鼻子出血怎么办

鼻出血是我们生活中常见的一种症状,大约有60%的人在一生中会有至少一次鼻出血经历,各个年龄段均有可能发病。研究报道,鼻出血就诊率最高峰的年龄段在41到69岁,约占46.9%,男性患者居多。那么中老年人鼻出血有什么特点?导致中老年人鼻出血的高危因素有哪些?鼻腔出血时,您是不是只会仰头,这种方法是正确的吗?下面我们为您介绍一下中老年人鼻出血的相关知识。

儿童急性鼻窦炎合并眶内并发症围术期的护理

总结6例儿童急性鼻窦炎合并眶内并发症围术期风险控制的护理安全管理经验。围术期风险控制的护理安全管理主要包括应激性心理障碍的风险护理、降低疾病风险的安全护理、继发颅内感染风险护理、眼部症状观察及护理、长期使用抗生素并发症的预防及病人意外风险安全防范。通过实施有效的护理观察及疾病风险安全管理措施,术后患儿眼部症状明显改善,眼睑及眶周红肿逐渐消退,未再出现眼痛、鼻塞及发热症状,患儿住院期间未发生护理不良事件,患儿均顺利出院。

9例面瘫晚期经跨面神经移植术后病人的护理

面神经瘫痪简称面瘫,是由多种原因造成面神经损害,是以面部表情功能丧失和组织营养障碍为主要表现的症候群,表现为面部肌肉的随意运动障碍。严重面瘫晚期后遗症中以面肌联动最为常见,每当病人微笑时,患侧口角却不能正常的上提,引起口角歪斜,严重影响病人生活质量。肌肉长期瘫痪后恢复困难,故晚期面瘫的治疗一直是整形外科的难题,近年来我科采用跨面神经移植术,

智能健康管理软件鼻窦炎康复APP的适用性与使用粘性评价

目的:将慢性鼻窦炎患者智能健康管理软件鼻窦炎康复APP在临床中应用,验证其适用性和使用粘性。方法:采用方便抽样的方法,选取2018年10月至2019年3月在北京市某三级甲等医院使用过鼻窦炎康复APP的304名患者调查用户体验。结果:共304名患者参与研究,适用性总分为71~170(149.16±18.85)分,7个维度的得分为20~23分。在研究对象中,有168例(55.3%)经常应用、104例(34.2%)偶尔应用、32例(10.5%)很少应用;其中有100例(32.9%)每次应用5~10min、144例(47.4%)每次应用11~30min,60例(19.7%)每次应用30min以上;研究对象应用各模块的频率由多到少的排序为:知识宣教、用药复查提醒、圈内排名、每周症状自评、互动平台、问卷调查。结论:根据调查结果,鼻窦炎康复APP在患者应用中体现了其简单、易用、方便操作的特点,适用性及粘性较好。

1例影像导航下复杂性鼻颅底骨化纤维瘤切除并发术中大出血患者的护理

总结1例影像导航下复杂性鼻颅底骨化纤维瘤切除并发术中大量失血患者的术前、术后护理。此例患者鼻颅底肿瘤病变广泛,术前患者有焦虑情绪,术中切除肿瘤过程中大量失血,术后易发生出血、低体温、低血压、颅内感染、视力改变等并发症。术前加强心理护理,减轻患者紧张焦虑情绪,充分评估患者,做好输血准备。术后加强鼻腔渗血观察,冰袋冷敷局部减少出血,指导患者避免止血材料脱落;强化生命体征监测,注重意识、瞳孔、视力的观察,避免强光对眼部刺激,指导患者避免颅内压增高的措施。本例患者术后恢复良好,顺利出院。

小儿喉乳头状瘤伴呼吸困难的临床护理思维与实践

小儿喉乳头状瘤伴呼吸困难是耳鼻咽喉头颈外科常见急、重症之一，随着病情进展，呼吸困难有可能会迅速加重，如不能及时采取措施，容易发生呼吸道梗阻而威胁患儿生命。为了使患儿安全度过围术期、顺利出院，同时提高临床护理的针对性和条理性、减少突发情况的发生，我科总结了112例小儿喉乳头状瘤伴呼吸困难的临床护理工作，将患儿从入院、手术到治愈出院，根据疾病发展特点、可能发生的护理问题，严格按照护理程序给予了一系列护理措施，并形成完整的疾病临床护理思维。

