清降钙素原(PCT)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、B型脑钠肽(BNP)、孕酮(PROG)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)室内质控的累积在控变异系数(CV)作为各检测项目不精密度的估计值,实验室参加国家卫生健康委临床检验中心室间质量评价(EQA)活动中10个批号的百分差值绝对值的均值作为各检测项目偏倚(Bias)的估计值,并以EQA活动的评价标准作为各检测项目的允许总误差(TEa),计算各项目的西格玛度量值(σ),并采用具有批长度的Westgard西格玛规则为各项目设计合适的SQC程序,包括质控规则、质控结果个数(N)、批数(R)及批长度(M)。根据2022年各项目日平均工作量,分别计算各项目现用室内质控控制方案和应用SQC程序后质控品的使用量,以及用于质量控制的试剂使用量,评估SQC程序对室内质量控制成本的影响。结果MYO的σ=5.54,采用1_(3S)/22S/R_(4S)(N=2,R=1)规则,批长度为450个患者样本,结合每日平均工作量,可每21.6d进行1次质控;CK-MB、hs-cTnI、PCT、PROG和β-HCG的σ在4~5,采用1_(3S)/2_(2S)/R _(4S)/4_(1S)(N=4,R=1)规则,批长度为200个患者样本,结合每日平均工作量,各项目依次为每9.6、9.6、20.6、29.5d和23.2d进行1次质控;BNP的σ=3.83,采用1_(3S)/2_(2S)/R _(4S)/4_(1S)/6 X(N=6,R=1)规则,批长度为45个患者样本的SQC程序以及更高频次的室内质量控制活动,结合每日平均工作量,至少每7.3d应进行1次质控。与当前室内质量控制方案相比较,采用基于患者风险的SQC程序后,室内质控中质控品和试剂的年使用量可减少58.90%~95.34%。结论简单直观的“具有批长度的Westgard西格玛规则”可帮助实验室设计个性化的室内质量控制程序,在降低患者风险的同时,可降低实验室室内质量控制成本,建议各实验室积极应用该质量管理工具。

磁珠法提取新型冠状病毒核酸的稳定性

目的探索磁珠法提取新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸及其与试剂混合后的稳定性。方法将国家卫生健康委员会临床检验中心(NCCL)和四川省临床检验中心(SPCCL)提供的32份SARS-CoV-2室间质量评价(EQA)样本分为4组,每组含3份NCCL样本和5份SPCCL样本。所有样本均采用磁珠法提取核酸,得到的核酸采用实时荧光逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法立即检测1次(靶基因为ORF1ab基因和N基因),即为各样本的初始结果。各样本余下的核酸按以下方式处理:第1组和第2组样本的核酸分别于4℃和20℃保存,在第6、12、18、24天各检测1次并记录结果;第3组和第4组样本的核酸与扩增试剂混合组成反应体系,再分别于4℃和20℃保存,在第4、8、16小时各检测1次并记录结果。所有结果用循环阈值(即Ct值)表示。核酸保存后的各次检测结果与其初始结果进行比较。结果磁珠法提取SARS-CoV-2核酸于4℃和20℃保存24 d内各次检测结果与初始结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05);磁珠法提取SARS-CoV-2核酸与扩增试剂混合后,于4℃和20℃保存16 h内各次检测结果与初始结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论4℃或20℃保存条件下,磁珠法提取SARS-CoV-2核酸至少可以稳定24 d,与试剂混合后至少可以稳定16 h。

