重症蜂蜇伤患者不同时机血液净化干预的效果及价值分析

目的观察蜂蜇伤患者采用多器官/系统损害程度评分为早期时行血液净化干预的效果。方法选取内江市第二人民医院肾内科2011年1月1日—2013年8月31日收治重症蜂蜇伤患者82例,根据血液净化时机不同分为观察组与对照组,每组41例,两组均行普通血液透析(HD)+血液灌流(HP)血液净化模式,对照组当RIFLE分期达I期进行,观察组当多器官/系统损害程度评分≥5分时进行,观察两组生化指标、血液净化后12 h和48 h多器官/系统损害程度评分、严重不良事件发生及住院时间和住院费用等。结果两组治疗后生化指标水平较治疗前均明显降低(P<0.01),均恢复至正常水平;观察组蜇伤至血液净化时间明显短于对照组(P<0.01);观察组蜇伤后48 h评分明显低于对照组(P<0.01),且下降率明显高于对照组(P<0.01);两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间、住院费用均明显低于对照组(P<0.01)。结论在多器官/系统损害程度评分法判定重症蜂蜇伤患者早期时行血液净化效果明显优于RIFLE分期为Ⅰ期时,前者可快速清除毒素,避免造成不可逆性损伤,减轻痛苦,促进早期康复,减少医疗费用。

高通量维持性血液透析对CRF患者血清钙、磷、甲状旁腺激素的影响及安全性分析

目的对比分析高通量和低通量维持性血液透析对肾功能衰竭(CRF)患者钙磷代谢、甲状旁腺激素(iPTH)的影响及其安全性。方法将CRF患者160例随机分为高通量组和低通量组,各80例。高通量组给予高通量维持性血液透析,低通量组给予低通量维持性血液透析,每次透析时间为4 h,3次/周,连续透析6个月。透析前及透析6个月,采用全自动生化分析仪检测两组血清钙、磷水平,采用放射免疫法检测血清iPTH,计算两组透析6个月血清钙、磷、iPTH达标率。记录两组透析期间营养不良、贫血、心血管事件发生情况及生存情况,采用SF-36量表评价两组透析前及透析6个月的生活质量。结果高通量组与低通量组透析前后血清钙水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。高通量组与低通量组透析6个月血清磷及iPTH水平均低于透析前,但高通量组降低更明显(P均<0.05)。高通量组透析6个月血清钙、磷、iPTH达标率均高于低通量组(P均<0.05)。高通量组透析期间发生营养不良4例、贫血6例、心血管事件1例,并发症发生率为13.75%,低通量组分别为17、15、4例及45.00%;高通量组并发症发生率低于低通量组(P<0.05)。两组透析期间均无死亡患者。两组透析6个月SF-36量表评分均高于透析前,且高通量组升高更明显(P均<0.05)。结论高通量维持性血液透析对CRF患者钙磷代谢及iPTH水平的调节效果均优于低通量维持性血液透析,并有助于提高患者的生存质量,安全性较高。

人感染猪链球菌脑膜炎临床表现及脑脊液变化特点

目的 探讨人感染猪链球菌脑膜炎患者临床表现及其治疗前后脑脊液变化特点。方法 分析8例人感染猪链球菌脑膜炎患者临床资料，并对其脑脊液白细胞计数及分类分别于治疗前、治疗后7～14d及15～28d进行监测。结果 8例患者潜伏期为3～7d，其临床特征除具其他脑膜炎特征外，易合并突发性耳聋、重听、口唇疱疹等症状；脑脊液治疗前白细胞分类均以多核细胞为主（0．82～0．98），治疗后7～14d4例、15～28d2例患者脑脊液白细胞计数未达正常，其分类均以单核细胞为主（0．55～0．98）。结论 人感染猪链球菌脑膜炎患者临床症状重，经抗菌治疗后脑脊液白细胞分类由多核细胞为主较快转为以单核细胞为主，此变化特点与常见化脓性脑膜炎不同。

心理干预对肾衰竭患者血液透析治疗的影响研究

目的:研究心理干预对肾衰竭患者血液透析治疗的影响。方法:选取笔者所在医院2010年6月-2012年6月肾衰竭的患者189例,随机将患者分为心理干预组95例和普通干预组94例。普通干预组由主治医师和负责护士进行了一般的心理干预,而心理干预组在收治后由主治医生、心理医师和负责护士通过了解患者的特点,制定专门的心理干预方案,并实时跟踪心理干预效果,优化干预方案。选取透析治疗中2个月、6个月、12个月和24个月四个时间点,记录两组患者在实施血液透析前的焦虑值和进行血液透析参与行为情况。结果:每次血液透析前,经测试两组肾衰竭患者的焦虑值均有一定提升,心理干预组显著低于普通干预组,而且回避或者故意拖延血液透析的肾衰竭患者例数少于普通干预组。实施了心理干预后患者的不良情绪显著减少和反应程度明显降低,两组患者的焦虑在透析前后的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对采用血液透析治疗肾衰竭患者由心理医师和其他医护人员通过心理干预方案实施对症的心理干预,能够提高患者的生存质量和遵医行为。