异位妊娠开腹与腹腔镜手术治疗效果临床分析

目的:探讨异位妊娠开腹手术与腹腔镜手术治疗适应症和效果,旨在为异位妊娠的手术治疗提供依据。方法:将124例异位妊娠患者随机分为开腹组和腹腔镜组,比较两组术中、术后相关指标。结果:两组手术时间及术中、术后并发症无显著性差异(P>0.05),腹腔镜组术中出血量、术后病率、下床活动时间,肛门排气时间、住院时间、术后镇痛剂使用率与开腹组比较有显著或非常显著性差异(P<0.05或0.01)。结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠优势明显,是治疗异位妊娠的首选手术方法。

宫颈癌的分子生物学标志物研究进展

细胞学检查是诊断浸润性和浸润前子宫颈病变的金标准,确认新的肿瘤特异标志物是非创伤性检测早期癌症的首要目标之一,于是人们开始研究一些分子标志物在辨识这些病变中的有效性。本文概括了对HPV感染的特征标志,血清标志物,基因标志物及Apaf-1、COX-2等分子生物学标志物的一些新近研究结果。分子生物学标志物的研究虽有所发展,但其可用性仍待验证。联合应用为系统检查所设计的多个相关标志物及深入研究现有标志物及发展新的更具特异性的分子标志物将有较好发展前景。

22例Sertoli-Leydig细胞瘤的临床病理及预后分析

目的：分析Sertoli-Leydig细胞瘤的发病情况、临床表现及病理特征,并探讨合理的治疗方法。方法：回顾分析1998年1月至2012年8月在复旦大学附属妇产科医院接受诊治的22例Sertoli-Leydig细胞瘤患者的临床表现、分期、病理特点、治疗及预后情况。结果：患者的发病年龄为17～68岁,平均（40.9±18.3）岁;20例ⅠA期,2例ⅠC期。病例均发生于单侧卵巢。7例患者术前接受激素水平检测,术前睾酮（T）为0.22～5.9ng/ml,平均（2.91±2.01）ng/ml;其中1例术前T在正常范围。12例患者术后接受激素水平检测,其中10例患者的术后T为0.01～0.58ng/ml,平均（0.31±0.17）ng/ml,较术前显著下降（P〈0.05）。术前的B超检查无显著特异性。22例患者均行手术治疗,手术范围从卵巢囊肿剥除术到全面分期手术不等。化疗途径包括静脉和腹腔化疗,多采用PEB方案。22例患者的术后标本免疫组化中,Inhibin-a（＋）16例,Vimentin（＋）14例,EMA（-）18例。21例患者无病生存至末次随访日期。结论：SertoliLeydig细胞瘤作为一种发病率极低的卵巢肿瘤,术前明确诊断相对困难。对于怀疑此类疾病的患者,检测T的水平可帮助诊断。患者总体预后较好,对于未生育者可根据病情行保留生育功能的手术。

外阴及阴道癌前病变的临床管理决策

在过去的数十年间,随着人们认识的提高及细胞学筛查和阴道镜的推广,外阴上皮内瘤变(vulvar intraepithelial neoplasia,VIN)和阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VaIN)的检出率稳定增加,因此,对这两种疾病的规范管理有重要的临床意义。1 外阴及阴道癌前病变的命名2015年.

转录因子Brn-3a的研究及其与宫颈癌的关系

Brn-3a转录因子主要表达于周围神经系统的神经元亚群中,参与神经元的生存和分化相关基因的激活。对Brn-3a的调节包括启动子调节、磷酸化和尤文氏肉瘤蛋白的激活作用。而Brn-3a对神经细胞的调节包括抑制bHLH基因NeuroD4(Math3)和NeuroD1、影响p53的作用、激活α-Internexin启动子、控制感觉神经元中酪氨酸激酶受体A(TrkA)表达及与甾体激素受体共活化物(Src-1)交互作用等。人乳头瘤病毒(HPV)感染是导致宫颈癌的关键因素。已有研究表明Brn-3a与人乳头瘤病毒感染后引起的宫颈细胞癌变有关。但其具体机制及与不同型别人乳头瘤病毒感染的关系等尚有待进一步研究。

