云南省院外急救资源调查分析与对策

目的为促进实现基本公共卫生服务均等化，提供迅速、准确、有效的现场急救和安全的监护转运，为医院内的救治赢得时机。方法采用填写急救资源调查表调查的方法，从急救中心的急救人员保障、运转资金保障、救护车与医疗装备保障等方面进行研究，分析存在的问题，提出合理、有效的对策。结果截止2008年底，云南省基本上已建立了省级、州（市）级、县（市、区）级三级院外急救网络。但全省急救中心的财政经费投入和从事院外急救工作的人员均不足，在岗总人数中编制内人员占48％、编制外人员占52％；“120”急救电话开通率达73．8％，计算机调度系统的拥有率仅为3．2％；急救中心救护车和医疗设备也不足，州（市）级急救中心平均有救护车4．6辆、随车医疗设备不足4套，县（市、区）级急救中心平均只有救护车1．3辆、随车医疗设备不足1套。结论云南省院外急救资源极其缺乏，必须增加人员编制，保障运行经费，建立先进的调度系统，装备相应的救护车和医疗设备，实现院外急救资源的合理配置；通过强化管理职能，完善管理制度，进行规范化培训，提高院外急救水平和应对突发事件医疗救援的能力，实现院外急救资源的有效利用。

昆明市2005年至2007年群体伤院外急救分析与对策

群体伤是指三人以上群体性伤病事件，造成的社会危害较严重。为了提高群体伤的院外急救水平，对云南省急救中心于2005年1月1日至2007年12月31日期间院外急救的984次突发群体伤事件资料进行回顾性分析，现报告如下。

昆明市2005～2007年18次突发事件紧急医疗救援分析

2003年出现SARS以来，我国对突发事件高度重视，并开始规范突发事件的应急处置工作，急救中心及时、有效应对突发事件尤为重要。突发事件是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件川。为了不断提高急救中心对突发事件的应急处置能力和水平，本文对云南省急救中心于2005年1月1日～2007年12月31日期间18次突发事件紧急医疗救援资料进行回顾性分析。

澳大利亚医疗卫生应急管理探析

2009年3月17～27日，笔者有幸参加了云南省卫生厅组织的考察团，到澳大利亚考察学习突发事件医疗卫生应急管理。这是一次难得的学习机会，能实地到新南威尔士州卫生厅抗灾中心了解澳大利亚突发事件医疗卫生应急管理情况，这对我们处置突发事件有一定的借鉴和参考价值。下面，将从6个方面浅谈考察的收获。

突发公共事件的院前应急医疗救援

目的:探讨规范开展突发公共事件的院前应急医疗救援。方法:对国内、省内近年政府颁布的相关行政法规、行政规章进行复习综述。结果:突发公共事件的院前医疗救援应按应急预案定期进行演习,处置突发公共事件时按应急预案分级分类实施。结论:突发公共事件的院前急救极为重要,快速、有序、高效地实施各类突发公共事件的院前医疗救援工作应重视应急预案的制定,做好应急准备。

我国院前医疗急救现状初探

院前急救是医疗卫生事业的重要组成部分,急救中心是这一角色的重要承担者,保障着人民群众健康安全。而院前急救水平也是当地医疗卫生水平、应急救援能力和社会经济发展的标志。本文通过对相关文献的回顾性分析,对我国院前急救现状进行初步总结和分析,对其发展方向和趋势进行探讨,从中总结经验和不足。

突发事件现场应急医疗救援

突发事件是指突然发生,造成或者可能造成严重社会危害,需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件,而突发事件现场应急医疗救援工作主要由急救中心（院前医疗机构）承担。

院前医疗急救服务质量评价的探讨

院前医疗急救质量是急救中心的生命线,提高院前医疗急救质量是急救中心永恒的主题。王一镗教授认为,现场救治的质量是急症病人最为关键的一个阶段[1],院前医疗急救服务质量控制是急救中心管理工作的重点,应从＂120＂电话受理质量、院前医疗急救病历质量和院前医疗急救服务满意度3方面进行评价。一、评价＂120＂电话受理质量检查电话受理登记单（以下简称＂调度单＂）,按有无缺陷情况评价＂120＂电话受理质量。