四川省遂宁地区表观健康成年人群血浆FMN,FMN/TP比值及FMN/ALB比值参考区间的建立

目的建立四川省遂宁地区表观健康成年人群血浆果糖胺(fructosamine,FMN)、果糖胺/总蛋白比值(fructosamine to total protein ratio,FMN/TP)及果糖胺/清蛋白比值(fructosamine to albumin ratio,FMN/ALB)的参考区间。方法选取2017年1～12月遂宁市中心医院健康管理中心14 639例20～79岁的表观健康成年人作为研究对象,其中男性4 811例,女性9 828例,通过问卷调查、体格检查、超声及实验室检查排除呼吸系统、血液系统、内分泌系统、炎症和肿瘤等疾病,检测其血浆FMN、总蛋白(total protein,TP)和清蛋白(albumin,ALB)的浓度并计算该人群FMN/TP及FMN/ALB的浓度水平。根据性别和年龄将研究对象分组(男女各6组:20～29岁组,30～39岁组,40～49岁组,50～59岁组,60～69岁组和70～79岁组),对各组检测结果进行统计学分析,浓度水平差异无统计学意义的各组数据进行合并后,呈正态分布则以均值±1.96标准差■建立该地区表观健康人群血浆中FMN,FMN/TP及FMN/ALB的参考区间;呈偏态分布以百分位数法(P_(2.5)～P_(97.5))建立其参考区间。结果男性血浆FMN,FMN/TP及FMN/ALB浓度水平依次为1.7(1.6～1.8)mmol/L,22.0(20.7～23.5)μmol/g和37.1(34.5～39.8)μmol/g;女性则依次为1.7(1.6～1.8)mmol/L,22.4(21.1～23.9)μmol/g和38.5(36.2～41.2)μmol/g。男性和女性血浆FMN,FMN/TP及FMN/ALB浓度水平均呈偏态分布(P<0.05),且两组间比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。进一步分析,男性和女性各年龄组血浆FMN,FMN/TP及FMN/ALB浓度水平的中位数与其总体区间中位数的差异均<25%,故不建议按年龄段分组建立参考区间,可仅按性别分组建立其参考区间。FMN的参考区间:男性为1.4～2.0 mmol/L,女性为1.5～2.0 mmol/L;FMN/TP的参考区间:男性为18.2～26.4μmol/g,女性为18.9～26.8μmol/g;FMN/ALB的参考区间:男性为30.4～46.1μmol/g,女性为32.1～46.9μmol/g。结论初步建立了遂宁地区20～79岁表观健康人群血浆FMN,FMN/TP及FMN/ALB的参考区间,为临床应用其作为糖尿病患者的诊断及疗效评估指标提供依据。

血液中PLR、NLR及D-二聚体水平对AECOPD患者的预后价值评估

目的探讨慢性阻塞性疾病急性加重期(AECOPD)患者血小板/淋巴细胞比率(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)及D-二聚体水平在预测其短期生存状况中的作用。方法选择该院2014年1月至2015年8月收治的151例AECOPD患者为研究对象,根据其出院后120d内的生存状态将其分为观察组(13例)和对照组(138例),调查两组患者的住院基本信息及生存时间,并对两组患者血液中血红蛋白、中性粒细胞计数、PLR、NLR及D-二聚体水平等指标进行比较,并使用多变量Logistic回归分析和受试者工作曲线(ROC曲线)评价这些指标对AECOPD患者短期预后的诊断价值。结果单因素分析两组患者性别差异无统计学意义(P>0.05),而年龄、中性粒细胞计数、血红蛋白、NLR、PLR及D-二聚体差异均有统计学意义(P<0.05),而多变量Logistic回归分析表明,仅PLR和年龄与患者出院后120d内死亡显著相关(P<0.05);通过ROC曲线对PLR的预后价值进一步分析,PLR最佳截断值为232.5,其敏感度和特异度分别为69.2%、70.3%,表明PLR≥232.5的患者预后更差。结论 PLR可作为独立预测AECOPD患者预后的生物学指标之一,当PLR≥232.5与AECOPD患者120d内病死率紧密相关。

