基于健康照护视角的优逝量表编制及信效度测评

目的编制符合我国社会文化特点的优逝量表,为我国患者的死亡质量测评提供科学工具。方法以本土化优逝内涵为基本框架,通过文献回顾和质性访谈形成基于健康照护视角的优逝量表维度和条目池。通过专家函询、预调查形成测试版量表。采用方便取样法,邀请742名离世患者亲属对量表信效度进行测评。结果探索性因子分析提取7个公因子,累积方差贡献率为63.03%;验证性因子分析构建一阶模型,χ^(2)/df=2.353,RMSEA=0.056,IFI=0.900,GFI=0.847,NFI=0.838,CFI=0.899。总量表的Cronbach′sα系数为0.937,除躯体安适维度[Cronbach′sα系数为0.412,组合信度为0.443,平均提取方差值(AVE)为0.215]外,其他6个维度Cronbach′sα系数为0.738~0.919,组合信度为0.757~0.912,AVE为0.445~0.635。结论优逝量表总体上具备较好的信效度,可用于测量我国患者的死亡质量,但躯体安适维度仍需进行进一步完善。

中国上海市医护人员对肿瘤患者善终现状评价的调查研究

目的 从医护人员的视角评价上海市已故肿瘤患者的善终质量现状,为提高安宁疗护服务水平提供科学依据。方法 采用横断面调查法,于2023年4月-7月,通过方便抽样邀请上海市2所三级医院、2所二级医院以及4所社区卫生服务中心的261名有照顾临终肿瘤患者经历的医护人员参与调查。采用一般资料问卷及基于健康照护视角的优逝量表(The Good Death Scale for Patients in China, GDS-PCN)对其进行调查。GDS-PCN包括专业照护、家人陪伴、有备无憾、平静离世、保持尊严、维持控制、躯体安适7个维度,共36个条目。每名参与调查的医护人员使用问卷评价其最近照顾的1例已故肿瘤患者的死亡情况,共评价261例已故肿瘤患者的离世情况。结果 GDS-PCN量表总分为(144.11±17.86)分,其中专业照护维度平均分最高为(4.21±0.58)分,有备无憾维度和维持控制维度得分较低,分别为(3.75±0.70)分和(3.86±0.70)分。不同医疗机构等级、病房类型、住院时间、与医护人员之间沟通(病情、治疗方案和死亡相关话题)情况、治疗方案决策类型的患者量表得分的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。曾在社区卫生服务中心住院的患者的得分高于三级医院的患者(P<0.05);安宁疗护病房的患者得分高于非安宁疗护病房的患者(P<0.05);住院15天以上患者的得分高于住院少于3天的患者(P<0.05);与医护人员沟通部分或全部病情的患者得分高于从未沟通过的患者(P<0.05);与医护人员讨论部分、大部分或更多的治疗计划的患者得分分别高于从未讨论过治疗计划的患者(P<0.05)和仅有限沟通过治疗计划的患者(P<0.05)。与医护人员部分谈论过死亡相关话题的患者的得分高于从未谈论过的患者(P<0.05);而与家庭成员共同参与治疗决策的患者的得分高于仅家庭成员参与决策的患者(P<0.05)。结论 上海市肿瘤患者的善终情况总体处于中高等水平。提高安宁疗护资源利用、加强医护人员与患者沟通临终事宜是提高患者善终水平的有效途径。未来需开展更多的研究,从多角度探究中国患者的善终质量。

中医调冲消斑汤治疗对黄褐斑患者全身症状改善情况及皮肤病生活质量指数的影响

目的探讨中医调冲消斑汤治疗对黄褐斑患者全身症状改善情况及皮肤病生活质量指数的影响。方法选取我院2020年5月至2022年12月治疗的60例黄褐斑患者,按数字随机分组法将患者分为研究组和对照组,各30例。对照组采用外用氢醌乳膏联合口服氨甲环酸片(妥塞敏)、维生素C治疗,研究组在对照组的基础上加用中医调冲消斑汤治疗。对比两组总有效率和皮损面积、皮损颜色、皮肤病生活质量评分(Dermatology Life Quality Index,DLQI)以及血清雌激素和孕激素水平改善情况。结果研究组黄褐斑患者的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。研究组的黄褐斑患者治疗前皮损面积、皮损颜色、DLQI评分和血清雌激素、孕激素水平与对照组治疗前相比无显著差异(P>0.05);干预之后两组黄褐斑患者皮损面积、皮损颜色、DLQI评分和血清雌激素、孕激素水平均显著改善(P<0.05),且研究组黄褐斑患者皮损面积、皮损颜色、DLQI评分和血清雌激素、孕激素水平改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论中医调冲消斑汤治疗方式能有效改善黄褐斑患者全身症状改善情况,并进一步改善患者的皮肤病生活质量指数和患者的激素水平,是一种高效的治疗方式。