“6.3”宁洱地震的现场医疗急救

目的:探讨开展地震的紧急医疗救援的措施和方法。方法:对2007年6月3日在云南省普洱市宁洱县发生的6.4级严重破坏性地震的现场医疗急救进行总结分析。结果:及时、有序、高效地组织实施现场医疗急救工作,最大限度地减少了"6.3"宁洱地震的人员伤亡。结论:快速、有序的现场医疗急救能有效减少严重破坏性地震导致的大批人员伤亡。

24834例创伤患者院前急救分析与对策

创伤是指机体受到外界各种致伤因子作用引起的组织器官形态破坏或功能障碍,出现大出血、多发伤、伴有休克的胸腹内脏伤等严重创伤常常危及生命。专家认为,全球每年因严重创伤死亡人数达500万之巨,成为美国0～40岁人群的第一位死亡原因,同样也是我国城市和农村人群死亡的五大原因之一[1],而2012年昆明市居民死亡原因的第四位是创伤，

昆明市19674例院外心脏骤停患者临床分析

目的分析昆明市近6年来院外心脏骤停（cardia carrest，CA）患者临床资料，探讨可能影响此类患者心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）成功率的因素。方法建立《云南省院外CPR决策支持数据库系统》，按照Utstein注册登记表原则，录入院外CA数据，提取昆明市2010年1月-2015年12月19674例患者资料，通过SAS9．3统计学软件进行统计分析，计算资料采用秩和检验，对CA病例进行描述研究。结果19674例CA患者，男性12590例（63．99％），女性7084例（36．01％），男性高发，抢救成功率男女分别为11．01％和15．16％，差异有统计学意义（P=0．0001）；年龄跨度涵盖0—90岁以上，主要集中在60-90岁（54．55％）：CPR成功率最高的是20—39岁（33．32％），成功率最低的是90岁以上（2．86％），差异有统计学意义（P=0．0031）；CA发生率最高为家中（72．33％），CPR成功率最高为急救车上（28．75％），最低为老年公寓（4．76％），差异有统计学意义（P〈O．0001）；从可能的原因看，心源性原因（62．51％），明显高于tP,51源性的37．49％，两者CPR成功率没有统计学差异（P=0．368）；从最初记录到的心电图看，心电静止占97．60％，抢救成功率最高的是无脉性室速（54．55％），不同初始心电图CPR成功率差异有统计学（P〈O．0001）。结论CA更常见于男性，60-89岁高发，心源性病因最为多见，发生率最高的地点是家中，在急救车上的抢救成功率最高，最初记录到的心电图为无脉性室速、室颤等可除颤心律者，抢救成功率远高于其他类型初始心律。

院前急救投诉原因分析与对策

目的通过对院前急救投诉原因进行分析,采取及时有效的措施,提高院前急救医疗服务质量,提高患者对急救中心的满意度。方法对云南省急救中心2009年1月～2011年10月94次投诉进行回顾性分析。结果云南省急救中心2009年1月～2011年10月出诊量约16万人次,投诉94次,占0.059%;最常见的投诉原因是患方对服务态度和急救收费不满意,各占22.3%和20.5%。结论医疗投诉不可避免,但通过及时处理,避免医患双方严重冲突,并进一步提高院前急救服务质量,创建和谐的医患关系。

院外坐位气管插管抢救急性左心衰1例

急性左心衰是院外常见的危重症,病死率非常高。其处理除了抗心衰治疗外,气道管理和呼吸支持也非常重要。就院外坐位气管插管抢救急性左心衰患者1例的过程进行阐述分析。患者男性,87岁,初步诊断:急性左心衰,急性心肌梗死待排;肺部感染并肺性脑病,急性呼吸窘迫综合症可能。因无法平卧,遂置患者坐于沙发上,头后仰,术者站在患者身后,喉镜挑起会厌后声门暴露充分,患者无咽反射,气管插管顺利。笔者认为院外急性左心衰不能平卧的患者,需要紧急气管插管时,取坐位是相对安全且可行的方法。