舒适护理对鼻内镜术后患者焦虑及疼痛的影响

目的:探讨舒适护理对鼻内镜术后患者焦虑及疼痛的影响。方法:142例鼻内镜手术患者随机分为两组,观察组71例,给予舒适护理;对照组71例,给予常规护理。比较两组焦虑程度、疼痛程度、术后应用镇痛泵加速键次数。结果:观察组患者的术后焦虑程度、疼痛程度、术后使用镇痛泵加速键次数均明显低于对照组(P<0.05)。结论:应用舒适护理可有效减轻患者术后焦虑及疼痛程度。

喉软化症患儿家属心理压力主要来源的质性研究

喉软化症也称先天性喉鸣或喉喘鸣，以吸气时声门上组织脱垂至喉腔，产生吸气性喉喘鸣和上呼吸道梗阻为主要特点，是新生儿及儿童喉喘鸣的最常见原因，偶可见于较大的儿童或迟发性喉软化症，约占喉先天性畸形的50％～75％，男女发病率为2：1[1]。

全降解鼻窦药物支架植入后行大容量鼻腔冲洗对鼻腔黏膜转归及生活质量的影响

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜下筛窦全降解鼻窦药物支架植入后,早期行大容量鼻腔冲洗对鼻腔黏膜转归及生活质量的影响。方法采用便利抽样法,选择2022年7-11月在首都医科大学附属北京同仁医院行鼻内镜下鼻窦开放+鼻息肉切除+筛窦全降解鼻窦药物支架植入的40例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组20例。试验组采用大容量的冲洗方法,对照组采用常规的冲洗方法,分别于术后第3天开始鼻腔冲洗。比较两组患者的Lund-Kennedy内镜评分、视觉模拟量表(VAS)评分、汉化版鼻腔鼻窦结局测试22条量表(SNOT-22)评分,全降解鼻窦药物支架有无提前脱落及鼻腔冲洗并发症发生情况。结果术后第2、6周,试验组Lund-Kennedy内镜评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第2、4周,试验组VAS评分、SNOT-22评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组全降解鼻窦药物支架均无提前脱落,随访中均未出现鼻腔冲洗并发症。结论鼻内镜下筛窦全降解鼻窦药物支架植入后行大容量的鼻腔冲洗,可以促进鼻腔黏膜的转归,提高患者生活质量,且具有一定安全性。

鼻内镜术后鼻腔冲洗健康教育干预效果评价

目的探讨改进鼻内镜术后患者行鼻腔冲洗健康教育的方法,对健康教育干预效果进行评价。方法选取2013年10—12月北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科鼻内镜鼻窦术后行鼻腔冲洗的患者100例,随机分成对照组50例和观察组50例。对照组采用传统口头讲解健康教育方式,观察组采用发放鼻腔冲洗关键词健康指导单并口头讲解。评价2组患者的健康教育知识知晓率,并调查患者出院8周内行鼻腔冲洗依从性。结果 100例患者鼻腔冲洗调查问卷中观察组知识知晓率94%,对照组知识知晓率80%,观察组患者健康教育知识的知晓状况得分明显高于对照组。在鼻腔冲洗顺序(对照组74%,观察组94%)、温度(对照组80%,观察组96%)、压力(对照组70%,观察组88%)等指标的知晓率上差异有统计学意义(t=2.01,P=0.01)。出院8周随访患者鼻腔冲洗依从性,随访到观察组46人,93.48%按医嘱坚持冲洗;对照组43人,72.09%按医嘱坚持冲洗,观察组依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.253,P=0.007)。结论实施关键词式的健康教育能有效提高鼻内镜术后患者对鼻腔冲洗知识的掌握及出院后患者鼻腔冲洗的依从性,有利于优质护理有效落实,提高护理质量。

儿童感冒后耳朵疼,警惕急性中耳炎

很多时候,家长会发现孩子感冒后,除了出现鼻塞、流涕、嗓子疼、咳嗽等典型的感冒症状外,有时会发生婴幼儿突然烦躁不安、哭闹不止、抓耳挠腮或者儿童突然地哭喊着耳朵疼甚至说听不清等情况,家长急得团团转、不知所措。这种情况可能是感冒引发了急性中耳炎,需要及时就医治疗了。

摔一跤鼻子会骨折吗

“我家孩子就摔了一跤,怎么就鼻骨骨折了呢?”“我打篮球时不小心摔倒了,面部着地,鼻子肿了起来,也没看到有什么伤口,以为过几天就能消肿。两周后肿消退了,但鼻子堵得厉害,医院检查后鼻骨竟然骨折了!”最近,我科连续收治了好几例因意外而导致鼻骨骨折的患者,其中有老人,有青少年,还有小朋友。大家对鼻骨骨折的应急处理等还不是很了解,那么,究竟什么是鼻骨骨折?它有哪些症状和治疗方法呢?在日常生活中我们如何预防,避免鼻骨骨折的发生呢?