模拟教学法在中医基础理论教学中的应用

文章从模拟教学法应用于中医基础理论教学的意义出发,提出了将模拟教学法运用于中医基础理论教学的策略,并分析了模拟教学法的优越性及其实施效果。

Brn-3a在宫颈病变中的表达及其与HPV亚型的相关性研究

目的:初步探讨Brn-3a在HPV所致各级别宫颈病变中的表达及不同HPV亚型与Brn-3a表达的关系,探讨其作为CIN诊断和治疗标志物的可行性。方法:按照入组标准选取研究期间在我院就诊的月经正常、有性生活史的妇女97例为研究对象。对同一位患者的宫颈脱落细胞同时进行转录因子Brn-3a的表达及HPV分型的检测。分析每组样本Brn-3a的表达。结果:Brn-3a表达随着病变加重而升高。高级别CIN(CINⅡ、Ⅲ及原位癌)LEEP术后随访组Brn-3a表达高于宫颈良性病变(HPV-)组,差异有统计学意义(P=0.0000,<0.05);该组平均值虽高于HPV感染(HPV+)、宫颈湿疣与CINⅠ组,但二者无统计学差异(P=0.6815,>0.05);与高级别CIN组(治疗前)相比,表达量明显减少,差异有统计学意义(P=0.0002,<0.05)。不同HPV亚型所致的同级别病变中Brn-3a表达差异无统计学意义;高危型和低危型HPV感染所致的CINⅠ以下病变组中,Brn-3a表达无统计学差异(P=0.5815);同种HPV亚型所致的不同病变级别Brn-3a表达有统计学差异。结论:转录因子Brn-3a表达与HPV所致宫颈病变的病理级别相关,并非简单的反映HPV的感染状态。

高危型HPV感染与宫颈病变组织IFN-γ、IL-10表达的相关性研究

目的:研究高危型HPV感染与宫颈病变组织干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)表达的相关性。方法:将在本院就诊的HPV16感染患者、HPV18感染患者和非高危型HPV感染患者纳入研究,收集宫颈组织后分别采用荧光定量PCR和western-blot方法检测IFN-γ、IL-10、Toll-样受体4(TLR4)、依赖髓样分化因子88(MyD88)、NF-kB、ANT、PD-L2、Survivin含量。结果:(1)细胞因子:HPV16感染组、HPV18感染组的IFN-γ含量低于非高危型HPV感染组,IL-10含量高于非高危型HPV感染组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)TLR4信号通路:HPV16感染组、HPV18感染组的TLR4、MyD88、NF-kB的含量均高于非高危型HPV感染组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)凋亡调节分子:HPV16感染组、HPV18感染组的ANT含量低于非高危型HPV感染组,PD-L2、Survivin含量高于非高危型HPV感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高危型HPV感染会抑制Th1细胞功能、增强Th2细胞功能、激活TLR4信号通路、诱导细胞增殖,与宫颈疾病的进展密切相关。

伊立替康联合卡铂辅助化疗对宫颈癌患者血清叶酸和CA125水平的影响

目的:分析研究伊立替康联合卡铂辅助化疗对宫颈癌患者血清叶酸以及CA125水平的影响,以及该方案的临床治疗效果。方法:对我院2015年7月至2016年10月收治的82例宫颈癌患者进行研究,将其随机分为对照组和观察组,每组41例,对照组患者实施广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术进行治疗,观察组患者在行全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术之前给予伊立替康联合卡铂辅助治疗,之后对比观察两组患者的临床效果,以及治疗前后血清叶酸以及CA125水平变化。结果:观察组患者的临床治疗总有效率为82.93%,高于对照组48.78%,两组相比差异具有统计学意义(χ~2=10.63,P<0.05);经治疗后两组患者血清叶酸水平均升高,CA125水平均下降(P<0.05);观察组患者两项指标改善情况差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈癌患者行广泛子宫全切除及盆腔淋巴结清扫术前给予伊立替康联合卡铂辅助治疗可以显著提高临床疗效,其机制可能与患者体内血清叶酸水平以及CA125水平有关。