四川遂宁地区表观健康成年人群肝素钠抗凝血浆钾、钠、氯参考区间的建立及其适宜性验证

目的对卫生行业标准WS/T 404.3-2012血清钾、钠、氯参考区间进行转换,从而建立肝素钠抗凝血浆钾、钠、氯的参考区间,并验证其是否适宜于四川遂宁地区表观健康成年人群。方法参照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A2文件要求,以患者新鲜肝素钠抗凝血浆样品为待评样品、血清为参比样品,对两样品间钾、钠、氯的检测结果进行配对t检验和线性回归分析,并通过回归方程对其在血清参考区间上、下限处的一致性进行评估,检测结果具有一致性时则直接引用血清参考区间,不一致时则参照CLSI C28-A3文件通过线性回归方程对行业标准中血清参考区间的上、下限进行转换,从而建立肝素钠抗凝血浆的参考区间。然后参照WS/T 402-2012文件要求,从20~79岁的健康体检成年人群中筛选参考个体,男、女每10岁至少各纳入20例,检测其肝素钠抗凝血浆钾、钠、氯的水平,并验证落在新建肝素钠抗凝血浆钾、钠、氯参考区间内的测定值是否≥90%。各年龄段符合率≥90%则表示参考区间验证通过。结果肝素钠抗凝血浆钾、钠、氯的检测结果依次为3.83±0.76mmol/L,141.7±4.5mmol/L,101.4±4.8mmol/L,血清样品检测结果则依次为4.12±0.78mmol/L,141.3±4.6mmol/L,101.4±4.8mmol/L,两种样品间比较,仅氯的检测结果差异无统计学意义(t=-0.303,P>0.05);线性回归分析显示,两种样品间钾、钠、氯检测结果的回归方程分别为Y=0.962 X-0.14,Y=0.957 X+6.46,Y=0.987 X+1.243,相关系数r分别为0.989,0.986,0.982。肝素钠抗凝血浆钠和氯在血清参考区间上、下限处的偏倚均小于WS/T 403-2012文件所规定总允许误差(TEa)的1/2,检测结果具有一致性,可直接引用行业标准中的参考区间;而钾的偏倚均大于TEa的1/2,检测结果不具有一致性,需通过回归方程对行业标准中钾参考区间的上下限进行转换。肝素钠抗凝血浆钾、钠、氯的参考区间依次为:3.23~4.96mmol/L,137~147mmol/L,99~110mmol/L,经验证各年龄段男性和女性肝素钠抗凝血浆钾、钠、氯检测结果93.21%以上落在此参考区间以内,验证均通过。结论成功建立了肝素钠抗凝血浆钾、钠、氯的参考区间,并适用于四川遂宁地区20~79岁表观健康成年人群,为肝素钠抗凝血浆钾、钠、氯检查结果的临床应用提供依据。

实现不同血气分析仪检测结果一致性的方法研究

目的探讨实现不同血气分析仪血液酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO_2)及氧分压(PO_2)检测结果一致性的方法。方法按照EP9-A2文件的要求,以GEM premier 3000分析仪为参考系统,Cobas b221分析仪为待测系统,使用新鲜抗凝动脉血标本对pH、PCO_2、PO_2进行检测结果比对及相关性分析,评估在医学决定水平(Xc)处的系统误差(SE)。当SE超过临床可接受标准[允许总误差(TEa)的1/2]时,若偏倚具有一致性且相关性良好,以回归方程斜率和截距对待测系统进行校正。校正后再次进行评价。结果校正前,除PO_2外,pH和PCO_2检测结果比较差异有统计学意义(P<0.05),但相关性良好(R2≥0.95)。校正前,待测系统在不同Xc处的SE均大于1/2TEa;校正后,在不同Xc处的SE均小于1/2TEa,且每例标本检测结果的SE均小于1/2TEa,能被临床所接受。结论当实验室同时采用2套及以上血气分析仪进行临床标本检测时,可使用新鲜抗凝动脉血标本定期进行比对和SE评估,当SE超过临床可接受标准而偏倚一致且相关性好时,可使用此方法对待测系统进行校正,从而实现不同检测系统间检测结果的一致性。

遂宁地区表观健康人群低血红蛋白密度参考区间的建立

目的:建立遂宁地区表观健康人群外周血中低血红蛋白密度(LHD)的参考区间。方法:通过9950例20～89岁表观健康人群的平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)计算该人群的LHD水平,并按性别和年龄进行分组比较,建立该地区LHD的参考区间。结果:各年龄段内男女间LHD水平的差异均具有统计学意义(P <0. 01),且均呈偏态分布;男性各年龄组的参考区间:20～59岁为1. 11%～19. 41%,60～69岁为1. 33%～21. 16%,≥70岁为1. 59%～27. 29%;女性各年龄组的参考区间:20～49岁为2. 09%～27. 29%,50～69岁为2. 28%～29. 64%,≥70岁为3. 27%～34. 83%。结论:成功建立了本地区表观健康人群LHD的参考区间,与通过卫生行业标准《WS/T 405-2012血细胞分析参考区间》直接转换所得的LHD参考区间(1. 00%～23. 05%)较一致。