产淀粉酶和蛋白酶芽孢杆菌的筛选鉴定及其酶学性质分析

从分离自土壤的芽孢杆菌中筛选产淀粉酶和蛋白酶的菌株,对其进行形态学观察、生理生化试验及分子生物学鉴定,并对筛选菌株所产的淀粉酶和蛋白酶进行酶学性质分析。结果表明,筛选到产淀粉酶和蛋白酶菌株CX-47,菌株CX-47被鉴定为解淀粉芽孢杆菌(Bacillus amyloliquefaciens)。酶学性质分析结果表明,菌株CX-47所产淀粉酶和蛋白酶具有相同的最适反应温度(50℃)和最适反应p H(7.0);K^(+)和Ca^(2+)对菌株CX-47所产淀粉酶催化活性具有一定的促进作用,而Li^(+)和Mn^(2+)则有一定程度的抑制作用;K^(+)、Li^(+)、Ca^(2+)和Mn^(2+)均可显著提高菌株CX-47所产蛋白酶的活性(P<0.05)。

血风疮病治验说

血风疮是妇女在月经期间或经期前后全身出现栗米样丘疹,突出皮肤之上,摸之碍手,奇痒奇痛,喜手抓痒,抓破疹皮出血珠,血珠结痂如疥,痂脱白屑疹则消,下次经期疮疹再现,以规律性发作为特征的一种皮肤疾病.病名出自清·吴谦《医宗金鉴·妇科心法杂病门》,临床见证不多.据文献记载,血风疮有“气血俱虚”、“血虚肝郁”2种证型.《医宗金鉴》用“加味逍遥散”治血虚肝郁之血风疮证,因笔者在临床少见此型,缺乏资料总结,故未作探讨.笔者在临床所见16例妇人血风疮均属气血俱虚证,均用“加味圣愈汤”治愈,疗效较为满意,现分析如下,供同道参考.

过敏性皮肤病对患者生活质量的影响

目的研究过敏性皮肤病对患者生活质量的影响。方法收集过敏性皮肤病患者243例为调查组,包括湿疹、慢性荨麻疹、异位性皮炎等3种过敏性皮肤病,另设健康对照组90例;采用皮肤病生活质量指数(DLQI)调查问卷进行评分.并对其作统计分析。结果调查组不同皮肤病DLQI总评分均数均大于健康对照,差异有统计学意义(P<0.05);其中异位性皮炎的评分均大于调查组的其他皮肤病,差异有统计学意义(P<0.05),而湿疹与慢性荨麻疹之间的评分无显著差(P>0.05);三种皮肤病对生活质量不同方面的影响不同;调查组不同性别、年龄间比较,无显著差异(P>0.05)。结论过敏性皮肤病在不同程度上影响患者生活质量;其中异位性皮炎对过敏性皮肤病患者生活质量影响较大,湿疹与慢性荨麻疹的影响程度相当。

复方脂桂酊外用治疗银屑病临床观察

目的探讨复方脂桂酊治疗银屑病的疗效。方法选取2017年5月—2017年12月福建省第二人民医院皮肤科门诊的80例银屑病患者,治疗组和对照组各40例,分组则参照随机数字表法。治疗组给予复方脂桂酊外涂治疗,对照组给予卡泊三醇搽剂治疗,比较2组治疗效果和不良反应发生情况。结果治疗组和对照组患者的治疗总有效率分别为80%、77.5%,治疗组患者的治疗总有效率与对照组相当,差异无统计学意义(P>0.05)。经过8周治疗后治疗组和对照组患者的银屑病面积及严重性指数(PASI)评分分别为(9.44±1.20)、(9.38±1.62)分,治疗组患者的PASI评分与对照组相当,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组与对照组患者不良反应发生率分别为5%(2/40)、7.5%(3/40),2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方脂桂酊与卡泊三醇搽剂治疗银屑病效果相当,中药复方治疗价格便宜,便于临床推广。

养阴凉血方加减辨治血热型白疕的疗效观察

目的:探讨养阴凉血方加减辨治血热型白疕的疗效。方法:选取符合标准的80例银屑病患者,观察组和对照组各40例,分组则参照随机数字表。对照组单服阿维A胶囊,观察组在对照组基础上通过辨证予养阴凉血方加减,4周为1疗程,2组各治疗2个疗程。比较2组皮损改变情况、PASI评分及不良反应发生。结果:通过比较2组皮损改变及PASI评分,观察组疗效优于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论:养阴凉血方加减辨治血热型白疕有效,不良反应发生率低。

疏补活胶囊治疗乳腺增生病132例临床观察

乳腺增生是青壮年妇女的常见病、多发病,近年来发病率呈上升趋势,曾有城市普查结果发病率达40%.由于病程长短不一,少数病例具有癌变倾向或存在早期恶性肿瘤的可能.故治疗乳腺增生病,对预防癌变的发生,有着重大意义.笔者根据多年临床经验,研制成疏补活胶囊.为了客观评价该药治疗乳腺增生病的临床疗效,自1999年5月至2001年11月采用疏补活胶囊对264例乳腺增生病患者进行观察治疗,收到满意疗效,现报告如下.

