老年高尿酸血症患者血尿酸水平与认知功能的相关性研究

目的研究老年高尿酸血症(HUA)患者血尿酸(SUA)水平与简易精神状态检查(MMSE)评分和认知功能异常之间的关系。方法2019年10月—11月,以285例上海市宝山区大场镇社区常住居民为研究对象,检测其SUA水平、血压、血脂和MMSE评分等指标。将他们根据SUA水平按照三分位数分为低(T1)、中(T2)、高(T3)3组,根据是否合并代谢综合征进行分层,分析SUA水平与MMSE评分以及认知功能异常的相关性。结果随着SUA水平升高,高密度脂蛋白胆固醇降低(P=0.010)、女性患者减少(P<0.001)。据代谢综合征分层,不同SUA水平组间的MMSE评分及认知功能异常差异无统计学意义。在HUA合并代谢综合征者中,T3组较T1组认知功能异常率增加(OR=2.89,95%CI:1.04~8.07,P=0.043)。在老年HUA患者及非合并代谢综合征人群中,SUA水平与MMSE评分和认知异常均无相关性。结论对于合并代谢综合征的老年HUA患者,在关注代谢类相关疾病治疗的同时,也应关注其认知功能的筛查及防治。

学龄前儿童尿液可替宁浓度与家长吸烟行为的相关性

目的研究暴露于二手烟(secondhand smoke,SHS)环境的学龄前儿童尿液可替宁水平与家长吸烟行为之间的关联。方法2018年3月,通过整群抽样选取浙江省台州市的河头、螺洋、永丰和桐屿4个区,共招募379个家庭中有2~5岁儿童的吸烟家庭。对吸烟家长采取面对面访谈收集吸烟者基本人口学信息和吸烟行为,在得到监护人的书面知情同意书之后,收集儿童尿液样本。采用超高液相色谱-串联质谱法方法检测儿童尿液可替宁水平。采取多元线性回归方法分析尿液可替宁水平与家长吸烟行为的关联。结果儿童尿液的几何平均浓度为2.064 ng/mL(95%CI:1.895~2.241)。多因素回归分析发现:调整混杂因素后,儿童尿可替宁水平的潜在预测因素为吸烟家长吸烟频率(β=0.114,P=0.027)及吸烟家长平均每天在孩子面前的吸烟量(β=0.177,P=0.002)。吸烟家长各吸烟行为间的关联分析发现:吸烟频率、平均每天在家的吸烟量以及平均每天在孩子面前的吸烟量呈两两正相关(P<0.05);平均每天在孩子面前的吸烟量与屋内吸烟时通风呈负相关(r=-0.166,P=0.001)。结论儿童尿液可替宁水平与吸烟家长吸烟频率以及平均每天在孩子面前的吸烟量呈正相关,屋内吸烟时是否通风并不能减少儿童二手烟暴露程度。该研究为中国农村地区开展无烟家庭的健康教育和健康促进工作提供了有力证据。

膳食炎症指数在社区老年人的应用初探

目的膳食炎症指数(dietary inflammatory index,DII)是一种基于文献设计开发的,用于评价膳食对炎症指标影响的一种流行病学调查工具,目前DII在中国社区老年人中的研究较少,故本研究以社区老年人为研究对象,介绍DII的计算方法 ,并探索其影响因素。方法以上海市某社区60岁及以上老年人为研究对象,应用食物频率问卷法,调查研究对象的膳食数据并计算DII。采用有序Logistic回归分析社区老年人DII的影响因素。结果促炎倾向组的老年人主食、干豆类及其制品、奶类及其制品、蛋类、水产品、水果、干坚果及种子类、菌菇以及蔬菜摄入量较低,肉类摄入量较高。Logistic回归结果显示:女性DII为中性和/或促炎性的可能性是男性的3.14倍(95%CI:1.68~5.88);文化程度为高中/中专和大专以上水平的老年人DII为中性和/或促炎性的可能性分别是文化程度为小学及以下者的0.37倍(95%CI:0.16~0.86)和0.23倍(95%CI:0.10~0.54);过去吸烟者和现在吸烟者DII为中性和/或促炎性的可能性分别是从不吸烟者的2.23倍(95%CI:1.16~4.27)和2.07倍(95%CI:1.01~4.23);低水平身体活动者DII为中性和/或促炎性的可能性是高水平者的1.98倍(95%CI:1.13~3.53)。结论女性、文化水平低、吸烟和低水平身体活动与DII具有相关性。

