TAN贝叶斯网络模型在前列腺癌中的预测研究

目的:评价年龄、前列腺特异性抗原(PSA)以及经直肠前列腺超声影像特征构建的TAN贝叶斯网络(tree-augmented Nave Bayesian network)模型对前列腺癌的预测效果。方法:收集2008年1月至2011年9月行前列腺穿刺活检941例患者的临床数据,包括年龄、PSA、超声影像以及病理诊断,构建TAN贝叶斯网络,对前列腺癌进行预测,并与病理诊断"金标准"比较。结果:941例患者中,358例经活检证实为前列腺癌,583例为非前列腺癌性病变。TAN贝叶斯网络对前列腺癌预测的准确率为85.11%、灵敏度88.37%、特异性83.67%、阳性预测值70.37%、阴性预测值94.25%。结论:基于年龄、PSA以及经直肠前列腺超声影像构建的TAN贝叶斯网络模型对前列腺癌预测效果较好,可作为临床筛查或诊断前列腺癌的一种方法。

脑蛋白水解物辅助治疗急性脑梗死疗效与安全性的系统评价

目的:系统评价脑蛋白水解物辅助治疗急性脑梗死的疗效与安全性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索SCI、Cochrane图书馆、EMBase、Pub Med、中国期刊全文数据库(CJFD)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库,收集脑蛋白水解物联合常规方案(试验组)对比单纯常规方案或联合安慰剂(对照组)治疗急性脑梗死的随机对照试验(RCT),提取资料并按照Cochrane系统评价员手册5.1.0评价质量后,采用Rev Man 5.2统计软件对数据进行Meta分析。结果:最终纳入20项RCT,包括3 313例患者。Meta分析结果显示,试验组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[MD=-1.77,95%CI(-2.33,-1.21),P<0.001]、有效率[OR=2.85,95%CI(1.75,4.63),P<0.001]、Barthel指数(BI)评分[MD=7.30,95%CI(3.48,11.13),P<0.001]显著高于对照组,差异均有统计学意义;两组患者致残率[OR=0.46,95%CI(0.20,1.03),P=0.06]、死亡率[OR=0.79,95%CI(0.52,1.19),P=0.25]、不良反应发生率[OR=1.04,95%CI(0.85,1.27),P=0.72]和严重不良反应发生率[OR=0.01,95%CI(-0.02,0.04),P=0.51]比较,差异均无统计学意义。结论:脑蛋白水解物辅助治疗急性脑梗死疗效较好,可以显著改善患者神经功能缺损状态和生活质量,且不增加不良反应的发生。

多元多水平模型对多奈哌齐口腔崩解片与普通片生物等效性的研究

目的采用多元多水平模型评价多奈哌齐口腔崩解片与普通片的生物等效性。方法 22例受试志愿者单次交叉口服多奈哌齐口腔崩解片(试验药)5 mg和多奈哌齐普通片(参比药)5 mg,采用高效液相色谱-串联质谱法测定给药后各时间点经时血药浓度,通过逐步建立模型来分析生物等效性。首先建立零模,探究ρ_(max)和AUC_(0-t)在阶段水平和个体水平的聚集性,从而进一步建立单元多水平模型。由于ρ_(max)和AUC_(0-t)两指标间存在相关性,因此最终建立多元多水平模型进行生物等效性的评价。结果模型显示多水平结构随机效应有显著差异(P<0.05),且ρ_(max)和AUC_(0-t)两指标在多水平中具有强相关性。试剂固定效应参数不存在显著差异,两指标90%联合置信区间在(-0.020,-0.007)之间。结论多元多水平模型用于生物等效性分析可有效解释变异,缩小置信区间范围。多奈哌齐口腔崩解片和多奈哌齐普通片生物等效。

基于反向传播神经网络的前列腺癌诊断系统的诊断价值

目的探讨基于反向传播(BP)神经网络的前列腺癌诊断系统的诊断价值。方法收集2008年1月至2011年9月四川大学华西医院收治的941例经直肠超声检查并行穿刺活检的前列腺疾病患者的临床病理资料,在MATLAB软件中采用年龄、经直肠超声检查指标和前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)构建基于BP神经网络的前列腺癌诊断系统,以穿刺活检结果为"金标准",分析该诊断系统对前列腺癌的诊断价值。结果941例前列腺疾病患者中,前列腺癌358例(38.04%),非前列腺癌583例(61.96%)。BP神经网络对前列腺癌预测的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为78.57%、92.94%、87.23%、88.00%、86.81%。结论基于BP神经网络的年龄、经直肠超声检查联合血清PSA对前列腺癌的诊断价值高,可作为临床辅助诊断前列腺癌的重要手段。

临床医学硕士专业学位研究生医学统计学教学效果影响因素分析

目的：了解临床医学硕士专业学位研究生医学统计学课程的教学效果，并探讨研究生学习成绩的影响因素，为进一步提高课程教学质量提供参考。方法对489名临床医学硕士专业学位研究生应用自制问卷进行调查，采用Logistic回归模型分析其学习成绩的影响因素。结果发放问卷489份，回收有效问卷488份（99.80%）。71.11%（347/488）的人完全赞成开设医学统计学课程，23.98%（117/488）的人比较赞成。对统计学的认同程度、学习动机、课后独立完成作业情况、对统计教学内容总体满意度是成绩的影响因素，OR值分别为1.547、1.723、1.374、1.433，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在医学统计学教学中，提高学生对课程的认同度、在课堂上引入案例或者相关文献进行实例分析、淡化并简化数学公式、采用理论与上机相结合的授课形式、完善教学方式等，有助于提升教学质量。