NBI放大内镜联合超声内镜诊断早期食管癌23例分析

目的 探讨NBI放大内镜联合超声内镜对早期食管癌的诊断价值.方法 对2011年5月-2012年10月于第三军医大学大坪医院接受白光内镜、NBI放大内镜及超声内镜检查并针对早期食管癌患者进行回顾性分析.结果 本组共23例患者,经病理诊断病灶共25处,食管原位鳞癌12处,食管黏膜内鳞癌4处,胃食管连接部黏膜内腺癌2处,食管高级别上皮内瘤变7处.25处病灶的食管上皮乳头内毛细血管形态（intra-epithelial papillary capillary loop,IPCL）分型为IPCL-Type-Ⅳ型、Ⅴ1型及Ⅴ2型为主23处,IPCL-Type-Ⅴ3和Ⅴn型改变为主2处.病灶超声内镜下表现为第1～3层结构增厚.结论 NBI放大内镜联合超声内镜有助于早期食管癌病变浸润深度的评价.

无痛超声胃镜1359例回顾性分析

目的探讨无痛超声胃镜检查的安全性。方法对第三军医大学大坪医院内镜中心2011—2012年1 359例上消化道病变患者,在静脉麻醉下行超声胃镜检查,对术中发生呛咳、脉搏血氧饱和度及术后咳嗽、胸痛、误吸等情况进行回顾性分析。结果在静脉麻醉情况下,上、中、下段食管反流及呛咳发生率分别为72.6%、23.0%和4.5%,胃及十二指肠反流及呛咳发生率为0.9%。结论在正确的体位、适当的麻醉深度和严密监护下,静脉麻醉下的超声胃镜检查安全、舒适。

经口内镜下环形肌切开术11例麻醉体会

目的 探讨气管插管全身麻醉（全麻）在经口内镜下环行肌切开术（POEM）中应用的安全性和可行性。方法 回顾分析该院2012年7月～2013年5月11例应用气管插管全麻下行POEM术的患者,常规持续监测并定时记录患者在POEM术中的心率、血压及血氧饱和度的变化;术中的不良反应（如体动、呛咳、反流、误吸、皮下气肿、气胸及气腹等情况）;术后患者对术中的记忆和疼痛的感觉以及恶心呕吐等不良反应。结果11例气管插管全麻下行POEM术的患者全部成功,11例麻醉效果全部满意,1例患者POEM术中食管下段全层肌肉切开,操作时间长,导致充入二氧化碳（CO2）过多出现皮下气肿、气胸或气腹。结论 气管插管全麻下行POEM术的患者的镇静、镇痛效果满意,不良反应少,能为患者提供安全、满意的POEM手术条件。

经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术治疗黏膜下肿瘤12例护理研究

目的探讨经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)治疗来源于固有肌层黏膜下肿瘤的护理研究。方法选择2013年5月至2015年3月第三军医大学第三附属医院内镜中心来源于固有肌层黏膜下肿瘤12例患者均行术前胃镜及超声内镜诊断。分析患者一般情况、术中操作情况及患者生命体征、术后并发症、饮食护理及出院指导。结果 12例患者食管7例、胃窦1例、胃贲门1例、胃底1例STER完整切除,切除率100%,另2例顺利完成STER、挖出术及探查术,未见瘤体。平均手术时间(136.5±20.5)min,平均住院天数(6.0±0.5)d。术后无皮下气肿、穿孔及出血。结论 STER治疗黏膜下肿瘤是一种安全有效的微创手术治疗方法,术前评估、准备及术中配合能保证手术安全顺利完成。

卡培他滨不同给药方案用于晚期消化道肿瘤的治疗效果

目的探讨卡培他滨不同给药方案用于晚期消化道肿瘤的治疗效果。方法选取2017年1月~2019年3月陆军军医大学特色医学中心消化内科收治的100例晚期消化道肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(50例)和对照组(50例)。对照组采用2500 mg/m^(2)卡培他滨治疗,试验组采用2000 mg/m^(2)卡培他滨治疗,比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果试验组的总有效率为80.00%,高于对照组的62.00%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应总发生率为22.00%,低于对照组的48.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于卡培他滨2500 mg/m^(2)治疗,晚期消化道肿瘤患者接受卡培他滨2000 mg/m^(2)治疗,可提高患者的治疗效果,降低不良反应发生率,安全有效。

不同麻醉方式取出上消化道异物的临床研究

目的探讨表面麻醉、静脉麻醉及经气管导管全身麻醉对上消化道异物取出的临床价值。方法回顾性分析该院内镜中心2009年1月至2014年12月吞入异物的268例患者在表面麻醉、静脉麻醉及经气管导管全身麻醉下经胃镜取出异物的临床资料。其中表面麻醉组106例,静脉麻醉127例,经气管导管全身麻醉组35例。比较3组手术成功率、血压、脉搏、血氧饱和度、视野清晰度、治疗完成时间及不良反应的差异。结果表面麻醉、静脉麻醉与经气管导管全身麻醉手术成功率差异无统计学意义(P>0.05);表面麻醉组检查前与检查中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)不同程度增加,手术操作前与手术操作中比较差异有统计学意义(P<0.05);静脉麻醉组手术操作中SBP、DBP、HR不同程度的下降,与手术操作前比较差异有统计学意义(P<0.05),经气管导管全身麻醉组血压、HR、血氧饱和度无明显改变。静脉麻醉与经气管导管全身麻醉组的视野清晰度高于表面麻醉组(P<0.05);静脉麻醉与经气管导管全身麻醉组的治疗完成时间、呕吐、呛咳反应、黏膜损伤率均低于表面麻醉组(P<0.05)。结论静脉麻醉患者痛苦少,手术时间短,具有安全、快捷、舒适的优势。