毛冬青对小鼠逆转录病毒感染模型脾大症治疗机制的研究

目的:建立小鼠FLV(friend leukemia virus)感染模型,以抗逆转录病毒药物齐多夫定(AZT)作为对照药,初步探讨中药毛冬青对该模型脾大症的治疗作用及其机制。方法:将小鼠随机分为正常对照组、毛冬青高剂量组、毛冬青中剂量组、毛冬青低剂量组、齐多夫定(AZT)组和模型对照组,每组10只,除正常对照组外均腹腔注射0.4ml×10-1FLV病毒原液攻毒,攻毒当日开始灌胃口服给药。实验小鼠于第21d时摘眼球取血处死,计算其脾指数,检测其血清CD4T、CD8T、IL-1、IL-2、IL-6、INF-γ及病毒滴度。结果:毛冬青高剂量组小鼠脾重量、脾指数以及IL-1、IL-6均显著低于模型对照组,CD4T、CD4T/CD8T以及血清细胞因子IL-2、INF-γ均显著高于模型对照组。毛冬青高剂量组小鼠与模型对照组相比其血清病毒载量亦显著降低。结论:毛冬青具有治疗FLV所致小鼠脾大症的作用,其机制可能在于其具有一定的抗逆转录病毒及调节机体免疫状态的作用。

中医内科学典型病案教学中引入PBL教学法的研究

中医内科学是临床课之首,在中医教学领域中有着极其重要的地位。然而中医内科学传统的教学模式是以教师讲授为主,其缺陷制约了学生自主学习和解决实际问题的能力。PBL（以问题为导向的教学方法Problem—Basedlearning）教学法，是目前国际上较流行的一种教学方法，与传统的教学法有很大不同。PBL强调以学生的主动学习为主．将学习与更大的任务或问题挂钩，使学习者投入于问题中。它设计真实性任务，强调把学习设置到复杂的，有意义的问题情景中。通过同学们的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识．形成解决问题的技能和自主学习的能力。

脂肪细胞因子Chemerin表达水平对妊娠期高血压的影响

目的探讨脂肪细胞因子Chemerin表达水平对妊娠期高血压(HDCP)的影响。方法选取2015年6月至2016年7月到该院进行产前检查并住院待产的50例HDCP孕妇作为研究对象,其中轻度子痫前期(PE)20例,重度PE 13例,HDCP 17例。随机选取同期血压正常的孕妇50例作为对照组。比较4组研究对象的脂肪细胞因子Chemerin、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血小板(PLT)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平的差异。采用Pearson相关性分析对Chemerin影响因素进行分析。结果 4组研究对象的PLT、FPG、LDL、HDL、FINS、HOMA-IR差异无统计学意义(P>0.05);HDCP组及重度PE组SBP、DBP、TG及Chemerin水平均显著高于对照组,以重度PE组最高,差异均有统计学意义(P<0.05)。经过Pearson相关性分析,Chemerin水平与SBP、DBP呈正相关,是HDCP的影响因素。结论 Chemerin水平高低可以作为识别HDCP的高危影响因素。

中医药三位一体综合干预技术防治CRF临床研究

目的探讨自拟中医药口服方、灌肠方、沐浴方联合运用的三位一体、全方位、多靶点综合干预技术,观察治疗慢性肾功能衰竭(CRF)患者的临床疗效。方法将72例CRF患者随机分为对照组与治疗组,每组36例。两组患者均采用相同的基础方法治疗,在基础方法基础上实施中医药三位一体干预治疗,对照组口服包醛氧淀粉。观察两组患者客观症状的改善,肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),内生肌酐清除率(Ccr)等生化指标变化,评定临床疗效。结果经治疗后,两组患者的Scr、BUN、Ccr变化比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论三位一体综合干预技术防治CRF疗效显著,值得临床推广应用。