应用六西格玛原理分析非配套系统常规化学检测的质量水平

目的:应用六西格玛(6σ)质量管理方法评价非配套系统常规化学检测的分析性能,指导质量改进。方法:收集国家卫计委临检中心开展常规化学室间质量评价(EQA)和实验室室内质量控制数据,并依据《WS/T403-2012临床生物化学检验常规项目分析质量指标》文件及EQA的允许总误差(TEa)标准,计算各检测项目的σ值和质量目标指数,评价其分析性能,并分析导致性能不佳的主要原因。结果:在28个检测项目中,> 6σ水平的占42. 86%,3σ～6σ水平的占28. 57%,<3σ水平的占28. 57%;σ<6的16个项目中,68. 75%需优先改进正确度,25. 00%需优先改进精密度,6. 25%则需同时改进正确度和精密度,σ> 6的12个项目中,UA因Bias未满足质量要求,也需进行正确度改进。结论:随着国产试剂质量的不断提高,大部分试剂能满足临床需求,实验室需对其性能进行确认,并使用6σ质量管理理论等管理工具指导质量的持续改进。

红细胞压积对全血C-反应蛋白检测结果的影响

目的:探讨红细胞压积(Hct)对全血C-反应蛋白(CRP)检测结果的影响,并提出校正措施。方法:通过检测177例住院患者的Hct、全血CRP和血浆CRP,以血浆CRP结果为标准,计算全血CRP检测系统的最佳理论红细胞压积范围及其检测结果的校正公式,并验证校正公式。结果:我科室全血CRP检测系统的最佳理论红细胞压积范围为(43.7±8.6)%,校正公式:全血CRP(校正后)=全血CRP(校正前)×0.563/(1-实际红细胞压积),具有校正意义。全血CRP经校正后与血浆CRP在不同Xc处的SE%均小于1/2TEa;将患者诊断为炎症和非炎症时,正常Hct组和低Hct组校正前后全血CRP与血浆CRP临床诊断一致性好(Kappa≥0.75),而对炎症严重程度分级后2组与血浆CRP临床诊断一致性均一般(0.4≤Kappa<0.75)。结论:全血CRP检测仅适用于婴幼儿、贫血患者等门急诊标本的初筛检测需求,不能作为一种常规的检测方法,且实验室应根据不同的检测系统计算出各自的最佳理论红细胞范围及其校正公式,当患者标本Hct超出最佳范围时,需校正处理后方可报告临床。

利用IQM数据对GEM premier 3000血气分析仪再激活试剂包进行性能评估

目的使用IQM数据对GEM premier 3000血气分析仪再激活试剂包进行性能评估。方法利用再激活试剂包的IQM数据,对过程控制液A、B各检测项目的西格玛值(σ)、平均偏倚(Bias)、假失控率(Pfr)、误差检出率(Ped)、假失控率分析批长度(ARLfr)、误差检出率分析批长度(ARLed)及平均误差检出时间(ADT)等性能进行了评价。结果过程控制液A除项目K^+、Ca^(2+)、乳酸外,其余检测项目σ均>8.00;除K^+、Ca^(2+)、乳酸外,其余检测项目的 Pfr均<0.50%;Ped值除pH值、二氧化碳分压(PCO_2)、氧分压(PO_2)、血细胞比容(Hct)项目>95%外,其余检测项目均<90%;误差平均检出时间(ADT)除血糖外均<13h。过程控制液B除项目Ca^(2+)的σ为5.93,其余检测项目σ均>7.00;除Ca^(2+)外,其余检测项目的 Pfr均<0.50%;Ped值除Na^+和乳酸外,其余检测项目均>99.50%;ADT均<44.00min。结论通过仪器的智能化质量管理能充分保障再激活试剂包检测结果的准确性,所以可以充分利用试剂包的残余试剂,从而降低检测成本。