电击伤92例院前急救体会

目的探讨电击伤的院前急救措施与预防,提高电击伤的院前急救成功率。方法对92例电击伤的院前急救情况进行回顾分析。结果8例病情较轻者就地处理,23例现场死亡,61例患者病情稳定送入综合性医院急诊科。结论提高院前急救水平,对公众推广现场急救知识和基本心肺复苏技术,才能有效提高电击伤的抢救成功率。普及用电知识,预防电击伤的发生。

昆明市2430例院前心肺复苏分析

目的通过对2 430例院前心肺复苏情况分析,探讨影响院前心肺复苏的因素及效果。方法用回顾性研究的方法对院前心肺复苏有效性进行分析。结果院前心跳呼吸骤停患者男性和女性分别占70.4%和29.6%;55~64岁、65~74岁、75~84岁为3个高发年龄组段;导致心跳呼吸骤停的病因以心源性和其它内科疾病为主,占51.4%和20.4%;到达现场时心电图以心电静止和室上性心律为主,占81.4%和9.6%;现场救治气管插管率87.8%,使用人工通气率100%,胸外心脏按压率99.5%,现场除颤率9.7%。复苏成功率5.1%,复苏有效率5.1%,成活出院率0.2%。结论影响院前心肺复苏的因素主要是病人的年龄和病情、心肺复苏的起始时间及救治规范。应尽早开始心肺复苏,且救治措施应规范,评估心肺复苏有效和成功的标准应统一。

解读《云南省突发公共事件医疗卫生救援应急预案》

突发公共事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、重大财产损失、重大生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件，主要包括自然灾害、事故灾难、突发公共卫生事件和社会安全事件四大类^[1]。医疗卫生部门要规范突发公共事件的应急处置工作，制定突发公共事件应急预案，以便在发生突发公共事件时能够及时、有效地从容应对突发公共事件。

昆明地区道路交通伤害住院病人基本情况及支付费用分析

目的有针对性地对道路交通伤害住院病人所支付的费用的构成情况进行分析,为相关的医疗机构提供科学的依据和建议。方法选昆明地区有代表性的六家省、市级公立医院为研究现场,抽取了2003～2005年3月底5537例道路交通伤害住院病人的病案资料,依据国际疾病分类标准(1CD-10)为诊断分类依据进行分类统计。采用R(2．01)统计软件进行数据的处理与分析。结果男性占67．1%,女性占32．9%,多好发于青壮年组,平均年龄36．63岁。农村人口有高的交通伤害比例占32．6%,损伤部位及伤害严重程度显示,头和下肢分别占30．8%和21%,且头部有较严重度损伤比重。交通伤害住院病人所支付的费用以治疗费用为最高。结论头部和下肢是道路交通伤害的多发部位,急救系统应针对损伤部位,给予相关应的救护和治疗,最大限度地减少伤残和死亡,减小医疗费用的开支,减轻个、家庭和社会的经济负担。

424起群体伤院前急救分析

目的探讨群体伤有效的院前急救措施,提高院前急救水平。方法对昆明市2007年3人以上突发群体伤事件院前急救资料进行分析。结果昆明市2007年院前急救424起突发群体伤事件,其中交通事故203起（47.9%）、群体斗殴173起（40.8%）、食物中毒22起（5.2%）、一氧化碳中毒7起（1.7%）、其他群体伤19起（4.5%）,病例总数1672例,死亡病例26例,群体伤患者都得到了及时有效的院前急救。结论昆明市2007年院前急救的突发群体伤事件以交通事故、群体斗殴为主,必须采取有效的院前急救方法,尽量减少人员伤亡。

云南突发事件的特点：2007年云南19次突发事件的回顾性分析

目的分析云南省影响较大的突发事件的特点。方法统计和分析2007年云南省卫生厅共处置的19次在云南省内影响较大的突发事件的资料。结果19次影响较大的突发事件中，报告发病4311例，死亡100例，其中公共卫生事件9次（47．37％），事故灾难6次（31．58％），自然灾害3次（15．79％），社会安全事件1次（5．26％）。结论2007年云南省影响较大的突发事件以公共卫生事件为主，事故灾难、自然灾害的危害性也很大。