自拟紫槐消疕汤加减治疗血热型白疕35例

肖定远主任是全国名老中医,善长治疗中医外科疾病特别是皮肤病,笔者整理总结2013年7月—2014年10日肖定远主任采用自拟紫槐消疕汤加减治疗血热型白疕35例,并与西药治疗对比观察,结果报告如下。1临床资料1.1一般资料选取笔者所在两家医院皮肤科门诊诊治的血热型白疕患者70例,接照随机数字表法分为2组。

复合土钉支护体系稳定可靠性分析

基于Fellenius法,建立了复合土钉支护体系整体稳定性分析的力学计算模型,推导了失效函数中各参数的计算方法及其偏导数;然后应用几何参数控制法建立了基坑边坡整体稳定性破坏时最危险破坏面的计算模型,并利用网格法实现了最危险破坏面的优化计算;最后利用设计验算点法计算了复合土钉支护体系整体稳定的可靠性指标,分析表明:土体的黏聚力、内摩擦角及土钉注浆体与土体间粘结强度的变异性对基坑边坡整体稳定性有较大的影响。

浅析土木工程建设中钢结构技术的应用与管理

随着社会科学技术的发展和进步,我国的建筑业也处于快速发展的过程中。目前,许多国家的土木工程中的钢结构技术已经处于非常发达的水平,但是我国的土木工程中的钢结构技术却处于非常低的发展水平。因此,本文主要分析了现阶段土木工程的发展情况,尤其是钢结构技术的应用,然后总结其在施工过程中应用,并有效提出改进和完善此施工技术的措施。

简述抗震设计在房屋建筑结构设计中的应用

地震灾害不但严重威胁人们的生命和安全,还会给各种建筑的正常使用带来挑战。因此有必要通过建筑结构的抗震设计来提高建筑结构的延展性、刚度和强度,从而有效提高建筑结构的抗震水平,减少地震灾害对人们造成的损失。本文旨在通过解释房屋建筑设计的特征并对其进行深入分析,提出了一系列有效的地震设计策略,将其用于改善现如今的房屋建筑结构,进一步确保建筑结构的稳定性和安全性。希望可以为这一领域的相关工作起到参考作用。

捡来的小猫咪

我兴高采烈地走在放学的路上，突然，我被一块石头绊倒，猛地扑在了一个纸盒上面。我定睛一看，盒子里有一只小猫咪。它无力地趴着，嘴里发出几声微弱的叫声，眸子里虽然像装满了水似的很可爱，

养阴凉血中药对咪喹莫特诱导小鼠银屑病样皮损模型Th相关细胞因子的影响

目的研究养阴凉血中药对咪喹莫特诱导小鼠银屑病样皮损模型Th相关细胞因子的影响,探讨养阴凉血方治疗寻常型银屑病的免疫机制。方法将BALB/c雄性小鼠随机分为正常对照组(N组)、银屑病模型组(IMQ组)及养阴凉血中药干预高、中、低剂量组(H组、M组、L组),采用咪喹莫特乳膏外涂表皮的方法制备银屑病模型。参考银屑病皮损面积及严重程度指数(PASI)评分观察银屑病样小鼠模型皮损动态变化;光镜观察皮损组织病理变化;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)、实时荧光定量PCR检测(Q-PCR)、蛋白免疫印迹分析技术(Western blot)检测小鼠血清中细胞因子含量及皮损中mRNA、蛋白的表达水平。结果养阴凉血中药高、中、低剂量组小鼠皮肤红斑的出现、鳞屑厚度、皮肤增厚均小于同期的IMQ组改变(P<0.05)。HE染色显示:养阴凉血中药干预组小鼠皮肤表皮层较平整,角化不全的细胞明显减少,表皮层厚度低于IMQ组(P<0.05)。血清ELISA检测显示:养阴凉血中药干预组小鼠血清干扰素(IFN)-γ及白细胞介素(IL)-17A表达较模型组降低(P<0.01,P<0.05);IL-4的表达在模型组中较空白组增高(P<0.01),但养阴凉血中药组与IMQ组表达差异无统计学意义(P>0.05)。皮损蛋白及mRNA检测显示,N组与IMQ组、IMQ组与各治疗组小鼠皮肤组织T-bet、维甲酸相关孤核受体(ROR)γt、IFN-γmRNA的表达水平差异均有统计学意义(P<0.05),上述指标在IMQ组小鼠皮损中表达明显升高(P<0.01或P<0.05),而养阴凉血中药干预组皮损中IL-4、GATA-3 mRNA的表达量与IMQ组比较差异有统计学意义(P>0.05)。结论养阴凉血中药可抑制咪喹莫特诱导的银屑病样炎性反应的强度及银屑病样皮损的形成,在转录水平通过下调T-bet、RORγt 2个转录因子的表达从而降低Th1、Th17相关细胞因子IFN-γ、IL-17A的表达,对Th1/Th17细胞的分化进行调节,发挥抗炎作用;而与Th2细胞分化转录因子GATA-3的表达无关。