血清降钙素原实验室检测现状分析

目的:通过对卫生部临检中心2017年降钙素原(PCT)的两次室间质量评价(EQA)结果了解我国临床实验室的检测现状,为其质量改进提供依据。方法:分别按检测方法和试剂厂家对实验室分组,对实验室数≥18家的各组原始数据进行分析,比较其中位数、变异系数(CV)等。结果:按检测方法分组时,在第一次EQA活动中,各方法组检测0. 05μg/L、0. 50μg/L、2. 00μg/L及10. 00μg/L 4个医学决定水平处(Xc)的EQA样品时,其中位数的最大值与最小值的比值分别为5. 83、6. 73、4. 78和3. 59,相同方法实验室间检测结果的CV为15. 53%～1 090. 00%;而第二次EQA活动中,其中位数的最大值与最小值的比值则分别为5. 17、5. 46、5. 04和3. 18,相同方法实验室间检测结果的CV为6. 96%～1 379. 45%。按试剂厂家分组时,各试剂组在第一次EQA活动中各Xc处的中位数的最大值与最小值的比值分别为6. 17、3. 83、4. 45和5. 72,相同试剂实验室间检测结果的CV为8. 20%～1 126. 32%;在第二次EQA活动中,各试剂组中位数的最大值与最小值的比值则分别为5. 67、5. 27、5. 55和10. 02,相同试剂实验室间检测结果的CV为7. 35%～1 225. 00%,且除0. 05μg/L外,其余Xc处的及格率均明显升高,差异具有统计学意义(P <0. 05);而具有溯源性的3种试剂在两次EQA活动中,其中位数的差异均<50. 00%。结论:无溯源性的检测系统之间检测结果缺乏可比性,各系统需加强溯源性的建立与管理;新的检测系统应用于临床时必须进行性能验证,并建立自己的参考区间及诊断Cut-off值以正确指导临床的诊疗工作,并通过EQA活动对质量持续改进。

预试验对血浆β-HCG检测成本及实验室内周转时间的影响

目的:探讨通过尿妊娠试验试纸条初步判断血浆人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)浓度的预实验对微粒子化学发光法β-HCG的检测成本及其实验室内周转时间(TAT)的影响。方法:通过胶体金法尿妊娠试验试纸条进行预试验,将843份急诊血浆β-HCG检测标本的反应结果与"β-HCG浓度比色卡"比较以初步判断其浓度,低浓度标本直接检测,高浓度标本则采用稀释模式检测。与"直接检测+自动稀释"的模式进行比较,分析预试验对血浆β-HCG检测成本及其TAT的影响。结果:通过预试验,843份急诊标本中共297份标本需直接自动稀释模式检测,而与"直接检测+自动稀释"的模式比较,共有182份标本(占21. 59%,182/843)不需进行第二次检测,使21. 59%的标本可提前29 min得到检测结果,并可节约13. 64%的检测成本。结论:通过预试验初步判断血浆β-HCG的浓度后再进行化学发光法检测,可降低实验室检测成本,缩短TAT。

不同采血管及放置时间血糖检测对GDM诊断的影响

目的:比较3种不同真空采血管采集的血液样本放置不同时间血糖检测结果对妊娠期糖尿病(GDM)诊断的影响。方法:分别使用灰色、红色和绿色真空采血管采集孕24~28周孕妇的空腹血各1管,将其在室温下(18~25℃)放置5 h,每隔1 h使用己糖激酶法(HK法)进行血清(浆)葡萄糖含量测定,观察3种真空采血管葡萄糖检测结果随时间变化的情况及其对GDM诊断结果的影响。结果:灰色、红色和绿色真空采血管各时段的血糖检测结果相互比较均具有显著性差异(P<0.01);使用灰色真空采血管采集的样本其葡萄糖检测结果受放置时间的影响最低,而红色和绿色管血糖检测结果随样本放置时间的增加而明显降低,且红色管下降速度最快。灰色管各时间段GDM的阳性诊断率最高,绿色管次之,红色管最低;使用灰色管采集的样本在3 h内检测的血糖结果对GDM诊断无影响(P>0.05);与各时段灰色管GDM诊断阳性率比较,使用红色管采集的样本均具有显著性差异(P<0.01),而使用绿色管采集的样本在1 h内无显著性差异(P>0.05)。结论:使用灰色真空采血管采集样本各时段的血糖检测结果和GDM阳性诊断率均高于红色和绿色真空采血管,并且最准确、最稳定,受样本放置时间的影响最低。

肿瘤标志物HE4、CA125、CA199、CA153、AFP在卵巢癌早期诊断中的应用价值

目的探讨肿瘤标志物血清人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原153(CA153)、甲胎蛋白(AFP)在早期卵巢癌诊断中的价值。方法选取2014年2月至2016年10月在该院治疗的卵巢肿瘤患者117例,其中卵巢癌组69例,卵巢良性病变组48例,同时选取健康自愿者70例为对照组,检测各受试者血清HE4、CA125、CA199、CA153、AFP水平。结果卵巢癌组HE4、CA125、CA199、CA153、AFP阳性率为59.42%、68.12%、33.33%、46.38%、39.13%,明显高于卵巢良性病变组和对照组(P<0.05)。CA125诊断卵巢癌的灵敏度为68.11%,特异度为88.98%,阴性预测值为78.33%,阳性预测值为82.68%,约登指数为0.571,诊断效能优于其他肿瘤标志物指标。经病理检查,69例卵巢癌患者中,浆液性腺癌34例,黏液性腺癌18例,子宫内膜样癌17例。浆液性腺癌CA125阳性率为85.29%,明显高于黏液性腺癌和子宫内膜样癌(χ2=9.398,P<0.05)。结论 CA125在卵巢癌早期诊断中有较好的应用价值,在浆液性腺癌中其阳性率较高。