辅导员分类设置对医学生教育培养的比较研究

目的比较不同类型辅导员(专职、教师兼职及学生兼职辅导员)的学生教育培养工作情况,分析改善措施。方法使用自填式调查问卷,对学生进行在线问卷调查,统计分析采用描述性分析、χ^(2)检验、单因素方差分析和logistic回归模型。结果学生对各类辅导员总体工作情况的评价较高,其中心理健康教育工作有待改进;学生对教师兼职辅导员各方面工作情况的评价均低于其他两类辅导员;多因素分析结果显示教师兼职辅导员的党建工作及学业教务工作较专职辅导员显著不足。结论辅导员分类设置对医学生教育培养工作有影响,应着重加强对教师兼职辅导员的培训和指导,帮助其改善工作情况。各类辅导员均应加强对学生的心理健康教育。

上海市老年人群睡眠状况与高血压的关联性研究

目的 了解上海市老年人睡眠特征与高血压之间的关系,为高血压的预防和治疗提供数据支持。方法 于2020年5月1日至12月31日采用多阶段随机抽样的方法选取上海市松江区15个街道(镇)的共1 499名≥60岁常住居民为研究对象。问卷调查基本情况并测量血压,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估研究对象的整体睡眠状况及各睡眠特征组分。采用Stata 15.0进行独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验、多因素logistic回归分析和多重线性回归分析。结果 总体睡眠质量差(PSQI>5分)者443人(29.6%),总体睡眠质量正常者1 056人(70.4%)。多重线性回归分析结果显示,主观睡眠质量较差的人群比主观睡眠质量好的人群舒张压水平更高(β=4.16);起床时间晚于6:00的老年人比起床时间早于6:00的老年人舒张压水平更高(β=6.51),均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,与主观睡眠质量好的人群相比,主观睡眠质量较好和主观睡眠质量较差与高血压患病高风险相关(OR值分别为1.45、2.16),有日间功能障碍与老年人高血压患病高风险相关(OR=1.36),均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论主观睡眠质量、日间功能障碍和起床时间与老年人高血压风险之间存在关联,提示针对睡眠问题的干预措施可作为老年人高血压防治的途径之一。

DNA甲基化在女性出生体重与成年期肥胖风险关联中的中介效应

目的了解DNA甲基化在女性出生体重与成年期肥胖风险关联中可能的中介效应。方法2016年3-12月对1602名上海市闵行区有亲缘关系的2~4代女性进行调查,收集出生体重和身长、当前生活方式和疾病史等信息,并测量身高、体重、腰围(WC)、臀围。利用所采集的外周血,采用焦磷酸法检测鸟苷酸结合蛋白活性刺激肽反义RNA1(GNASAS)、胰岛素样生长因子2(IGF2)、胰岛素样生长因子2受体(IGF2-R)、白介素10(IL10)和瘦素(LEP)5个基因上特异性位点的甲基化水平。采用结合限制性立方样条函数的广义估计方程模型评估出生体重与成年期BMI、WC、腰臀比(WHR)、腰围身高比(WHtR)的关联,使用多水平回归模型分别评估出生体重及上述体型指标与各特异位点甲基化水平的关联。中介效应基于多水平结构方程模型进行评估。结果出生体重与WC及WHtR均呈现显著的非线性关联(P<0.05),与IGF2差异甲基化区(IGF2-DMR)CpG1、2,IGF2-RCpG8、10、13、16和17的甲基化水平呈显著的负向关联,回归系数β值(95%CI)分别为-4.35(-7.30^-1.39)、-4.50(-7.59^-1.41)、-2.33(-4.60^-0.05)、-1.78(-3.88^-0.33)、-2.58(-4.82^-0.34)、-2.03(-4.00^-0.06)和-1.87(-3.73^-0.01),与LEPCpG16的甲基化水平呈正向关联(β=4.19,95%CI:0.37~8.00)。IGF2-DMRCpG7,IGF2-RCpG3、5、8、9、10、14、17和19,以及LEPCpG3、8和10的甲基化水平均与WC呈显著的负向关联,相应的β值在-0.016^-0.040之间(P<0.05)。IGF2-RCpG8的甲基化水平可能在出生体重与成年期WC关联中起中介作用(P<0.001),可以解释两者关联的3.3%。结论DNA甲基化水平可能介导生命早期营养状况对女性成年期腹部肥胖的影响。