枣核嵌顿在食道内该怎么处置

北京读者张某来电说:红枣的营养价值很高,人们经常把枣添加在各种饮食中,在吃的时候不小心就会连枣核一起咽下。小一些的枣核可能会随着食物包裹而下,大的枣核就会卡在食道内。如果不慎卡到枣核了,我们该怎么办呢?答张某读者:枣核嵌顿在食道时,大多数人会先自行处理嵌顿的枣核,而不是第一时间来医院。大致采用两种方法:第一种是咽下去,即选择“吞饭团、馒头等”,还有一些人会选择“喝醋”的方法;第二种是吐出来,即把嵌顿在食道内的枣核吐出来。这两种方法到底有没有效果呢?

鼻咽癌调强放疗患者综合营养指数的构建及其与生命质量、预后的关系

目的构建调强放疗鼻咽癌患者治疗后的综合营养指数,并分析其与患者生命质量和3年生存期之间的关系,旨在为鼻咽癌患者管理提供参考。方法本研究为前瞻性队列研究,采用便利抽样法选取2017年1月至2021年12月首都医科大学附属北京同仁医院就诊的431例鼻咽癌患者为研究对象。分别收集患者调强放疗前后的BMI、体质量变化百分比、血红蛋白、淋巴细胞计数和白蛋白等临床资料,并使用主成分分析构建调强放疗后综合营养指数。利用癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)中文3.0版和头颈部肿瘤患者生命质量测定量表(QLQ-H&N35)中文版评价患者生命质量,并分析综合营养指数与生命质量的Pearson相关性。使用ROC预测患者3年内死亡的最佳诊断切点,并根据所确定最佳诊断切点将全部患者分为低综合营养指数组和高综合营养指数组。利用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较2组患者3年生存率差异。结果使用ROC曲线诊断界值,将全部患者分为低综合营养指数组(280例)和高综合营养指数组(151例)。鼻咽癌患者调强放疗前BMI、体质量变化百分比、白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数分别为(23.14±2.87)kg/m^(2)、(1.08±0.14)%、(44.02±4.52)g/L、(147.28±15.57)g/L、(1.76±0.56)×10^(9)/L,高于调强放疗后的(21.14±4.07)kg/m^(2)、(0.97±0.16)%、(38.99±5.12)g/L、(113.87±18.24)g/L、(0.50±0.18)×10^(9)/L,差异均有统计学意义(t值为8.34~44.47,均P<0.05)。使用主成分分析构建的综合营养指数与EORTC QLQ-C30、QLQ-H&N35多个维度存在相关性,差异均有统计学意义(r值为-0.169~0.245,均P<0.05)。Kaplan-Meier曲线表明,高综合营养指数组与低综合营养指数组的3年生存率分别为87.42%和79.29%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.53,P<0.05)。结论本研究所构建的综合营养指数可反映鼻咽癌患者的综合营养状况。综合营养指数评分低的鼻咽癌患者,其生命质量更差、3年生存期更短。应积极干预和改善鼻咽癌患者营养不良,以改善患者生命质量,提高生存率。

全喉切除术后患者负性情绪与应对方式、社会支持的相关性研究

目的探讨全喉切除术后喉癌患者的心理状态,并分析其与应对方式、社会支持水平的相关性。方法采用便利抽样法选取2017年1—10月在首都医科大学附属北京同仁医院头颈外科行全喉切除术的喉癌患者36例为研究对象。采用SDS、SAS、医学应对方式问卷(MCMQ)、社会支持量表(SSRS)对其进行调查。共发放调查问卷36份,回收有效问卷34份。结果34例患者术后SAS总分(45.38±10.27)分,SDS总分(50.32±11.82)分。全喉切除术后患者"回避"应对方式的得分高于常模,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,SAS、SDS与社会支持总分呈负相关(P<0.05);SDS、SAS与应对方式中的面对维度呈正相关(P<0.05),与回避维度呈负相关(P<0.05)。结论全喉切除术后患者焦虑、抑郁水平较高,医护人员要引导患者术后早期采取正确的应对方式来面对疾病,同时可有效改善患者的社会支持情况,从而减轻患者负性情绪及心理压力,促进疾病的康复。