四川遂宁地区表观健康老年人群血细胞分析参考区间的适宜性验证

目的验证《中国老年健康人群血常规检测结果多中心调查》文中表7提供的中国老年健康人群血细胞分析参考区间是否适用于遂宁地区的表观健康老年人群。方法参照行业标准WS/T402-2012、WS/T405-2012及其他文献制定纳入标准及排除标准,从遂宁市中心医院体检人群中共募集1023例60~79岁的老年表观健康个体,按性别和年龄段分为4个亚组,验证各亚组血细胞分析检测结果落在参考区间范围内的比率(符合率)是否≥90%。符合率≥90%则表示参考区间验证通过;验证未通过或未提供参考区间时,则以非参数方法建立其参考区间(P_(2.5)~P_(97.5))。结果各亚组红细胞及白细胞相关参数的检测结果均90%以上落在《中国老年健康人群血常规检测结果多中心调查》文中表7提供的参考区间范围内,参考区间验证通过;而男性70~79岁年龄段血小板计数(PLT)的检测结果仅83.41%落在参考区间范围内,其符合率<90%,参考区间验证未通过。遂宁地区老年表观健康人群红细胞体积分布宽度-变异系数(RDW-CV)、红细胞体积分布宽度-标准差(RDW-SD)、PLT、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板大细胞比率(P-LCR)、血小板分布宽度(PDW)的参考区间依次为:40.3~52.6fL、11.9%~15.1%、(96~284)×10^(9)/L、10.8~23.5fL、23.3%~60.8%、0.12%~0.32%、9.7~14.6fL。遂宁地区老年表观健康人群PLT的参考区间与成都地区较一致,而与北京、上海等地区存在一定的差异。结论《中国老年健康人群血常规检测结果多中心调查》文中表7提供的中国老年健康人群血细胞分析参考区间除PLT外均适用于遂宁地区的表观健康老年人群,且不同地区PLT的参考区间均存在一定的差异,各实验室在验证该参考区间时,应重点关注PLT参考区间的适宜性。

遂宁儿童九项呼吸道感染病原体IgM抗体检测分析

目的:分析遂宁地区九项呼吸道感染病原体IgM抗体在呼吸道感染儿童中的流行现状,为临床有效防治提供依据。方法:采用间接免疫荧光法检测门诊及住院患儿血清中九项呼吸道病原体IgM抗体,分析其阳性率在不同年龄、性别、月份中的变化特点。结果:6094例患儿血清IgM抗体阳性812例,阳性率为13.32%,MP阳性率最高,其次为PIVs、INFB、RSV、ADV、LP1、INFA,而COX和CPn未检出;其中男童403例,女童409例,阳性率女童显著高于男童(P<0.01);混合感染主要流行于1月和10月,MP、ADV、PIVs、RSV、INFB分别在9月、7月、10月、12月、1月的阳性率最高,而阳性率MP每月均高于其他病原菌(P<0.05);不同年龄段中1～3岁组阳性率最高,0～1岁组的阳性率最低;除0～1岁组外,各年龄组中阳性率女童均显著高于男童(P<0.05或P<0.01)。结论:使用九项呼吸道联检试剂联合检测患儿血清中IgM抗体,可以快速明确病原体,对疾病的预防、诊断及治疗具有重要意义。