三个镧系金属氮氧自由基配合物的合成、结构及磁性（英文）

以氮氧自由基为配体,合成了3例氮氧自由基-稀土三自旋单核配合物[Ln(hfac)3(NIT-Ph-4-Br)2](Ln=Gd(1),Tb(2),Dy(3),hfac=六氟乙酰丙酮,NIT-Ph-4-Br=4,4,5,5-四甲基-2-(4′-溴)-咪唑啉-3-氧化-1-氧基自由基。单晶结构分析表明3个配合物均属单斜晶系P21/c空间群,配合物中的Ln髥离子为八配位模式,并且拥有相似的自由基-稀土-自由基单核结构。对配合物的磁性测试结果表明,配合物1中自由基与Gd髥离子之间存在着铁磁相互作用,自由基与自由基之间存在着反铁磁相互作用;配合物2,3中。

伊立替康联合卡铂辅助化疗对宫颈癌患者血清叶酸、SCC-Ag水平及临床疗效的影响

目的探讨宫颈癌患者利用伊立替康联合卡铂辅助化疗时,患者血清叶酸、SCC-Ag水平及临床疗效的变化情况。方法选取2015年7月至2016年4月间于我院确诊的126例宫颈癌患者,随机分为两组,对照组60例患者直接进行广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术;实验组患者66例于术前进行卡铂与伊立替康的联合化疗,再行全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术。治疗结束后,对两组患者的血清叶酸、SCC-Ag水平及临床治疗效果进行对比分析,并注意辅助化疗期间进行定期复查,记录毒副反应并给予相应治疗。结果实验组临床治疗有效率显著优于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者经治疗后血清叶酸水平均增高(P<0.05),实验组的SCC-Ag水平显著下降,且SCC-Ag水平低于对照组(P<0.05),实验组中发生骨髓抑制5例,胃肠道反应4例,脱发11例,切口感染2例,不良反应发生率为33.3%,对照组中发生切口感染4例,不良反应发生率为6.1%,两组的不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结果对宫颈癌患者实施伊立替康联合卡铂辅助化疗能显著改善患者血清叶酸及SCC-Ag水平,虽然化疗会增加不良反应的发生率,但仍不失为提高临床疗效的重要手段。

内皮衍生因子与慢性胃溃疡的相关性研究

为探讨内皮衍生因子 (NO/ET)与慢性胃溃疡形成的关系 ,采用大鼠醋酸性胃溃疡模型 ,分别以 L-精氨酸(L- Arg)和 NG-硝基 - L-精氨酸 (L- NNA)腹腔内注射 ,测定溃疡指数 ,以硝酸还原酶法和放射免疫技术 ,分别检测血清 NO和血浆 ET- 1含量。结果显示 :1L- Arg组溃疡指数显著低于模型组和 L- NNA组 (P<0 .0 1) ,L- NNA组溃疡指数显著高于模型组 (P<0 .0 1)。 2 L- Arg组血清 NO含量显著高于模型组及对照组 (P<0 .0 1) ,L- NNA组血清 NO含量显著低于以上 3组 (P<0 .0 1)。 3L- Arg组血浆 ET- 1水平显著低于模型组和对照组 (P<0 .0 1) ,L- NNA组血浆ET- 1水平显著高于以上各组 (P<0 .0 1)。提示内皮衍生因子的失衡可能是慢性胃溃疡形成的重要原因。