调中大成汤在胸腰椎结核合并瘘管临床上的应用（附62例疗效观察）

调中大成汤在胸腰椎结核合并瘘管临床上的应用（附６２例疗效观察）福建省第二人民医院肖定远，肖凯峰福州市立第一医院肖平远胸腰椎结核合并瘘管，中医称之为肾俞虚痰注骨成疹。本病是外骨科疾病中最顽固的阴寒滴疾之病，它对广大劳动人民身心健康危害极大。１９８４年至...

氨基酮戊酸甲酯联合自然光照对咪喹莫特诱导小鼠银屑病样皮损模型治疗机制初探

目的研究氨基酮戊酸甲酯(methyl aminolevulinate,MAL)联合自然光照对咪喹莫特诱导小鼠银屑病样皮损模型治疗效果及血清干扰素(interferon,IFN)-γ、白介素(interleukin,IL)-17A及IL-4等细胞因子表达水平的影响,初步探讨MAL联合自然光照治疗寻常型银屑病的免疫机制。方法将30只BALB/c雄性小鼠随机平均分为正常对照组、银屑病模型组及MAL高、中、低剂量组,每组6只。采用咪喹莫特乳膏外涂表皮的方法制备银屑病模型。参考银屑病皮损严重程度指数(psoriasis skin lesion severity index,PASI)评分观察银屑病样小鼠模型皮损动态变化;光镜观察皮损组织病理变化;采用酶联免疫法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测小鼠血清中细胞因子含量。结果 MAL联合自然光照各组小鼠皮肤红斑程度、鳞屑厚度、皮肤增厚均小于同期的模型组改变(P<0.05)。苏木精-伊红染色显示,MAL各组小鼠皮肤表皮层较平整,角化不全的细胞明显减少,表皮层厚度低于模型组(P<0.01)。血清ELISA检测显示,MAL组小鼠血清IFN-γ及IL-17A表达较模型组降低(P<0.01),IL-4的表达增高(P<0.01)。结论 MAL联合自然光照可抑制咪喹莫特诱导的银屑病样炎症爆发的强度及银屑病样皮损的形成,通过降低辅助性T细胞(T helper cells,Th)1、Th17相关细胞因子IFN-γ、IL-17A的表达及增加Th2相关细胞因子IL-4的表达,对Th1/Th2 /Th17细胞的分化进行调节,发挥抗炎作用。

基于土木工程建筑结构设计的优化分析

近年来,受我国城市化进程的影响,土木工程的范围也有所扩大。为了提高土木工程质量,施工前在土木建筑结构设计中,应广泛建立工程项目,以控制在建工程的整体方案。同时,为确保土建结构设计的整体改进,应根据项目的发展制定优化程序。本文主要阐述优化土木结构设计的重要性,分析现有土木结构设计问题,并提出基础设施设计的最佳方案。

BIM技术在土木工程施工中的应用分析

当前社会,人们的、生活、教育和工作已经与土木工程的发展密不可分。土木工程是当前社会发展过程中非常关键和必不可少的部分,具有巨大的社会和经济效益。关于我国目前的土木工程,尽管其数量和规模正在迅速增加,但仍存在许多缺陷。随着大量工程建设单位开始进入土木工程,一定程度上引起了一些质量和效率问题,迫切需要如何有效处理这些问题。BIM技术可以有效解决土木工程施工过程中的信息错误问题,最大限度地促进相关单位的推广,提高工程施工质量,避免不必要的麻烦质量问题。

捡来的小猫咪

“啦啦啦，啦啦啦，我是卖报的小行家!”放学了，我兴高采烈地往家走。突然，我被一块石头绊倒，猛地扑在一个纸盒上面。纸盒里面有一只小猫咪。