上皮性卵巢癌患者血清miR-203、miR-137、miR-222-3p表达及意义

目的研究上皮性卵巢癌(EOC)患者血清miR-203、miR-137、miR-222-3p表达及意义。方法选择2018年1月至2020年12月期间在四川省遂宁市中心医院接受手术治疗的150例浆液性EOC患者作为EOC组,体检的160例健康女性作为对照组,采用荧光定量PCR法检测血清miR-203、miR-137、miR-222-3p的表达水平。收集EOC患者的临床病理资料,随访EOC患者的无进展生存情况。结果与对照组比较,EOC组患者血清中miR-203、miR-137的表达水平明显降低,miR-222-3p的表达水平明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);血清miR-203、miR-137、miR-222-3p的表达水平对EOC具有诊断价值(P<0.05);与EOC组中FIGOⅠ~Ⅱ期、淋巴结转移N_(0/1)患者比较,FIGOⅢ期、淋巴结转移N_(2/3)患者的血清中miR-203、miR-137的表达水平明显降低,miR-222-3p的表达水平明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);EOC组中miR-203、miR-137表达≥中位数患者的累积无进展生存率高于miR-203、miR-137表达<中位数患者,miR-222-3p表达≥中位数患者的累积无进展生存率低于miR-222-3p表达<中位数患者(P<0.05);血清miR-203、miR-137、miR-222-3p表达水平对EOC患者的无进展生存期具有预测价值(P<0.05),曲线下面积分别为0.695(95%CI:0.612~0.777)、0.630(95%CI:0.563~0.697)、0.740(95%CI:0.683~0.797),灵敏度分别为49.38%、50.00%、61.25%,特异性分别为81.16%、66.67%、76.03%。结论EOC患者血清miR-203、miR-137表达降低及miR-222-3p表达增加对疾病具有诊断价值,且与病理进展、预后不良有关。

肠道病毒71型感染的星形胶质细胞中EV713C活性与NF-κB信号转导效率的关联

目的探究肠道病毒71型感染的星形胶质细胞中肠病毒71(EV71)3C蛋白酶活性与核因子κB(NF-κB)信号转导效率的关联。方法本研究起止时间为2018年3月至2019年3月。通过将EV71病毒感染星形胶质细胞后,经过质粒提取、转化、定点突变、基因转变等步骤,将TANK结合激酶1(TBK1)复合体切割后,分别导入肿瘤坏死因子受体相关因子2(TRAF2)质粒和TANK结合激酶1(TBK1)质粒,观察其对NF-kB表达的影响。同时,EV71感染后,通过RT-PCR和Western blotting法对细胞内相关基因表达,并对EV713C活性进行检测,得到蛋白酶活性与NF-kB表达关系,判断其关联。结果EV71感染可诱导TBK1和其复合体蛋白TAB 123的降解,并呈现时间依赖性(24h:TAB1:125.86±39.87;TAB2:352.12±42.36;TAB3:195.20±29.75),但对于肿瘤坏死因子受体相关因子2(TRAF2)和TANK结合激酶1(TBK1)表达无影响。同时,细胞内白细胞介素-6(IL-6)(19.4±0.62)、白细胞介素-8(IL-8)(13.8±2.89)、白细胞介素-12(IL-12)(13.0±0.68)及IL-1β(14.6±0.96)的表达均在12h后显著提高;TAB2可诱导NF-kB激活,而与3C共同表达时可显著抑制NF-kB表达,3C亦可显著抑制由TAK1复合体作用诱导NF-kB的激活。不同浓度EV71感染后,细胞内EV713C活性出现明显差异,而随着蛋白酶活性的增加,细胞内NF-kB mRNA和蛋白的表达均成明显的下调趋势。结论肠道病毒71型感染的星形胶质细胞中EV713C可通过调节TAK1蛋白表达,达到抑制NF-κB信号转导的作用。

遂宁地区表观健康人群血浆TBIL和DBIL参考区间的建立

目的:建立遂宁地区表观健康人群血浆总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)的参考区间。方法:通过研究2655例表观健康者血浆TBIL和DBIL的浓度水平,以非参数方法建立血浆TBIL和DBIL的参考区间。结果:按性别分组时,男性和女性血浆TBIL参考区间分别为0~22.6μmol/L、0~16.8μmol/L,血浆DBIL参考区间则分别为0~7.7μmol/L、0~5.2μmol/L;同时按性别和年龄段分组时,参考区间为TBIL:男性20~49岁和50~79岁分别为0~21.8μmol/L、0~25.9μmol/L,女性20~79岁为0~16.8μmol/L;DBIL:男性20~59岁和60~79岁分别为0~7.4μmol/L、0~8.7μmol/L;女性20~29岁和30~79岁分别为0~4.8μmol/L、0~5.0μmol/L。结论:成功建立了遂宁地区的血浆TBIL和DBIL参考区间,为临床对患者肝脏功能的评估及黄疸的鉴别诊断提供了依据。