青钱柳对小鼠免疫功能的影响

目的 :研究青钱柳对小鼠免疫功能的影响。方法 :以青钱柳 1 0 0 0、50 0、2 50mg/kg经口给小鼠 ,用计数法测定腹腔巨噬细胞的吞噬百分率 ;用3H TdR掺入法测定ConA诱导脾T淋巴细胞的增殖反应 ;用免疫比浊法测定小鼠血清中免疫球蛋白的含量。结果 :青钱柳高剂量组和中剂量组小鼠的吞噬百分率较生理盐水对照组明显升高 (P <0 0 5) ,而低剂量组则无明显升高 (P >0 0 5) ;青钱柳 3个剂量组对小鼠脾淋巴细胞自发反应有促进作用 (P <0 0 5) ,且高剂量组对ConA刺激的脾淋巴细胞增殖反应较对照组明显升高 (P <0 0 5) ,而中剂量组和低剂量组较对照组则无明显升高 (P >0 0 5) ;3个剂量的青钱柳对血清中IgG、IgA、IgM含量亦无明显改变 (P >0 0 5)。结论

消溃灵对乙酸性胃溃疡大鼠内皮素及表皮生长因子受体的影响

目的 :探讨中药消溃灵方对消化性溃疡愈合的影响及其对胃粘膜的保护机制。方法 :采用大鼠乙酸性胃溃疡模型 ,用游标卡尺测定溃疡指数 ,分别用放射免疫和免疫组织化学方法观察血浆内皮素 (ET-1 )含量变化、表皮生长因子受体 (EGFR)在溃疡周围粘膜的表达及图象分析。结果 :消溃灵组和 L-Arg组溃疡指数明显低于模型组 (P<0 .0 5 ) ,极显著低于 L-NNA组 (P<0 .0 1 ) ;L-NNA组溃疡指数明显高于模型组 (P<0 .0 5 )。消溃灵组和 L-Arg组血浆 ET-1含量明显低于对照组 (P<0 .0 5 ) ,显著低于模型组 (P<0 .0 5 ) ,极显著低于 L-NNA组 (P<0 .0 1 ) ;L-NNA组血浆 ET-1含量显著高于模型组及对照组 (P<0 .0 1 )。消溃灵组和 L-Arg组 EGFR表达较模型组明显增加(积分光密度值及阳性细胞占总面积百分比均 P<0 .0 5 ) ,较 L-NNA组和对照组显著增加 (积分光密度值及阳性细胞占总面积百分比均 P<0 .0 1 ) ;L-NNA组 EGFR较模型组显著减弱 (积分光密度值及阳性细胞占总面积百分比均 P<0 .0 1 ) ;消溃灵组溃疡指数、血浆 ET-1含量及表皮生长因子受体 (EGFR)在溃疡周围粘膜的表达与 L-Arg组比较无明显差异 (P>0 .0 5 )。结论 :消溃灵能抑制 ET-1的释放 ,促进溃疡周围 EGFR的表达以保护胃粘膜 ,促进溃疡愈合 ,其作用可能与

论道家哲学的人文关怀精神

人文关怀,是对人的生存状况的关注,其核心在于肯定人性和人的价值,追求人的个性解放和自由平等,尊重人的理性思考,关怀人的精神生活等。中国道家哲学蕴含丰富的人文关怀精神,主要体现为:其一,道家哲学的"道";其二,人与自身的关系;其三,人与他人、社会的关系;其四,人与自然的关系。从这四个方面重要内容分析道家哲学,可以说道家哲学根本上是"以人为本"的,其表现了对人的终极关怀。

COX-2特异性SiRNA联合卡铂促进HeLa细胞增殖及凋亡

目的:研究环氧合酶-2(COX-2)特异性小干扰RNA(SiRNA)联合卡铂对宫颈癌HeLa细胞增殖和凋亡的影响。方法:COX-2 SiRNA转染HeLa细胞并联合卡铂进行药物干预,以荧光定量PCR和W estern blot检测COX-2 mRNA和蛋白表达,用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞增殖,用流式细胞术(FCM)检测细胞凋亡。结果:COX-2靶向SiRNA能有效沉默HeLa细胞COX-2基因,降低COX-2 mRNA及蛋白表达水平,并有效的抑制HeLa细胞增殖并促进细胞凋亡,SiRNA联合卡铂干预能进一步抑制细胞增殖且具有时间-效应关系。结论:COX-2靶向SiRNA联合卡铂在抑制HeLa细胞增殖过程中具有协同放大效应。