25例阿司匹林耐受不良三联征患者行鼻内镜鼻窦手术的护理

总结了25例阿司匹林耐受不良三联征患者全身麻醉下,行鼻内镜鼻窦手术的围手术期护理经验。术前加强健康教育,术后重视气道监护、出血的观察,注意鼻喷激素药物的正确使用,加强对药物治疗效果和反应的观察,早期发现患者哮喘先兆,避免哮喘持续发作及全身过敏反应的发生,使患者鼻腔黏膜水肿短期内消退,促进鼻腔创面的愈合。本组术毕返回病房后,1h内有2例出现哮喘症状,因护理观察及时,治疗措施得当,哮喘症状均迅速缓解;1例因早期发现,采取了有效护理措施,避免了哮喘的发作。

智能化移动宣教系统应用于变应性鼻炎患者体验的质性研究

目的深入了解变应性鼻炎患者对智能化移动宣教系统的使用评价,分析其真实体验及需求,为优化智能化移动宣教系统提供改进依据。方法采用目的性抽样方法,选取2021年1—6月于首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的15例变应性鼻炎患者作为访谈对象,对15例变应性鼻炎患者进行半结构访谈,采用主题分析法对访谈结果进行整理分析。结果智能化移动宣教系统的体验共提炼出3个主题,分别为健康教育内容的实用性、健康教育形式的有效性、宣教内容及形式存在的不足。结论通过以智能化移动宣教系统为载体,在系统内呈现标准化健康教育知识为核心的临床应用访谈,需要增加健康信息获取渠道,宣教内容可以短视频为主,根据疾病严重程度完善疾病知识模块,从而提高健康教育的质量,促进健康行为的发生。

28例喉接触性肉芽肿患者激光切除术后嗓音的护理

总结28例喉接触性肉芽肿的患者经全麻支撑喉镜下行CO2激光切除病变再行创面缝合的术后嗓音护理经验.通过术后饮食护理、发音护理、嗓音保健、特殊发音训练指导等系统化的术后护理.28例患者通过精心的护理,系统的健康宣教,提高了手术治愈率,术后1个月复查时,24例患者声音嘶哑、咽喉部的异物感及疼痛消失完全治愈;4例患者复发,其中3例经保守治疗,嗓音保健,创面愈合;1例再次行激光切除病变,缝合创面周围黏膜,术后复查时恢复好,无复发.

全麻鼻内镜下行鼻窦开放术后早期改良卧位的效果观察

目的：探讨全麻鼻内镜下行鼻窦开放术后早期改良卧位的效果。方法选取2014年9月至2015年5月在我院鼻科收治的鼻窦开放术患者106例,采用随机数字表法分为对照组54例和实验组52例。对照组采用我院鼻科全麻鼻内镜下鼻窦开放术后卧位,即全麻术后去枕平卧4h后改半卧位；实验组采用术后早期半卧位,即全麻术后评估后（患者意识清楚,能够正确回答问题）给予床头抬高40度。比较两组患者术前及术后4h内血压、心率、呼吸、血氧饱和度情况,以及术后4h鼻腔血性分泌物渗出量、伤口疼痛及总体不适感情况。结果两组患者术后4 h内的平均收缩压、舒张压、心率、呼吸、血氧饱和度比较,差异均无统计学意义（t值分别为-1.834,-0.071,-0.144,-0.813,-0.818, P〉0.05）；两组患者术后4 h 伤口疼痛状况比较,差异无统计学意义（Z=-0.572,P〉0.05）；实验组患者术后4 h鼻腔血性分泌物渗出量明显优于对照组,差异有统计学意义（Z=-2.014,P〈0.05）；实验组患者术后4 h总体不适感较对照组明显减轻,差异有统计学意义（Z=-2.270,P〈0.05）。结论全麻鼻内镜下行鼻窦开放术后患者采用早期半卧位,对患者术后的收缩压、舒张压、心率、呼吸、血氧饱和度、鼻腔伤口疼痛无明显影响,有利于患者术后鼻腔分泌物排出、降低患者总体不适感、提高护理质量,增加了患者舒适度。

基于微信平台的延续性护理对喉切除患者出院后自我护理能力的影响研究

目的探讨基于微信平台的延续性护理对喉切除患者出院后自我护理能力的影响。方法采用便利抽样法,选取2018年1-12月该院行喉切除术的112例喉癌患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组56例。对照组实施常规出院宣教和护理指导及出院后电话随访,观察组在常规出院宣教和护理指导及出院后电话随访的基础上,由延续性护理小组利用微信平台对出院患者进行延续护理。比较两组出院后3、6个月的自我护理能力。结果出院3、6个月后,观察组自我护理能力总体均处于高等水平,对照组自我护理能力总体处于中等水平。观察组自我护理能力总分高于对照组;且自我护理能力各维度的自我概念、自护责任感、自我护理技能及健康知识水平得分也均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于微信平台的延续性护理能够提高喉切除患者出院后自我护理能力。