胆固醇与阿尔兹海默病

阿尔兹海默病(AD)是最常见的中枢神经系统退行性疾病,目前没有有效的治疗手段,且较难在疾病早期进行预防。血清总胆固醇(TC)作为一种可调控因素得到广泛关注。流行病学研究揭示,中年高TC水平是AD的危险因素,且TC轨迹变化与AD发生相关。临床研究也报道了他汀类药物降脂干预与AD之间的关系。此外,基础研究表明胆固醇稳态失衡和胆固醇相关基因在AD发病过程中扮演重要作用。这些研究为AD的发病机制研究和早期预防提供了思路。本文对目前胆固醇与AD之间的关系研究进行综述,并对未来的研究提出展望。

阿尔茨海默病的蛋白质组学研究进展

阿尔茨海默病(AD)是最常见的进行性神经退行性疾病,由于其病理机制不明以及缺乏早期诊断指标,难以在疾病早期进行干预和治疗。蛋白质组学是对基因编码蛋白质进行大规模分析的一门新兴学科,可高通量识别样本中的蛋白质并对其含量进行分析。文中就目前蛋白质组学方法应用于AD的研究现状进行综述,介绍突触功能障碍、线粒体功能障碍、特定生物学过程和信号通路在AD病理机制中的作用,以及利用脑脊液、血液和尿液蛋白质特征应用于AD早期诊断和预测AD的疾病进展,旨在为临床医生早期检测AD、评估AD进展提供一定的参考。

非糖尿病老年人群血糖水平与认知功能的关联研究

目的探索非糖尿病老年人群血糖水平与总体认知功能和各认知领域功能间的关联性。方法收集2009年10月至2019年7月"上海老年研究队列"中388例非糖尿病老年人随访过程获取的多次空腹血糖值。根据各研究对象在随访过程中的多次血糖测量计算平均血糖水平。根据平均血糖水平(中位数)将研究对象分为血糖低水平组(<5.56 mmol·L^-1)195例和血糖高水平组(≥5.56 mmol·L^-1)193例。应用全套认知功能量表(华山版)评估研究对象的认知功能,并用Z评分标准化不同认知领域评分。使用线性混合模型分析平均血糖水平与总体认知功能和各认知领域功能的关联性。结果血糖高水平组基线体质指数、基线血糖水平和平均随访时间高于血糖低水平组(均P<0.05)。调整年龄、性别、受教育年限、ApoEε4、随访时间、基线体质指数、脑卒中病史、高血压病病史、冠心病病史、吸烟和饮酒因素后,线性混合效应模型表明平均血糖高水平与总体认知功能、记忆功能和视觉空间功能衰退显著相关(均P<0.05)。结论高水平的血糖可能对非糖尿病老年人的总体认知功能、记忆功能和视觉空间功能造成严重损害。积极的血糖管理对非糖尿病老年人的认知功能保护同样具有重要意义。

三酰甘油与ApoE基因多态性的交互作用对轻度认知损害进展的影响

目的探讨三酰甘油(TG)与载脂蛋白E(ApoE)基因多态性的交互作用对轻度认知损害(MCI)进展至阿尔茨海默病(MCI-AD)的影响。方法对来自"上海老年研究队列"中287例年龄>50岁的MCI患者进行平均4.5年的随访,根据DSM-Ⅳ和NINCDS-ADRDA诊断标准诊断为新发AD。基线时采集空腹血样用于TG水平检测和ApoE基因分型。采用Cox回归模型分析TG、ApoEε4及两者交互作用对MCI-AD进展的影响。结果因TG分布呈偏态,故将其转化为lnTG进行统计分析。结果显示lnTG和ApoEε4对MCI-AD进展存在交互作用(PlnTG×ApoE<0.001);在ApoEε4携带者中,lnTG每增加1个单位,MCI-AD进展风险增加4.14倍(校正后HR=5.14,P=0.030),而在ApoEε4非携带者中未发现有显著相关性。结论ApoEε4可修饰TG对MCI-AD进展的影响,充分考虑个体遗传信息有助于在疾病早期识别痴呆易感人群并实施精准干预。